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| 第 2 頁：答案 |
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 氨茶堿可以解除支氣管痙攣。
【正確答案】 A
【答案解析】 水槽和霧化罐中須保持有足夠冷水，槽內(nèi)水溫勿超過50℃，以免損壞機(jī)件。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 止咳糖漿對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物。同時(shí)服用多種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿。
【正確答案】 C
【答案解析】 超聲霧化吸入霧化罐內(nèi)放入藥液，藥液稀釋至30～50ml。
3、
【正確答案】 B
【正確答案】 D
【正確答案】 A
【答案解析】 患者長期應(yīng)用胰島素，一日三次，需要經(jīng)常更換部位，輪流注射，腹部范圍較大且可迅速達(dá)到藥效。故答案選擇A。
4、
【正確答案】 C
【正確答案】 D
【答案解析】 強(qiáng)心苷類藥物，服用前應(yīng)測(cè)脈率(心率)及節(jié)律，如脈率低于60次/分或節(jié)律異常，應(yīng)停服并報(bào)告醫(yī)生。
5、
【正確答案】 D
【正確答案】 D
【答案解析】 青霉素血清病型反應(yīng)臨床上少見，一般于用藥后7～12天內(nèi)發(fā)生，臨床表現(xiàn)和血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等。本例患者就是在青霉素應(yīng)用第7天出現(xiàn)局部皮膚紅、腫、熱、痛等反應(yīng)，由于癥狀不很典型，起初曾疑為靜脈炎、丹毒等，最后考慮為青霉素血清病型過敏反應(yīng)，停用青霉素后癥狀緩解。該病例告知我們，在應(yīng)用青霉素靜脈滴注治療7天后，一旦局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、尋蕁疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等，應(yīng)考慮到青霉素血清病型反應(yīng)，并立即停用青霉素。
6、
【正確答案】 B
【正確答案】 D
【答案解析】 過敏性休克本病大都猝然發(fā)生;約半數(shù)患者在接受病因抗原(例如青霉素G注射等)5分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀，僅10%患者癥狀起于半小時(shí)以后，極少數(shù)患者在連續(xù)用藥的過程中出現(xiàn)本癥。
過敏性休克有兩大特點(diǎn)：一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。列述如下。
(一)皮膚粘膜表現(xiàn) 往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經(jīng)性水腫;還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。
(二)呼吸道阻塞癥狀 是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和(或)支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。
(三)循環(huán)衰竭表現(xiàn) 病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱;然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測(cè)不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動(dòng)脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。
(四)意識(shí)方面的改變 往往先出現(xiàn)恐懼感，煩躁不安和頭暈;隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識(shí)不清或完全喪失;還可以發(fā)五筆型抽搐、肢體強(qiáng)直等。
(五)其他癥狀 比較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。
【正確答案】 A
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 曾用過破傷風(fēng)抗毒素超過1周者，如再使用，仍須重做藥物過敏試驗(yàn)。
【正確答案】 A
【答案解析】 皮內(nèi)注入0.1ml含TAT15U，20分鐘后觀察試驗(yàn)結(jié)果。
【正確答案】 E
【正確答案】 D
【答案解析】 脫敏過程中，發(fā)現(xiàn)病人有全身反應(yīng)，如氣促、發(fā)紺、蕁麻疹及過敏性休克，應(yīng)立即停止注射，并迅速處理;如反應(yīng)輕微，待癥狀消退后，酌情增加注射次數(shù)，減少劑量，以順利注入所需的全量。
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