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第 2 頁:答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的新生兒,出生30分鐘后定時滴服25%葡萄糖液防止低血糖。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 血紅蛋白在70g/L以下者應(yīng)全休,以減輕機體對氧的消耗,避免因頭暈而發(fā)生意外。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 妊娠中晚期并發(fā)病毒性肝炎需保護肝,積極防治肝性腦病。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 妊娠合并心臟病易并發(fā)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩;而妊娠合并病毒性肝炎孕婦易出現(xiàn)較重的早孕反應(yīng)、并發(fā)妊娠高血壓綜合征,胎兒則有畸形的危險。兩者都可以出現(xiàn)產(chǎn)后出血。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 為防止產(chǎn)后出血過多,可靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素(禁用麥角新堿)。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 妊娠合并糖尿病的孕婦,屬于高危妊娠的范疇,所以應(yīng)該增加產(chǎn)前檢查次數(shù),定期產(chǎn)科和內(nèi)科復(fù)查。由于新生兒處于一個體內(nèi)高糖環(huán)境,其發(fā)育不太成熟,所以應(yīng)按照早產(chǎn)兒護理,所以A和B均正確。注意預(yù)防感染發(fā)生,保持新生兒皮膚清潔,清理胎脂,產(chǎn)后積極提倡母乳喂養(yǎng)(糖尿病不影響母乳喂養(yǎng)),所以注意不能使用藥物避孕。糖尿病產(chǎn)婦,即使接受胰島素的治療,哺乳也不會對新生兒產(chǎn)生不良影響。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 妊娠合并重癥病毒性肝炎,服用廣譜抗生素是為了控制體內(nèi)可能增加肝臟損傷的一些情況發(fā)生,所以其功能應(yīng)該與氨的產(chǎn)生有關(guān),即D選項。廣譜抗生素不能控制肝炎,也沒有說明患者體內(nèi)有感染灶存在,所以首先排除A和E。肝炎患者不用預(yù)防性使用抗生素,可以排除B,抗生素是不能預(yù)防DIC發(fā)生的,所以排除C。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 臨近產(chǎn)期有出血傾向時應(yīng)該使用促進凝血的藥物,由于妊娠合并病毒性肝炎,其維生素K缺乏,所以應(yīng)使用維生素K。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 孕早期感染肝炎病毒應(yīng)行人工流產(chǎn)術(shù)。對新生兒已接受免疫,母親為攜帶者(僅HBsAg陽性),建議母乳喂養(yǎng)。胎兒娩出后,正確應(yīng)用縮宮素、止血藥,預(yù)防產(chǎn)后出血。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防其他感染性疾病的發(fā)生。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 妊娠合并心臟病產(chǎn)婦,產(chǎn)后3日內(nèi),尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi),仍是心力衰竭發(fā)生的危險時期,產(chǎn)婦應(yīng)充分休息且需嚴密監(jiān)護。按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染,產(chǎn)后1周左右無感染征象時停藥。心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者,建議1周后行絕育術(shù)。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 由于口服降糖藥可引起胎兒發(fā)育異常、新生兒低血糖癥及乳酸酸中毒,因此,妊娠期糖尿病孕婦原則上忌用口服降糖藥。胰島素不僅降糖作用可靠,且是大分子蛋白,不會通過胎盤對胎兒造成不良影響,也不會對孕婦內(nèi)源性胰島素的分泌造成遠期影響。因此,胰島素被認為是妊娠期控制糖代謝紊亂的最佳選擇。
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 分娩后24小時內(nèi)胰島素減至原用量的1/2,48小時減少到原用量的1/3,產(chǎn)后需重新評估胰島素的需要量。
13、
【正確答案】 A
【答案解析】 乳汁中HBV-DNA陽性不宜哺乳。對新生兒已接受免疫,母親為攜帶者(僅HBsAg陽性),建議母乳喂養(yǎng)。對不宜哺乳者,可口服生麥芽沖劑或乳房外敷芒硝退乳,不宜使用雌激素退乳。產(chǎn)婦繼續(xù)保肝治療,加強休息和營養(yǎng),指導(dǎo)避孕措施。
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