二、A3/A4 型題

　　1.(共用題干)

　　患者，男，50 歲。主訴頭痛、發(fā)熱、乏力、全身酸痛、惡心，面色潮紅、皮膚干燥、發(fā)燙。呼吸音粗糙，體溫 38.5℃。

　　1.屬于客觀資料的信息是( )。

　　A.頭痛

　　B.體溫 38.5℃

　　C.乏力

　　D.全身酸痛

　　E.惡心

　　答案：B

　　【解析】客觀資料是指由資料采集者所觀察到的或測量到的信息。患者的體征屬客觀資料， 而主訴的癥狀為主觀資料。

　　2.此病的護(hù)理問診重點(diǎn)是( )。

　　A.患者的文化程度和職業(yè)

　　B.患者的既往病史和家庭史

　　C.此次發(fā)病的誘因和癥狀

　　D.患者的生活狀況和自理程度

　　E.心理和社會狀況

　　答案：B

　　【解析】根據(jù)患者主述及客觀體征，已了解現(xiàn)在的健康狀況，即現(xiàn)病史。為了全面了解患者的病情，問診的重點(diǎn)應(yīng)該放在既往病史和家族史方面。

　　3.在收集健康資料時(shí)，未用到的方法是( )。

　　A.視覺觀察

　　B.觸覺觀察

　　C.聽覺觀察

　　D.嗅覺觀察

　　E.交談

　　答案：D

　　【解析】體格檢查是用視、觸、叩、聽的基本方法進(jìn)行，病史采集主要通過交談獲得。根據(jù)患者主訴及客觀體征，未用到的檢查方法為嗅覺觀察。

　　2.(共用題干)

　　患者，男，30 歲。急性闌尾炎合并穿孔，在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后手術(shù)室護(hù)士送患者回病室。

　　1.次日患者體溫 39℃，主訴切口疼痛難忍，患者應(yīng)取的體位是( )。

　　A.仰臥屈膝位

　　B.右側(cè)臥位

　　C.端坐臥位

　　D.半坐臥位

　　E.頭高腳低位

　　答案：D

　　【解析】腹部手術(shù)后的患者應(yīng)采取半坐臥位，可以減少腹部肌肉牽拉受力及傷口縫線張力， 從而減少患者的疼痛。

　　2.向患者解釋取此種體位的理由是( )。

　　A.可減少局部出血，有利于傷口愈合

　　B.可防止炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，可減輕疼痛

　　C.可減少回心血量，促進(jìn)局部血液循環(huán)

　　D.減輕肺部淤血，減少并發(fā)癥

　　E.減輕腹部切口縫合處的張力，減輕疼痛

　　答案：E

　　【解析】腹部手術(shù)后的患者采取半坐臥位，可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，有利于傷口的愈合。此外還可減輕中毒癥狀，有利于引流和使感染局限化。

　　3.(共用題干)

　　患者，男，28 歲。暴飲暴食后出現(xiàn)上腹正中刀割樣劇痛，不能忍受，并伴有惡心、嘔吐。急送至醫(yī)院，診斷為急性胰腺炎，醫(yī)囑：禁食、胃腸減壓，腸外營養(yǎng)支持。2 周后病情穩(wěn)定，改為要素飲食，鼻飼提供營養(yǎng)。

　　1.給該患者要素飲食過程中做法正確的是( )。

　　A.從高濃度、大劑量開始

　　B.溶液溫度應(yīng)保持在 35℃

　　C.鼻飼過程出現(xiàn)惡心應(yīng)立即停用

　　D.若停用應(yīng)逐漸減量

　　E.長期使用時(shí)無需補(bǔ)充維生素

　　答案：D

　　【解析】A 項(xiàng)，要素飲食一般由低、少、慢開始，逐漸增加。B 項(xiàng)，經(jīng)鼻飼時(shí)溫度宜為41～42℃。C 項(xiàng)，要素飲食過程中易產(chǎn)生胃腸道功能并發(fā)癥，出現(xiàn)惡心、嘔吐等，應(yīng)及時(shí)查明原因，按需要調(diào)整速度、溫度，反應(yīng)嚴(yán)重者可停用。D 項(xiàng)，要素飲食停用時(shí)應(yīng)逐漸減量，防止驟停引起低血糖反應(yīng)。E 項(xiàng)，若長期給予要素飲食，則需適當(dāng)補(bǔ)充維生素。

　　2.該患者要素飲食的特點(diǎn)不包括( )。

　　A.營養(yǎng)價(jià)值高

　　B.營養(yǎng)成分全面

　　C.含大量纖維素

　　D.不需經(jīng)過消化

　　E.腸道直接吸收

　　答案：C

　　【解析】要素飲食是一種化學(xué)精制食物，含有人體所需的易于消化吸收的全部營養(yǎng)成分， 包含游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽類和微量元素，不包括纖維素。

　　3.根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)對疼痛程度的分級。該患者的疼痛屬于( )。

　　A.0 級

　　B.1 級

　　C.2 級

　　D.3 級

　　E.4 級

　　答案：D

　　【解析】WHO 將疼痛分為 5 級，包括：①0 級，不痛;②1 級，輕度痛，為間歇痛，可不用藥;③2 級，中度痛，為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥;④3 級，重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛;⑤4 級，嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化�；颊邽樯细拐械陡顦犹弁�，不能忍受，屬疼痛 3 級。

　　4.(共用題干)

　　患者，男，32 歲。在輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促�？确奂t色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕啰音。

　　1.可能出現(xiàn)的輸液反應(yīng)是( )。

　　A.肺栓塞

　　B.肺氣腫

　　C.肺水腫

　　D.肺不張

　　E.支氣管哮喘

　　答案：C

　　【解析】根據(jù)癥狀分析患者出現(xiàn)了循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)，即急性肺水腫�？赡苁怯捎诘嗡龠^快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致。

　　2.給予的護(hù)理措施中不正確的是( )。

　　A.立即為患者安置左側(cè)臥位

　　B.安慰患者，減輕緊張、恐懼心理

　　C.高流量吸氧

　　D.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物

　　E.必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎

　　答案：A

　　【解析】患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生。若病情允許，患者應(yīng)立即取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

　　5.(共用題干)

　　患兒，男，3 歲。因手足口病入院，某日出現(xiàn)肺水腫，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生及時(shí)接上呼吸機(jī)。

　　1.醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性是指物品污染后對人體造成危害的程度。呼吸機(jī)管道屬于( )。

　　A.極度危險(xiǎn)物品

　　B.高度危險(xiǎn)物品

　　C.中度危險(xiǎn)物品

　　D.低度危險(xiǎn)物品

　　E.無危險(xiǎn)物品

　　答案：C

　　【解析】呼吸機(jī)管道不進(jìn)入人體組織，不接觸黏膜，僅直接或間接地與健康無損的皮膚接觸，因此屬于中度危險(xiǎn)性物品。

　　2.呼吸機(jī)管道可采取的消毒方法是( )。

　　A.干烤

　　B.日光曝曬

　　C.紫外線燈管照射

　　D.含氯消毒劑溶液浸泡

　　E.洗必泰溶液浸泡

　　答案：D

　　【解析】中度危險(xiǎn)性物品應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法，可選擇中水平或高水平消毒法，含氯消毒劑浸泡屬于高水平消毒法，可以采用。

　　6.(共用題干)

　　患兒，男，7 歲。在河邊玩耍時(shí)不慎溺水窒息。

　　1.患者被救上岸后，首要的急救步驟是( )。

　　A.加壓給氧

　　B.清除呼吸道異物和分泌物

　　C.擠壓簡易呼吸器

　　D.肌內(nèi)注射呼吸興奮劑

　　E.口對口人工呼吸

　　答案：B

　　【解析】對于溺水窒息患者首要搶救措施為清除呼吸道異物和分泌物，以保持呼吸道的通暢。

　　2.對患兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇技術(shù) CAB，其中“B”指的是( )。

　　A.人工呼吸

　　B.開放氣道

　　C.藥物治療

　　D.胸外心臟按壓

　　E.電擊除顫

　　答案：A

　　【解析】心肺復(fù)蘇技術(shù)中基本生命支持的目標(biāo)是盡快恢復(fù)全身組織器官的氧供，保證機(jī)體最低的氧需要。心肺復(fù)蘇技術(shù)主要有三個(gè)步驟(CAB)，即循環(huán)支持(Circulation)、保持氣道通暢(Airway)、呼吸支持(Breathing)。

　　3.如果使用人工呼吸器為患兒進(jìn)行人工呼吸，擠壓一次可進(jìn)入肺內(nèi)的空氣是( )。

　　A.100mL B.400mL C.500mL D.1000mL E.300mL

　　答案：C

　　【解析】人工呼吸器是用機(jī)械的方法維持和輔助病人呼吸的裝置，是搶救危重病人不可缺少的設(shè)備。人工呼吸器的潮氣量，即擠壓一次可進(jìn)入肺內(nèi)的空氣為 500mL。

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