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38.與發(fā)生羊水栓塞無關(guān)的因素是( )。
A. 急 產(chǎn) B.胎膜早破C.催產(chǎn)素引產(chǎn)D.活躍期延長(zhǎng)E.前置胎盤
答案：D
【解析】臨床上發(fā)生羊水栓塞的高危因素包括：胎膜早破、人工破膜、宮縮過強(qiáng)、急產(chǎn)、催產(chǎn)素引產(chǎn)、高齡初產(chǎn)、多胎經(jīng)產(chǎn)、前置胎盤、死胎、巨大兒、子宮破裂、手術(shù)產(chǎn)、羊水糞染�；钴S期延長(zhǎng)與羊水栓塞的發(fā)生無關(guān)。
39.感冒后出現(xiàn)與體溫不成比例的心動(dòng)過速應(yīng)考慮( )。
A.竇性心動(dòng)過速B.病竇綜合征C. 甲 亢 D. 心 肌 炎 E.心肌病
答案：D
【解析】多種病毒可引起心肌炎，以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最多見。有上呼吸道或腸道感染病史，出現(xiàn)與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速及各種心律失常，考慮病毒性心肌炎。
40.對(duì)于慢性腎衰竭尿毒癥期的健康指導(dǎo)，正確的是( )。
A.高生物效價(jià)高蛋白飲食B.每日攝入水 2000mL
C.每日攝入鈉鹽 15g D.可用肥皂水擦洗皮膚E.避免應(yīng)用慶大霉素
答案：E
【解析】慢性腎衰竭尿毒癥期患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，在血壓升高、水腫、少尿時(shí)，嚴(yán)格 限制水鈉攝入，遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物。慶大霉素有腎毒性，所以應(yīng)避免使用。
41.縮唇呼吸的重要性是( )。
A.加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng) B.減少呼吸困難 C.避免小氣道塌陷 D.減輕呼吸肌勞累
E.減少胸痛
答案：C
【解析】縮唇呼吸是指嘴唇半閉時(shí)呼氣，即小量吸氣，長(zhǎng)時(shí)縮唇呼氣。有利于提高呼氣相 支氣管內(nèi)壓力，防止小氣道由于失去放射牽引和胸內(nèi)高壓而過早陷閉，利于肺內(nèi)氣體排出。適用于重度 COPD 病人，對(duì)正接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)或呼吸肌鍛煉病人則作為一項(xiàng)輔助措施。無任何禁忌證。
42.患者，男，36 歲。胸腔術(shù)后胸膜腔閉式引流管不慎自胸壁傷口脫出，首要的措施是( )。
A.急呼醫(yī)生處理 B.將引流管重新插入胸腔 C.手指捏緊引流口皮膚，勿使進(jìn)氣D.吸氧
E.急送手術(shù)室答案：C
【解析】胸腔閉式引流時(shí)若引流管從胸腔滑脫，首先立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，以凡士林紗布封閉傷口。然后高流量吸氧，必要時(shí)吸痰。并立即上報(bào)醫(yī)生，準(zhǔn)備胸腔閉式引流裝置，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。連接心電監(jiān)護(hù)儀，觀察患者病情。
43.下列提高妊娠率的措施中，錯(cuò)誤的是( )。
A.性交時(shí)避免精神緊張B.性交后立即如廁 C.性交后適當(dāng)抬高臀部D.排卵期增加性交次數(shù)E.注重營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)
答案：B
【解析】性交后立即如廁，大部分精液流出體外，精子的數(shù)量相對(duì)減少，在一定程度上減少了精子和卵子的結(jié)合，降低了妊娠率。
44.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征治療時(shí)首選的藥物是( )。
A. 青 霉 素 B.阿司匹林C.丙種球蛋白
D.潘生丁E.輔酶 A
答案：B
【解析】皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的治療以控制炎癥和防止冠狀動(dòng)脈血栓的形成為目的。阿司匹林有消炎及抑制血栓形成的作用，為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的首選藥物。急性期，阿司匹林的用量是口服 80～100mg/(kg·d)，4 次/d。
45.冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)術(shù)前 3 天停用抗凝劑的目的是( )。
A.防止血液稀釋 B.防止心律失常 C.防止心動(dòng)過速 D.防止術(shù)中出血不止E.減輕洋地黃毒性反應(yīng)
答案：D
【解析】抗凝劑具有阻止血液凝固的作用，所以進(jìn)行手術(shù)前停用抗凝劑的目的是為了防止術(shù)中出血。
46.患兒，5 歲。發(fā)熱、咳嗽 6 天，T38℃，呼吸 24 次/分，肺部可聞及細(xì)濕啰音，痰液黏稠，不易咳出。該患兒的主要護(hù)理措施是( )。
A.立即物理降溫 B.囑患兒勿進(jìn)食過飽C.給予適量止咳藥 D.定時(shí)霧化吸入、排痰E.室內(nèi)濕度應(yīng)保持 45%
答案：D
【解析】該患兒呼吸頻率加快，痰液黏稠，不易咳出，應(yīng)定時(shí)霧化吸入、排痰，目的是保持患兒呼吸道通暢，改善通氣狀況。
47.患者，男，72 歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳濃痰 1 周，阻塞性肺氣腫病史 20 年。血?dú)夥治觯篜aO2<56mmHg，PaCO2>60mmHg。吸氧宜采用( )。
A.呼吸機(jī)給氧 B.高濃度高流量持續(xù)吸氧C.高濃度高流量間歇吸氧D.低濃度低流量持續(xù)吸氧E.低濃度低流量間歇吸氧
答案：D
【解析】該患者處于 COPD 急性加重期，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭(PaO2 降低、PaCO2 升高)，宜采用低濃度低流量持續(xù)吸氧，既要改善嚴(yán)重的低氧血癥，又要維持缺氧狀態(tài)對(duì)呼吸中樞的刺激作用，避免迅速糾正缺氧造成 PaCO2 的進(jìn)一步升高。
48.患兒，女，7 個(gè)月。感冒后出現(xiàn)全身皮膚、黏膜散在出血點(diǎn)，多為針尖大小，分布不均， 以四肢為多，并有鼻出血。血化驗(yàn)：血小板為 20×109/L，紅細(xì)胞及白細(xì)胞正常，診斷為
特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患兒護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是( )。
A.給予腎上腺皮質(zhì)激素治療
B.密切觀察患兒呼吸、脈搏、神志等C.忌服阿司匹林藥物 D.鼓勵(lì)患兒多運(yùn)動(dòng) E.禁食尖銳、多刺的食物
答案：D
【解析】該患兒診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，血小板為 20×109/L，有出血傾向，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，避免外傷。
49.患兒，女，6 個(gè)月�；挤窝� 7 天，突然出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白。查體：心率 240 次/
分，心音低鈍，肝臟肋下 3cm，尿少，下肢水腫。患兒最可能是( )。
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭C.心力衰竭 D.心源性休克E.急性腎衰竭
答案：C
【解析】嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全。根據(jù)患兒肺炎感染病史，出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、尿少、下肢水腫的癥狀及心率 240 次/分、心音低鈍、肝臟肋下 3cm 的體征，可判斷該患兒發(fā)生了充血性心力衰竭。
50.患者停經(jīng) 60 天，少量陰道流血 2 天，加重伴陣發(fā)性下腹疼痛 3 小時(shí)。婦科檢查：宮口開大 2cm，胚胎組織堵塞于宮口，子宮大小符合孕周。最可能的診斷是( )。 A.先兆流產(chǎn)
B.難免流產(chǎn)C.完全流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)E.過期流產(chǎn)
答案：B
【解析】患者有停經(jīng)史，并有陰道少量流血，加重伴陣發(fā)性下腹疼痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮口已開 大 2cm，子宮大小符合孕周，有胚胎組織堵塞于宮口，可診斷為難免流產(chǎn)。A 項(xiàng)，先兆流產(chǎn)有停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，陰道流血少，無腹痛或輕微腹痛，婦檢宮口閉，子宮大小符合孕周。
C 項(xiàng)，完全流產(chǎn)是指胚胎已完全排出體外，子宮收縮良好，陰道流血漸少，腹痛減輕，婦檢宮口閉，子宮正常大小或略大。D 項(xiàng)，不全流產(chǎn)是指部分胚胎已排出體外，尚有部分殘留在子宮腔內(nèi)。子宮不能很好收縮而流血不止。一般子宮小于停經(jīng)月份。E 項(xiàng)，過期流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡，但滯留于宮腔內(nèi)數(shù)周，仍未自然排出。無胎動(dòng)，未聞及胎心。婦檢宮口閉，子宮較妊娠月份小 2 個(gè)月以上，質(zhì)地不軟。
51.患者，男，因發(fā)熱來門診，經(jīng)檢查血及骨髓發(fā)現(xiàn)均有大量原始及早幼粒細(xì)胞(約 10%)，診斷為急性白血病�；颊哂兴闹P(guān)節(jié)腫痛，肝脾及淋巴結(jié)腫大，這些表現(xiàn)是由以下哪種情 況引起?( )
A.細(xì)菌感染 B.臟器淤血 C.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)D.組織細(xì)胞浸潤(rùn). E.病毒感染
答案：C
【解析】急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞(白血病細(xì)胞)大量增殖，蓄積于骨髓和其他造血組織并抑制正常造血。白血病細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等臟器，引起肝、脾和淋巴結(jié)腫大;浸潤(rùn)關(guān)節(jié)、骨膜或在髓腔內(nèi)過度增殖可引起骨和四肢關(guān)節(jié)腫痛。
52.患者，男，38 歲。因長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境中工作，出現(xiàn)胸悶、口渴、面色蒼白、出冷汗， 體溫 37.5℃，血壓 11.4∕6.6kPa(86∕50mmHg)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是( )。 A.將患者移至陰涼處
B.患者取平臥位C.建立靜脈通路D.頭及四肢冰敷E.口服清涼飲料
答案：B
【解析】該患者為中暑的表現(xiàn)，患者出現(xiàn)了胸悶、口渴、面色蒼白、出冷汗，血壓86∕50mmHg，為休克的體征，應(yīng)給予中凹臥位。要求患者頭胸抬高 10°～20°，下肢抬高20°～30°。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧;下肢抬高，利于靜脈回流， 增加心排血量，緩解休克癥狀。
53.患者，男，28 歲。酒后上腹部劇烈疼痛 6 小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：T38℃，輾轉(zhuǎn)不安，鞏膜輕度黃染，血淀粉酶 256U/L，尿淀粉酶 512U/L。首要的護(hù)理措施是( )。
A.物理降溫 B.防止墜床 C.胃腸減壓 D.協(xié)助患者翻身E.建立靜脈通路
答案：B
【解析】根據(jù)該患者的病史及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為急性胰腺炎�；颊邞�(yīng)禁食及胃腸減壓，絕對(duì)臥床休息，可取屈膝側(cè)臥位。因劇痛及禁食而引起煩躁、輾轉(zhuǎn)不安，應(yīng)首先防止其墜床。
54.老年慢性支氣管炎患者感冒 3 天，今日不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，雙肺底有濕性啰音。應(yīng)考慮( )。
A.慢性支氣管炎B.大葉性肺炎C.左心衰竭 D.阻塞性肺氣腫E.支氣管擴(kuò)張
答案：C
【解析】老年慢性支氣管炎患者有上呼吸道感染病史，處于急性加重期，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，體檢兩肺可聞及濕啰音，可判斷該患者發(fā)生了左心衰竭。
55.患者，男，48 歲。誤服敵敵畏約 100mL，出現(xiàn)呼吸困難、面肌細(xì)顫的原因是( )。
A.腎上腺素過多 B.膽堿酯酶活性降低C.胰淀粉酶不足 D.乙酰膽堿活性降低E.去甲腎上腺素過多
答案：B
【解析】有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，生成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽堿的功能，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚。乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。嚴(yán)重者可有呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸困難，造成周圍性呼吸衰竭。
56.患兒，女，2 歲。低熱 2 個(gè)月，伴有咳嗽，精神欠佳，食欲差，夜間多汗，體溫 38℃， 頸部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，無壓痛，心、肺聽診無異常。最可能的疾病是( )。 A.傳染性單核細(xì)胞增多癥
B.支氣管肺炎 C.亞急性壞死性淋巴結(jié)炎D.原發(fā)型肺結(jié)核 E.支原體肺炎
答案：D
【解析】患兒精神食欲差，有咳嗽癥狀，且有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，體檢淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，無壓痛，診斷可能患有原發(fā)性肺結(jié)核。
57.患兒，4 歲。因發(fā)熱、嘔吐，先煩躁后精神萎靡及抽搐 2 次入院，考慮“化膿性腦膜炎”
。對(duì)患兒的護(hù)理措施，正確的是( )。
A.患兒輸液速度宜快，防止休克
B.只許物理降溫，不許藥物降溫
C.高蛋白、低熱量、高維生素飲食
D.保持安靜，頭側(cè)位以防窒息 E.盡量少飲水
答案：D
【解析】A 項(xiàng)，化膿性腦膜炎患兒輸液速度不宜過快，以免加重顱內(nèi)高壓;B 項(xiàng)，體溫過高時(shí)可給予物理或藥物降溫;C 項(xiàng)，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食;D 項(xiàng)，保持病室安靜、頭偏向一側(cè)以防窒息;E 項(xiàng)，應(yīng)鼓勵(lì)患兒多飲水。
58.初孕婦，28 歲，38 周。查體：心率 96 次/分，血壓 160∕102mmHg，無自覺癥狀，骨盆正常，宮口未開。對(duì)該孕婦的處理，正確的是( )。
A.使用硝普鈉降壓 B.立即進(jìn)行剖宮產(chǎn) C.靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)D.使用硫酸鎂降壓 E.鼓勵(lì)家屬多探視
答案：D
【解析】根據(jù)患者血壓血壓 160∕102mmHg，無自覺癥狀，診斷該患者為重度子癇前期，應(yīng)使用硫酸鎂進(jìn)行解痙降壓治療。
59.初產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，行胎頭吸引，胎兒體重 4000g，胎盤娩出后 1 小時(shí)陰道出血， 宮底達(dá)臍上兩橫指，質(zhì)軟，測(cè)量血壓為 73∕30mmHg，脈細(xì)，出冷汗。其最可能的出血原因是 ( )。
A.胎盤殘留B.宮縮乏力C.會(huì)陰裂傷D.凝血障礙E.胎盤早剝
答案：B
【解析】該產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒偏大，胎盤娩出 1 小時(shí)陰道出血，宮底仍達(dá)臍上兩橫指，質(zhì)軟，可診斷為宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血。A 項(xiàng)，胎盤剝離不全及胎盤剝離后胎盤滯留宮腔，臨床上可見子宮收縮乏力，胎盤未能娩出而出血量多。C 項(xiàng)，軟產(chǎn)道裂傷所致產(chǎn)后出血發(fā)生在胎兒娩出后，若裂傷損及小動(dòng)脈，血色較鮮艷。D 項(xiàng)，凝血功能障礙的孕婦在孕前或妊娠期已有易出血傾向，胎盤剝離或產(chǎn)道有損傷時(shí)，出血表現(xiàn)為血不凝，不易止血。
E 項(xiàng)，胎盤早剝是指妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。
60.初孕婦，平素月經(jīng)正常，末次月經(jīng)為 2009 年 5 月 24 日，預(yù)產(chǎn)期是( )。
A.2010 年 2 月 1 日
B.2010 年 2 月 3 日
C.2010 年 3 月 1 日
D.2010 年 3 月 3 日
E.2010 年 3 月 11 日
答案：C
【解析】預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法是末次月經(jīng)第 1 日起，月份減 3 或加 9，日期加 7。所以該產(chǎn)婦的預(yù)產(chǎn)期為 2010 年 3 月 1 日。
61.患者已有數(shù)年怕熱、多汗、心率 110 次/分，食量大，但漸瘦。經(jīng)查 FT4 及 FT3 增高，昨天突然體溫達(dá) 40℃，心率 150 次/分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗持續(xù)而昏睡，急診為甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺危象。其原因是( )。
A.甲狀腺大量破壞 B.機(jī)體消耗大量甲狀腺素C.垂體功能亢進(jìn) D.大量甲狀腺素釋放入血E.下丘腦功能亢進(jìn)
答案：D
【解析】甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，其發(fā)生原因可能與短時(shí)間內(nèi)大量 T3、T4 釋放入血，使循環(huán)中的甲狀腺激素水平增高有關(guān)。多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者，常見誘因有感染、手術(shù)、精神刺激等。
62.患者，男，58 歲。原有高血壓、糖尿病、高脂血癥病史，近日有右側(cè)肢體麻木及活動(dòng)無力，昨夜睡眠好，但今晨起床時(shí)突然跌倒，家人扶起后發(fā)現(xiàn)患者口眼歪斜，右側(cè)上下肢癱瘓，但神志清醒，應(yīng)考慮是( )。
A.腦血栓形成 B. 腦 出 血 C. 腦 梗 死 D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.短暫性腦缺血
答案：A
【解析】腦血栓形成是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多見于 50 歲以上有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病者，一般于安靜或休息狀態(tài)發(fā)病，發(fā)病前有肢體麻木、無力等前驅(qū)癥狀。
63.一產(chǎn)婦，足月妊娠，G1P1，因滯產(chǎn)行會(huì)陰側(cè)切+產(chǎn)鉗術(shù)，產(chǎn)后 8 小時(shí)宮底上升達(dá)臍上， 在宮底下方觸及一囊性物，首先考慮的是( )。
A.宮腔內(nèi)積血B. 尿 潴 留 C.胎盤殘留D.胎膜殘留E.卵巢囊腫
答案：C
【解析】該產(chǎn)婦有滯產(chǎn)史，產(chǎn)后 8 小時(shí)宮底上升達(dá)臍上，宮底下方觸及一囊性物，應(yīng)首先考慮為胎盤殘留。
64.患者，女，40 歲。短腸綜合征，長(zhǎng)期中心靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)，下列護(hù)理錯(cuò)誤的是( )。
A.營(yíng)養(yǎng)液在無菌環(huán)境下配制
B.暫不用時(shí)置于 4℃冰箱內(nèi)
C.配制好的營(yíng)養(yǎng)液必須在 48 小時(shí)內(nèi)用完
D.不可在此靜脈輸血、給藥、取血化驗(yàn)E.每日攝取少量營(yíng)養(yǎng)液做細(xì)菌培養(yǎng)
答案：C
【解析】長(zhǎng)期中心靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)的患者，配制好的營(yíng)養(yǎng)液必須在 24 小時(shí)內(nèi)用完，若存放超過 24 小時(shí)，則禁止使用。
65.患者，女，27 歲。心臟病病史 8 年，妊娠 37 周，剖宮產(chǎn)一活男嬰。現(xiàn)術(shù)后 2 小時(shí)，產(chǎn)婦心率 126 次/分，床上翻身即感胸悶、氣促。護(hù)理措施中不正確的是( )。
A.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征
B.限制靜脈輸液滴速C. 吸 氧 D.無鹽半流質(zhì)飲食E.及時(shí)回乳
答案：D
【解析】剖宮產(chǎn)術(shù)后 2 小時(shí)不能進(jìn)食。剖腹產(chǎn)手術(shù) 6 小時(shí)后麻醉作用消失，產(chǎn)婦消化系統(tǒng)生理功能慢慢恢復(fù)，腸管運(yùn)動(dòng)開始轉(zhuǎn)為正常，術(shù)后 6 小時(shí)后可以進(jìn)少量流質(zhì)飲食。待肛門排氣后改為半流質(zhì)飲食。循序漸進(jìn)，2～3 天后給予普通飲食。
66.患者，男，37 歲。左脊肋角部撞擊傷，腰痛，血尿(+++)，診斷為腎挫傷。不妥的措施是( )。
A.密切觀察生命體征B.止痛止血 C.密切觀察血尿變化D.盡早下床活動(dòng) E.補(bǔ)液，抗感染
答案：D
【解析】腎挫傷治療原則為止痛、止血、補(bǔ)液、抗感染治療，且需密切觀察患者生命體征。患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，待病情穩(wěn)定、血尿消失后可離床活動(dòng)。下床活動(dòng)過早、過多，有可 能再度出血。
67.患兒，男，8 歲。因眼瞼水腫伴有頭痛、頭暈入院，尿蛋白(++)，血壓
130∕90mmHg，初診為“急性腎小球腎炎”。下列處理最重要的是( )。
A.無鹽飲食 B.低蛋白飲食 C.利尿、消腫、降壓D.記出入液量 E.肌內(nèi)注射青霉素
答案：C
【解析】患者眼瞼水腫伴有頭痛、頭暈，尿蛋白(++)，判斷出現(xiàn)高血壓腦病。應(yīng)及時(shí)給予降壓治療，并利尿、消腫以對(duì)癥治療。
68.患兒，女，10 個(gè)月。因高熱驚厥入院，經(jīng)治療后準(zhǔn)備出院，對(duì)其家長(zhǎng)健康指導(dǎo)的重點(diǎn)是( )。
A.物理降溫的方法B.體格鍛煉的方法C.合理喂養(yǎng)的方法D.驚厥的預(yù)防及急救E.按時(shí)預(yù)防接種
答案：D
【解析】高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高≥39℃時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。該患兒高熱驚厥入院， 出院時(shí)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)的措施及相關(guān)急救方法。
69.患兒，1 歲半，多汗、煩躁。查體：方顱、雞胸、“O”型腿，化驗(yàn)。血鈣、磷均低。應(yīng)考慮為( )。
A.佝僂病初期 B.佝僂病激期 C.佝僂病恢復(fù)期D.佝僂病后遺癥期E.先天性佝僂病
答案：B
【解析】佝僂病活動(dòng)期(激期)患兒因 PTH 功能亢進(jìn)和鈣、磷代謝失常可出現(xiàn)典型的骨骼改變。7～8 個(gè)月時(shí)，頭型變成“方顱”，頭圍也較正常增大;1 歲左右可見到胸骨和鄰近的軟骨向前突起，形成“雞胸樣”畸形;1 歲后，開始站立與行走后雙下肢負(fù)重，可出現(xiàn)股骨、脛骨、腓骨彎曲，形成嚴(yán)重膝內(nèi)翻(“O”形)或膝外翻(“X”形)樣下肢畸形。
70.患者，男，50 歲。肺癌術(shù)后化療，化療期間，白細(xì)胞降至 3×109/L(3000/mm3)時(shí)。首要的處理是( )。
A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) B.減少化療藥量C.少量輸血 D.服生血藥 E.暫�；�
答案：E
【解析】化療時(shí)若白細(xì)胞降至 3×109/L，應(yīng)暫停化療，觀察病情。
71.患者，女，26 歲�；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡 3 年，未婚，面部有較嚴(yán)重的蝶形紅斑，怕見人， 且有不規(guī)則發(fā)熱。患者首要的護(hù)理診斷是( )。
A.體溫過高B. 絕 望 C.焦慮
D.皮膚完整性受損E.思維過程改變
答案：D
【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者面部有較嚴(yán)重的蝶形紅斑、怕見人，所以皮膚完整性受損為其首要的護(hù)理診斷。
72.早產(chǎn)兒，日齡 2 天。出生時(shí)有窒息，現(xiàn)拒乳，口吐白沫，呼吸急促，發(fā)紺，T37.2℃， 肺部呼吸音粗。該患兒最可能是( )。
A.新生兒敗血癥 B.新生兒肺炎 C.新生兒肺透明膜病 D.新生兒顱內(nèi)出血 E.新生兒缺血缺氧性腦病
答案：C
【解析】新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，系指出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭，主要見于早產(chǎn)兒。由該患兒癥狀應(yīng)考慮為新生兒肺透明膜病。
73.患者，男，70 歲。有 2 型糖尿病，但未認(rèn)真治療，近一周來發(fā)現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛， 伴腰痛、低熱。引發(fā)原因是( )。
A.急性腎炎B.腎盂腎炎C.慢性腎炎D.腎結(jié)石E.腎結(jié)核
答案：B
【解析】糖尿病易合并感染，尿路感染中以腎盂腎炎和膀胱炎最常見。該患者不僅有膀胱刺激癥狀，還有腰痛、低熱等全身癥狀，所以考慮診斷為上尿路感染。
74.患兒，4 歲。突然發(fā)熱、腹痛，腹痛位于臍周，呈持續(xù)性，伴有腹脹、嘔吐、腹瀉，大便為果醬樣，有腥臭味。腹部 X 片可見液平面�？赡艿脑\斷是( )。
A. 腸 炎 B.急性壞死性小腸結(jié)腸炎C.腸套疊
D.腸穿孔E.胃穿孔答案：C
【解析】腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙，多發(fā)生于小兒，臨床特征為腹痛、嘔吐、便血及腹部包塊。該患兒大便為果醬樣且有腥臭味，是腸套疊的典型表現(xiàn)。
75.患兒，男，2 歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第 2 肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛，P2 亢進(jìn)，周圍血管征陽(yáng)性。該患兒最可能的診斷是( )。
A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.房間隔缺損E.法洛四聯(lián)癥
答案：A
【解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者突出的體征為胸骨左緣第 2 肋間及左鎖骨下方可聞及連續(xù)性機(jī)械樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，可伴有震顫，且周圍血管征陽(yáng)性。根據(jù)該患兒體檢結(jié)果可診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
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