第 1 頁：1-30題

第 2 頁：31-60題

第 3 頁：61-85題

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　　一、A1/A2型題

　　1.【題干】患兒，男，3歲。自1歲起出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力，常喜下蹲位，發(fā)鉗，胸骨左緣第2～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，可見杵狀指。最可能的原因是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.右位心

　　B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C.法洛四聯(lián)癥

　　D.室間隔缺損

　　E.房間隔缺損

　　【答案】C

　　【解析】根據(jù)題干中患兒出現(xiàn)的杵狀指、喜蹲踞表現(xiàn)，考慮出現(xiàn)了法洛四聯(lián)癥。胸骨左緣第2～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音符合其體征，故選C。

　　【考點(diǎn)】先天性心臟病

　　2.【題干】患者男，45歲。從事倉庫管理員20年。雙下肢內(nèi)側(cè)皮下靜脈隆起、迂曲、呈團(tuán)塊狀，足靴區(qū)色素沉著，診斷為原發(fā)性靜脈曲張。其病因不包括(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.長時(shí)間站立工作

　　B.靜脈壁薄弱

　　C.從事負(fù)重工作

　　D.工作環(huán)境寒冷

　　E.靜脈瓣膜發(fā)育不良

　　【答案】D

　　【解析】原發(fā)性下肢靜脈曲張是因下肢淺靜脈本身的病變或解剖因素所致，如先天性的靜脈壁薄弱、瓣膜發(fā)育不良、如長期從事負(fù)重工作使腹壓增高，或長時(shí)間站立工作，造成下肢靜脈壓力增高，而使下肢靜脈回流受阻等。

　　【考點(diǎn)】下肢靜脈曲張

　　3.【題干】妊娠合并心臟病的孕婦在妊娠期易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.16～18周

　　B.20～24周

　　C.24～28周

　　D.32～34周

　　E.36～40周

　　【答案】D

　　【解析】妊娠期婦女循環(huán)血容量于妊娠第6周開始逐漸增加，32～34周達(dá)高峰，較妊娠前增加30%～45%。

　　【考點(diǎn)】妊娠期合并癥心臟病婦女護(hù)理

　　4.【題干】慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.β-溶血性鏈球菌感染所致

　　B.病毒感染導(dǎo)致

　　C.急性腎小球腎炎遷延不愈所致

　　D.免疫介導(dǎo)炎癥

　　E.遺傳因素

　　【答案】D

　　【解析】慢性腎小球腎炎的起始因素一般為循環(huán)或原位免復(fù)合物沉積在腎小球的基底膜上，引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)致病，即免疫介導(dǎo)炎癥。

　　【考點(diǎn)】慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理

　　5.【題干】患者，男，67歲。以慢性支氣管炎并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫入院。于一陣干咳后突感左上胸劇烈刺痛，出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥，聽診左肺呼吸音明顯減弱。應(yīng)考慮為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.自發(fā)性氣胸

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性肺炎

　　D.滲出性胸膜炎

　　E.肺栓塞

　　【答案】A

　　【解析】慢性支氣管炎并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫如有突然加重的呼吸困難，并伴有明顯發(fā)紺，患側(cè)肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，應(yīng)考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸，通過X線檢查可以確診。

　　【考點(diǎn)】慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的護(hù)理

　　6.【題干】某醫(yī)院準(zhǔn)備設(shè)置一綜合性ICU，目前已配備了多功能檢測儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、除顫器及急救用具，還需要配置的基本檢測治療設(shè)備是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.血?dú)夥治鰞x

　　B.B超機(jī)

　　C.CT機(jī)

　　D.MRI機(jī)

　　E.**

　　【答案】A

　　【解析】ICU基本檢測治療設(shè)備包括多功能檢測儀、心排血量測定儀、有創(chuàng)動(dòng)靜脈測壓裝置，脈搏血氧飽和度儀，呼氣末CO2測定儀、血?dú)夥治鰞x、呼吸機(jī)、氧治療用具、心電圖機(jī)、除顫器、輸液泵、注射泵及各種急救用具等。

　　【考點(diǎn)】外科重癥監(jiān)護(hù)概述

　　7.【題干】引起慢性胃炎常見的細(xì)菌是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.沙門菌

　　B.大腸桿

　　C.嗜鹽桿菌

　　D.空腸彎曲菌

　　E.幽門螺桿菌

　　【答案】E

　　【解析】感染目前認(rèn)為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起，幽門螺桿菌具有鞭毛，能穿過胃的黏液層到胃黏膜，通過其產(chǎn)氨作用、分泌空泡毒素A等物質(zhì)引起細(xì)胞損害;其細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白能引起炎性反應(yīng);幽門螺桿菌細(xì)胞壁可作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。以上因素長期存在致使胃黏膜發(fā)生慢性炎癥。

　　【考點(diǎn)】胃炎病人的護(hù)理

　　8.【題干】慢性腎小球腎炎病因主要是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.急性腎炎轉(zhuǎn)來

　　B.免疫介導(dǎo)炎癥

　　C.細(xì)菌直接侵襲

　　D.鉤蟲直接侵犯

　　E.血吸蟲直接侵犯

　　【答案】B

　　【解析】慢性腎小球腎炎的起始因素一般為循環(huán)或原位免疫復(fù)合物沉積在腎小球的基底膜上，引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)致病，即免疫介導(dǎo)炎癥。

　　【考點(diǎn)】慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理

　　9.【題干】下列可殺滅結(jié)核分歧桿菌的條件是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.放在陰濕處2小時(shí)

　　B.烈日下暴曬2小時(shí)

　　C.60℃水浸泡5分鐘

　　D.放在通風(fēng)處2小時(shí)

　　E.放在陰涼干燥處2小時(shí)

　　【答案】B

　　【解析】其中引起人類結(jié)核病的主要是人型菌，其次是牛型菌。此菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕處能生存5個(gè)月以上;但在烈日暴曬下2小時(shí)或煮沸5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。

　　【考點(diǎn)】肺結(jié)核病人的護(hù)理

　　10.【題干】患者，男，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感。晨起張口困難、抽搐，診斷為破傷風(fēng)。該患者引發(fā)癥狀的直接原因是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.破傷風(fēng)桿菌的菌體蛋白作用

　　B.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素作用

　　C.破傷風(fēng)桿菌在體內(nèi)迅速繁殖

　　D.患者免疫力低下

　　E.破傷風(fēng)桿菌侵入機(jī)體

　　【答案】B

　　【解析】破傷風(fēng)桿菌迅速繁殖產(chǎn)生大量外毒素，即痙攣毒素與溶血毒素，是導(dǎo)致破傷風(fēng)病理生理改變的原因。

　　【考點(diǎn)】特異性感染-破傷風(fēng)

　　11.【題干】患者女，28歲，今日感外陰癢，陰道分泌物增多就診婦科檢：白帶呈豆渣樣，陰道黏膜紅腫并附有白膜�？紤]感染的病原體是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.支原體

　　B.蒼白螺旋體

　　C.假絲酵母菌

　　D.陰道毛滴蟲

　　E.淋病奈瑟菌

　　【答案】C

　　【解析】外陰陰道假絲酵母菌陰道炎的病原體多為白色假絲酵母菌，其陰道分泌物典型特點(diǎn)為干酪樣白帶或豆渣樣白帶。結(jié)合題干患者的婦科檢查：白帶呈豆渣樣，陰道黏膜紅腫并附有白膜，考慮為外陰陰道假絲酵母菌病，故選C。

　　【考點(diǎn)】陰道炎癥

　　12.【題干】秋季腹瀉最常見的病原體是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.大腸埃希菌

　　C.耶爾森菌

　　D.輪狀病毒

　　E.柯薩奇病毒

　　【答案】D

　　【解析】輪狀病毒腸炎，又稱秋季腹瀉，在秋、冬季流行，多見6～24個(gè)月的嬰幼兒，潛伏期1～3日，起病較急，常伴有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。

　　【考點(diǎn)】小兒腹瀉病

　　13.【題干】導(dǎo)致肺癌發(fā)生的最重要危險(xiǎn)因素是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.電離輻射

　　B.食物中毒

　　C.汽車尾氣

　　D.吸煙

　　E.遺傳因素

　　【答案】D

　　【解析】吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素，吸煙量較多，吸煙年限越長，肺癌死亡率越高。

　　【考點(diǎn)】原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理

　　14.【題干】與消化性潰瘍有關(guān)的病原菌是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.衣原體

　　B.肺炎球菌

　　C.病毒

　　D.支原體

　　E.幽門螺桿菌

　　【答案】E

　　【解析】幽門螺桿菌感染為消化性潰瘍的重要發(fā)病原因，除此之外胃酸分泌多、胃粘膜保護(hù)作用減弱有關(guān)。

　　【考點(diǎn)】消化性潰瘍病人的護(hù)理

　　15.【題干】患者男，65歲。突發(fā)急性廣泛心肌梗死，咳大量粉紅色泡沫痰，其咳痰病因是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.急性氣胸

　　B.急性肺氣腫

　　C.肺囊腫

　　D.急性肺水腫

　　E.肺不張

　　【答案】D

　　【解析】咳大量粉紅色泡沫痰就是急性肺水腫表現(xiàn)。

　　【考點(diǎn)】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理

　　16.【題干】急性心力衰竭的病因不包括(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.廣泛性心肌梗死

　　B.進(jìn)食蛋白過多

　　C.高血壓急癥

　　D.嚴(yán)重心律失常

　　E.輸液過多過快

　　【答案】B

　　【解析】廣泛性心肌梗死、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、輸液過多過快都是造成急性心力衰竭原因

　　【考點(diǎn)】心力衰竭病人的護(hù)理

　　17.【題干】4個(gè)月嬰兒母乳喂養(yǎng)，來兒保門診咨詢，家長述說嬰兒除喂奶外，已加喂魚肝油、菜水及米面糊，現(xiàn)應(yīng)指導(dǎo)家長再添加的輔食為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.面條

　　B.蛋黃

　　C.碎肉

　　D.餅干

　　E.饅頭

　　【答案】B

　　【解析】4～6個(gè)月孩子可以添加泥狀輔食，米粉、配方奶、蛋黃、菜泥、水果泥。

　　【考點(diǎn)】小兒的營養(yǎng)和喂養(yǎng)

　　18.【題干】下列對(duì)急性胰腺炎有重要診斷意義的檢查是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.CT

　　B.血尿淀粉酶

　　C.B超

　　D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　E.腹腔穿刺

　　【答案】B

　　【解析】血淀粉酶測定急性胰腺炎時(shí)，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清(胰)淀粉酶起病后6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天，血清(胰)淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后12～14小時(shí)開始升高，下降緩慢，但病情的嚴(yán)重性與淀粉酶升高的程度并不一致，出血壞死性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。

　　【考點(diǎn)】急性胰腺炎

　　19.【題干】腎癌常發(fā)生于(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.腎小盞

　　B.腎小管

　　C.腎大盞

　　D.腎小球

　　E.腎乳頭

　　【答案】B

　　【解析】腎癌發(fā)生于腎小管上皮細(xì)胞，多累及一側(cè)腎臟，可以破壞整個(gè)腎臟，也可以侵及相鄰脂肪、肌肉、血管、淋巴管。腫瘤可直接擴(kuò)展至腎靜脈、腔靜脈形成癌栓;亦可轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨、肝等。淋巴轉(zhuǎn)移的首站為腎蒂淋巴結(jié)。

　　【考點(diǎn)】腎癌

　　20.【題干】病毒性腦炎急性期的臨床表現(xiàn)不包括(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.意識(shí)障礙

　　B.對(duì)稱性癱瘓

　　C.顱內(nèi)壓增高

　　D.高熱

　　E.驚厥

　　【答案】B

　　【解析】病毒性腦炎：患兒開始時(shí)癥狀較輕，為不同程度的發(fā)熱，后隨體溫增高出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者出現(xiàn)表情淡漠、嗜睡，重者神志不清、譫妄、昏迷或出現(xiàn)精神障礙。顱內(nèi)壓增高，表為頭痛、嘔吐、局限性或全身性抽搐，嚴(yán)重者引起腦疝，甚至呼吸、循環(huán)衰竭死亡。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損部位不同可出現(xiàn)不同局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征，如類似急性橫貫性脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、急性小兒偏癱、腦神經(jīng)核受累或急性小腦共濟(jì)失調(diào)等。病毒性腦炎病程在2～3周。多數(shù)完全恢復(fù)，但少數(shù)留有智力發(fā)育落后、肢體癱瘓、癲癇等后遺癥。

　　【考點(diǎn)】小兒病毒性腦炎

　　21.【題干】患者男，42歲。診斷為腰椎間盤突出癥�；颊咦钤绯霈F(xiàn)的癥狀應(yīng)是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.間歇性跛行

　　B.腰部活動(dòng)受限

　　C.下肢反射痛

　　D.腰痛

　　E.坐骨神經(jīng)痛

　　【答案】D

　　【解析】(1)腰痛：最多見，一般早期僅有腰痛，可為急性劇烈疼痛或慢性隱痛，當(dāng)病人腹壓增加如咳嗽噴嚏、排便或彎腰時(shí)可引起疼痛或使疼痛加重。

　　(2)坐骨神經(jīng)痛：由于突出的組織壓迫或刺激坐骨神經(jīng)引起，多表現(xiàn)為一側(cè)疼痛從下腰部向臀、下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感。中央型腰椎間盤突出可為雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿和小腿后側(cè)疼痛。坐骨神經(jīng)痛可因腹壓增加而加劇。

　　(3)馬尾神經(jīng)受壓：中央型的腰椎間盤突出，由于突出的組織直接作用，使馬尾神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿、小腿、足跟后側(cè)及會(huì)陰部遲鈍大小功能障礙。

　　【考點(diǎn)】腰椎間盤突出癥

　　22.【題干】食管由內(nèi)向外分層不包括(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.固有層

　　B.粘膜肌層

　　C.粘膜下層

　　D.纖維膜

　　E.漿膜層

　　【答案】E

　　【解析】食管由黏膜、黏膜下層、肌層和外膜構(gòu)成。食管無漿膜層是術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的因素之一。

　　【考點(diǎn)】食管癌病人護(hù)理解剖生理概要

　　23.【題干】一氧化碳(CO)中毒的主要機(jī)制是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.CO破壞紅細(xì)胞膜

　　B.CO與血紅蛋白結(jié)合形成不能攜帶氣的COHb

　　C.CO破壞血紅蛋白結(jié)構(gòu)

　　D.CO引起血液凝固性發(fā)生改變

　　E.CO對(duì)腦細(xì)胞造成不可逆損傷

　　【答案】B

　　【解析】一氧化碳是無色、無臭、無味的氣體，含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)，可產(chǎn)生一氧化碳(CO)俗稱煤氣。一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白(COHb)。由于CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，而碳氧血紅蛋白的解離較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，故易造成碳氧血紅蛋白在體內(nèi)的蓄積。COHb不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，即氧不易釋放到組織，從而導(dǎo)致組織和細(xì)胞的缺氧。此外，CO還可抑制細(xì)胞色素氧化酶，直接抑制組織細(xì)胞內(nèi)呼吸。這些因更加重組織、細(xì)胞缺氧。

　　【考點(diǎn)】急性一氧化碳中毒病人的護(hù)理

　　24.【題干】患者女，28歲，應(yīng)外陰瘙癢，白帶增多3天就診。需行盆腔檢查，護(hù)士應(yīng)囑患者采用的正確體位是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.俯臥位

　　B.半臥位

　　C.胸膝臥位

　　D.膀胱截石位

　　E.仰臥位

　　【答案】D

　　【解析】盆腔檢查除尿瘺病人有時(shí)需取膝胸位外，婦科檢查時(shí)病人均取膀胱截石位，危重病人不能上檢查臺(tái)者可在病床上檢查。

　　【考點(diǎn)】舒適

　　25.【題干】實(shí)體腫瘤最有效的治療方法是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.手術(shù)

　　B.放射

　　C.內(nèi)分泌治療

　　D.化療

　　E.免疫治療

　　【答案】A

　　【解析】手術(shù)切除對(duì)實(shí)體腫瘤是最有效的的治療方法。

　　【考點(diǎn)】腫瘤病人的護(hù)理概述

　　26.【題干】鵝口瘡的病原體為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.葡萄球菌

　　B.綠膿桿菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.白色念珠菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　【答案】D

　　【解析】鵝口瘡又稱雪口病，為白念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。

　　【考點(diǎn)】小兒口炎

　　27.【題干】關(guān)于健存腎單位學(xué)說的敘述，正確的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.每個(gè)腎單位中，腎小球受累時(shí)所屬腎小管也受累

　　B.相當(dāng)數(shù)量腎單位破壞，殘余健全腎單位代償

　　C.腎單位一部分受損，又再生一批腎單位代償

　　D.隨著腎單位破壞增加，殘余健全腎單位代償性發(fā)生高灌注、高濾過

　　E.機(jī)體在糾正腎衰竭出現(xiàn)的病態(tài)現(xiàn)象時(shí)，產(chǎn)生各系統(tǒng)間新的不平衡

　　【答案】B

　　【解析】健存腎單位學(xué)說腎實(shí)質(zhì)疾病導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量腎單位破壞，而殘余健全腎單位代償，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)疾病的破壞繼續(xù)進(jìn)行，健全腎單位越來越少最后不能達(dá)到人體代謝的最低要求出現(xiàn)腎衰竭的臨床表現(xiàn)。

　　【考點(diǎn)】慢性腎衰竭病人的護(hù)理

　　28.【題干】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.自身免疫

　　B.烈日暴曬

　　C.煙酒過多

　　D.勞累過度

　　E.藥物過敏

　　【答案】A

　　【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的病因尚不清楚目前認(rèn)為與遺傳、性激素、環(huán)境因素(陽光照射)、藥物(普魯卡因胺、肼苯達(dá)嗪、氯丙嗪)等有關(guān)。在以上因素作用下，易感機(jī)體喪失正常免疫耐受性不能正確識(shí)別自身組織，繼而出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生多種自身抗體其中尤以抗核抗體(ANA)為重，體液和細(xì)胞免疫紊亂導(dǎo)致組織炎癥性損傷。

　　【考點(diǎn)】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

　　29.【題干】冠心病最常見的病因是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.重度主動(dòng)脈接病變

　　B.冠狀動(dòng)脈栓塞

　　C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

　　D.肥厚型心肌病

　　E.冠脈痙攣

　　【答案】C

　　【解析】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞或冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。故C對(duì)。

　　【考點(diǎn)】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理

　　30.【題干】患者，42歲，吸煙15年，咳嗽咳痰8個(gè)月，近一個(gè)月來加重并伴痰中帶血1周，胸部X線顯示：右肺塊狀陰影，邊緣不清，周圍有毛刺，最可能的臨床診斷是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.縱膈腫瘤

　　B.肺結(jié)核

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D.肺癌

　　E.肺部炎癥

　　【答案】D

　　【解析】該患者有長期吸煙史，咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸部Ⅹ線示邊緣不清的塊狀陰影，呈毛刺狀，最可能的診斷是肺癌。

　　【考點(diǎn)】原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理

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