胎膜早破
1.概念
胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。
速記:考試中只要看見血尿就是先兆子宮破裂,且多見于肩先露。
2.病因
機械性刺激;羊膜腔內(nèi)壓力升高;宮頸內(nèi)口松弛;下生殖道感染;胎膜發(fā)育不良。
3.臨床表現(xiàn)
突感有較多液體自陰道流出。行肛診,觸不到羊膜囊。并發(fā)癥可引起早產(chǎn)、感染和臍帶脫垂。
4.輔助檢查
正常陰道液呈酸性,pH為4.5~5.5。羊水的pH為7.0~7.5。用pH試紙檢查,若流出液pH≥6.5時,視為陽性,胎膜早破的可能性極大。陰道液涂片檢查有羊齒狀結(jié)品出現(xiàn)。羊膜鏡檢查可直視胎兒先露部,看不到前羊膜囊,可確診為胎膜早破。
5.對母、兒影響
對母體影響:可引起胎盤早剝,胎位異常與頭盆不稱。
對胎兒影響:常誘發(fā)早產(chǎn),早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
6.預(yù)防
宮頸內(nèi)口松弛14~16周行宮頸環(huán)扎術(shù)。
7.治療原則
胎先露未銜接者應(yīng)絕對臥床休息,抬高臀部,以防臍帶脫垂,避免不必要的肛查。破膜后12小時給抗生素抗感染。妊娠<35周時,給予地塞米松10mg,以促胎肺成熟。若有臍帶先露或臍帶脫垂應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩。35周以上并有分娩發(fā)動,可自然分娩。<37周,已臨產(chǎn),或達37周,在破膜12~18小時后尚未臨產(chǎn),盡快結(jié)束分娩。
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