護(hù)士指導(dǎo)：143例麻疹的護(hù)理

    　1  臨床資料

    　我院感染科病房自2006年1～6月共收治麻疹患者143例，女74例，男69例；年齡最小2個(gè)月，最大45歲，其中8個(gè)月以下28例，8個(gè)月～20歲7例，20～40歲108例；外地人口108例，本市人口35例。

    　2  護(hù)理

   　 2.1  嚴(yán)格消毒隔離，做好個(gè)人防護(hù)  麻疹為呼吸道傳染病，故應(yīng)做好呼吸道隔離。患者應(yīng)單間隔離或同病種同住。謝絕家屬陪住、探視。保持病房空氣新鮮，溫度、濕度適宜。病房每日通風(fēng)換氣兩次，每次30～60min。注意避免直吹患者。紫外線照射病房?jī)纱危�每�?0min。照射時(shí)囑患者不要用眼睛看燈光，小兒患者應(yīng)選在入睡時(shí)間消毒病房。

  　  2.2  密切監(jiān)測(cè)體溫變化  所有患者均有體溫升高，一般波動(dòng)在38℃～41℃之間。每日定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫6次，必要時(shí)隨時(shí)加測(cè)。小兒患者應(yīng)在護(hù)士監(jiān)護(hù)下測(cè)量。為患者發(fā)放自制體溫記錄表，教會(huì)患者準(zhǔn)確測(cè)量、記錄體溫。前驅(qū)期和出疹期體溫較高者，一般可不予降溫以免影響出疹。對(duì)高熱、驚厥或體溫高達(dá)39.5℃～40℃以上者可酌情給小劑量退熱劑。忌用酒精擦浴。以免刺激皮膚影響透發(fā)及體溫驟降引起的末梢循環(huán)障礙。

   　 2.3  心理支持  患者以青壯年為主，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生恐懼、緊張心理。故應(yīng)耐心地向患者解釋本病的特點(diǎn)和發(fā)生、發(fā)展趨勢(shì)，生活上主動(dòng)關(guān)心患者，及時(shí)滿(mǎn)足患者的基本生活需求，向患者和家屬介紹有關(guān)麻疹的流行病知識(shí)，臨床經(jīng)過(guò)及常見(jiàn)并發(fā)癥，使患者及家屬對(duì)所患疾病有所了解。減輕恐懼心理，以最佳心理狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理。

   　 2.4  強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理  患者因病毒感染均體溫過(guò)高，伴乏力，四肢肌肉酸痛。保持被褥干燥，清潔，蓋被應(yīng)輕軟，衣著柔軟，寬松，勤換洗，切忌緊衣厚被“捂汗發(fā)疹”，保持患者皮膚的清潔、干燥，出汗后及時(shí)更換潮濕的被褥及床單等，做好口腔護(hù)理，口唇或嘴角干裂者，應(yīng)涂石蠟油或4%硼酸軟膏，口腔潰爛者，可先以1%～3%碳酸氫鈉溶液清洗。

    　出疹期或退熱后常有皮膚瘙癢，囑患者應(yīng)剪短指甲，患兒可戴我科自制的手套，以防抓破皮膚。瘙癢者可擦爐甘石洗劑。

    3  討論

   　 麻疹為呼吸道傳染病，應(yīng)做好計(jì)劃免疫。在流行期間盡量少去人群密集、通風(fēng)設(shè)施不好的公共場(chǎng)所；有必要外出時(shí)可以戴口罩；家庭、辦公室要做好室內(nèi)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的流通。

    　麻疹病毒在外界生活力不強(qiáng)，對(duì)陽(yáng)光及一般消毒劑很敏感，紫外線能很快滅活病毒。盡管隨飛沫排出的病毒在室內(nèi)可存活34h，但在流通的空氣中或陽(yáng)光下30min即失去活力。

   　 麻疹患者是唯一的傳染源。自發(fā)病前2天至出疹后5天內(nèi)眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、氣管分泌物都含有病毒，具有傳染性�；謴�(fù)期不帶病毒。

   　 應(yīng)急接種時(shí)最好于麻疹流行季節(jié)前1個(gè)月。易感者在接觸患者后2天內(nèi)若接種疫苗仍可防止發(fā)病或減輕病情。年幼、體弱、患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動(dòng)免疫。在接觸患者后5天內(nèi)注射人血丙種球蛋白3ml（或每次0.25ml/kg）可防止發(fā)病。在接觸患者6天后注射，可減輕癥狀。免疫有效期3～8周。