2012年護(hù)士資格考試中醫(yī)護(hù)理輔導(dǎo)：痙厥護(hù)理

　　病因病機(jī)

　　1. 痙證的病因病機(jī)有外感和內(nèi)傷兩個(gè)方面：

　　① 外邪侵襲：風(fēng)寒濕邪，壅滯脈絡(luò)，致氣血運(yùn)行不利，筋脈失養(yǎng)，拘急而成痙。

　　② 熱甚發(fā)痙：熱極入里，耗灼津液，陰液被傷，筋脈失去濡養(yǎng)，引發(fā)痙證;或熱病傷陰，邪熱內(nèi)傷營(yíng)血，熱盛動(dòng)風(fēng)，引發(fā)痙證。

　�、� 陰血虧耗：平素體質(zhì)較弱，陰血俱虛，又因失血過多;或表證汗下太過，使陰血虧耗，筋脈失去濡養(yǎng)，因而致痙。

　　2. 厥證是由于氣機(jī)突然逆亂，陰陽(yáng)失調(diào)，氣血運(yùn)行失常而引起，臨床上有氣厥、血厥、痰厥、食厥和暑厥之分。

　�、� 氣厥：因情志不調(diào)，惱怒驚恐，致氣機(jī)逆亂，上壅心胸，蒙蔽清竅而引發(fā);或元?dú)馑厝�，又因悲恐或勞累，使�?yáng)氣耗損，氣虛下陷，清陽(yáng)不升，亦可引發(fā)氣厥。

　　② 血厥：素體肝陽(yáng)上亢，又遇暴怒，致血隨氣逆，氣血上壅，清竅不利，出現(xiàn)昏厥。

　�、� 痰厥：形盛氣弱，又嗜食肥甘醇酒，使脾胃受傷，運(yùn)化失常，濕聚痰生，痰濁內(nèi)阻，氣機(jī)不利，遇惱怒氣逆，痰隨氣升，上蒙清竅，眩暈而厥。

　�、� 食厥：由于飲食不節(jié)，使積滯內(nèi)停，轉(zhuǎn)輸失常，氣機(jī)受阻，壅塞清竅，窒悶而厥。

　�、� 暑厥：夏令炎熱，久暴烈日之下，或久居高溫之室，感受暑邪，熱郁氣逆，阻礙氣機(jī)，閉塞清竅，卒然發(fā)厥。

　　一般護(hù)理

　　痙證和厥證的發(fā)病機(jī)理與證候表現(xiàn)雖然不盡相同，但一般護(hù)理措施差異不大，因此，將其一并介紹：

　　① 病室環(huán)境：病室應(yīng)整潔、安靜、空氣新鮮、流通，但應(yīng)注意通風(fēng)時(shí)不要讓風(fēng)直接吹病人，冬季要注意防寒保暖。光線宜暗，避免噪音和各種聲光刺激。

　　② 生活起居：病人應(yīng)臥床休息，平臥時(shí)，頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥。病情緩解后，仍應(yīng)臥床休息。痙、厥發(fā)作時(shí)，要解開衣領(lǐng)褲帶，床旁加床檔保護(hù)，防止墜床，在抽搐時(shí)切忌強(qiáng)加約束，以免造成骨折。

　�、� 病情觀察：要密切觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及面色的變化。

　�、� 情志護(hù)理：痙厥病人發(fā)病常與情志過極有關(guān)，應(yīng)勸慰病人不要急躁、恐懼，同時(shí)要作好家屬的工作，切忌在病床前談?wù)摬∏榛騻�心哭泣，以免影響病人的情緒，囑咐家屬要與醫(yī)護(hù)人員合作做病人的思想工作。

　　⑤ 飲食護(hù)理：痙厥發(fā)作時(shí)應(yīng)暫禁食，待病情緩解后，不能經(jīng)口進(jìn)食的可鼻飼喂食。飲食宜給易消化的高熱量的流質(zhì)，補(bǔ)充足夠的果汁以滋養(yǎng)筋脈，忌食辛辣油膩、煎炸、腥發(fā)等助熱生痰之品。

　�、� 皮膚護(hù)理：病人痙厥發(fā)作時(shí)，或發(fā)熱時(shí)都會(huì)出汗，應(yīng)及時(shí)擦干、更換濕衣被，保持皮膚和衣被的干燥、清潔、平整。抽搐停止后，可給以翻身、更換臥位，用紅花酒精按摩骨突部位，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

　�、� 口腔護(hù)理：病人痙厥發(fā)作，出現(xiàn)牙關(guān)緊閉時(shí)，應(yīng)用開口器輕輕撐開口腔，用裹有紗布的壓舌板或牙墊墊在上下牙齒之間。以防咬傷舌體。抽搐停止后應(yīng)協(xié)助病人清潔口腔，可用2%黃柏液或銀花甘草液漱口，或做特殊口腔護(hù)理。

　　⑧ 保持呼吸道的通暢：病人抽搐時(shí)應(yīng)將頭向后仰，并及時(shí)清除口咽部痰涎及分泌物，防止呼吸道阻塞。

　　辨證護(hù)理

　　痙證的辨證護(hù)理

厥證的辨證護(hù)理

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