護士指導：平頭針臍靜脈注射的臨床的應用

1　材料與制作：取12號或16號注射器針頭，在砂輪機上磨去針尖斜面使成一平頭即可。

2　操作步驟：
(1)將患兒置輻射保溫臺上的無菌區(qū)內仰臥；
(2)根據(jù)注藥 多少選用合適型號注射器吸取藥液后接平頭針；
(3)碘酒酒精消毒臍帶斷端；(4)將平頭針插 入臍靜脈，以止血鉗固定后注藥。

3　注意事項：
(1)嚴格無菌操作；
(2)注射器內藥液不得混有氣泡；
(3)插 管前將靜脈管腔內小血塊去凈；
(4)穿刺成功后用止血鉗將臍帶及穿刺針頭一并夾住，避免 注藥中脫出。

4　討論：臍靜脈穿刺是產房內新生兒復蘇時常用的操作之一。臍帶含2條動脈及1條靜脈，外裹華通氏 膠。新生兒出 生斷臍后可見2條臍動脈位于切面的4～8點處，較細，白色，壁厚孔小，呈圓形；臍靜脈位 于切面 的11～1點處，藍色，壁薄腔大，呈扁形。以往在臍靜脈給藥時采用一般注射針頭穿刺，由 于搶 救時藥物治療往往是在清理呼吸道，建立正常呼吸、循環(huán)的同時或之后進行，此時胎兒端臍 血管內血液已流入新生兒體內，臍血管塌陷，血管辨認困難，若用普通穿刺針從華通氏膠外 部進行穿刺，成功率極低；從臍帶斷面穿刺插入，常受胸外按壓及其他操作的影響使穿刺針 頭 移位，針尖斜面穿透血管壁導致注藥失敗。改進后的臍靜脈穿刺針直接從臍帶斷面插入靜脈 ，避免了針尖斜面易刺透血管壁的弊端，臨床使用成功率達100%，為搶救贏得了寶貴時間， 且制作簡單，使用方便，經高壓蒸氣滅菌后可反復使用，具有較強的社會效益，值得臨床推 廣。