護(hù)士指導(dǎo)：平頭針臍靜脈注射的臨床的應(yīng)用

1　材料與制作：取12號(hào)或16號(hào)注射器針頭，在砂輪機(jī)上磨去針尖斜面使成一平頭即可。

2　操作步驟：
(1)將患兒置輻射保溫臺(tái)上的無(wú)菌區(qū)內(nèi)仰臥；
(2)根據(jù)注藥 多少選用合適型號(hào)注射器吸取藥液后接平頭針；
(3)碘酒酒精消毒臍帶斷端；(4)將平頭針插 入臍靜脈，以止血鉗固定后注藥。

3　注意事項(xiàng)：
(1)嚴(yán)格無(wú)菌操作；
(2)注射器內(nèi)藥液不得混有氣泡；
(3)插 管前將靜脈管腔內(nèi)小血塊去凈；
(4)穿刺成功后用止血鉗將臍帶及穿刺針頭一并夾住，避免 注藥中脫出。

4　討論：臍靜脈穿刺是產(chǎn)房?jī)?nèi)新生兒復(fù)蘇時(shí)常用的操作之一。臍帶含2條動(dòng)脈及1條靜脈，外裹華通氏 膠。新生兒出 生斷臍后可見(jiàn)2條臍動(dòng)脈位于切面的4～8點(diǎn)處，較細(xì)，白色，壁厚孔小，呈圓形；臍靜脈位 于切面 的11～1點(diǎn)處，藍(lán)色，壁薄腔大，呈扁形。以往在臍靜脈給藥時(shí)采用一般注射針頭穿刺，由 于搶 救時(shí)藥物治療往往是在清理呼吸道，建立正常呼吸、循環(huán)的同時(shí)或之后進(jìn)行，此時(shí)胎兒端臍 血管內(nèi)血液已流入新生兒體內(nèi)，臍血管塌陷，血管辨認(rèn)困難，若用普通穿刺針從華通氏膠外 部進(jìn)行穿刺，成功率極低；從臍帶斷面穿刺插入，常受胸外按壓及其他操作的影響使穿刺針 頭 移位，針尖斜面穿透血管壁導(dǎo)致注藥失敗。改進(jìn)后的臍靜脈穿刺針直接從臍帶斷面插入靜脈 ，避免了針尖斜面易刺透血管壁的弊端，臨床使用成功率達(dá)100%，為搶救贏得了寶貴時(shí)間， 且制作簡(jiǎn)單，使用方便，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后可反復(fù)使用，具有較強(qiáng)的社會(huì)效益，值得臨床推 廣。