基礎護理　護理工作在醫(yī)院管理年中的實踐與啟動

　　衛(wèi)生部提出開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題醫(yī)院管理年活動，目的是加強醫(yī)院管理，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，全面提升醫(yī)院服務質量。常德市第一人民醫(yī)院自2005年6月以來，以醫(yī)院管理年活動為契機，按管理年要求開展工作，圍繞服務、質量、安全、價格，深化護理管理，提高服務品質。

　　一、 醫(yī)院管理年具體做法

　　1、加強醫(yī)德醫(yī)風教育。結合醫(yī)院開展的“傳承百年文化，再創(chuàng)一醫(yī)輝煌”活動，在慶祝護士節(jié)表彰大會上請 “三佳”（即最佳護理單元、最佳護士長、最佳護士）代表介紹先進事跡，教育護理人員鞏固專業(yè)思想，發(fā)揚敬業(yè)愛崗精神。在內、外科大樓設立“護士心聲箱”，歡迎大家表達心聲，反饋信息，對合理化建議（信息）給予獎勵，鼓勵人人參與管理。開通“廣德護理”博客網站，構建護理網絡信息平臺。開展護患情景對話表演賽，每個科室表演一個最有代表性的護患情景對話場面，既體現(xiàn)真實自然，富有喜劇色彩，又能使觀眾從中感受到護患溝通交流的欠缺，啟迪正確的對話方法思維。

　　2、健全護理制度。按照管理年工作標準，護理部制定護理管理、護理工作、安全管理3大章共38項指導性制度，包括風險管理和應急預案，各科室組織全體護士學習、討論，并根據實際情況，給予完善和補充，形成一整套行之有效的規(guī)章制度。結合護理部《護理質量獎罰條例》，各科室制定《工作職責考核標準》，對每項工作提出具體要求并確定相應分值。護理部組織護理專家、骨干編印體現(xiàn)護理程序、工作流程特點的《臨床疾病護理常規(guī)》、《常德市第一人民醫(yī)院護理人員應知應會手冊》，人手1冊外。

　　3、落實管理責任。護理部根據年計劃、月安排、周重點，每周召開護理部部務會議，各自小結上周工作，提出下周工作思路，集中討論后組織實施，并將每周工作寫在黑板上，具體到日。組織護士長到省腫瘤醫(yī)院、長沙旺旺醫(yī)院參觀學習。建立健全各級質量管理委員會（小組），明確職責，安排專人負責一線，分管一片，交叉督查，形成自控—科控—護理部控的質量管理與控制體系，如外科科護士長既分管外科科室，又負責危重病人護理和基礎護理工作；科室護士每人既分管幾間病房，又負責護理教學。質控通報改為每月1期，獎罰到科到人。

　　4、狠抓環(huán)節(jié)質量控制。護理質量督導組將管理年工作要求制定成考核評分標準，每名督導專家到病室跟班督查1－2天，深入細致地現(xiàn)場辦公，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時提出整改措施。并將督導中存在的共性問題作為下月質量檢查內容，做到護理質量持續(xù)改進。

　　5、強化“三基”訓練。護理部安排專人負責“三基”訓練，開放示教室，落實“三基”訓練計劃，按職稱、分階段及步驟組織全體護士參加院、科兩級操作訓練和考核，舉行“藥液抽吸能手比賽”，7人獲獎。以省衛(wèi)生廳編《醫(yī)學基本理論知識考試復習題解》、《醫(yī)務人員培訓指南護理分冊》為范本，分章節(jié)、按時間表采取集中、分散、面對面答題等形式的理論考試。對考試成績前3名者給予獎勵，對考試不合格的后3名人員給予罰款和補考，直到合格。創(chuàng)造良好的學習氛圍，掀起比學趕超熱潮，理論考試成績明顯提高，操作技能逐步熟練和規(guī)范。

　　6、落實安全措施。醫(yī)院成立了由30多名副高以上護理專家組成的護理質量管理委員會。為充分發(fā)揮專業(yè)職能，要求每人每年至少主持1次大查房，加強危重病人的護理指導。請醫(yī)療糾紛協(xié)調辦主任講授醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及防范對策，強化護理安全意識。對主動上報護理缺陷的科室給予獎勵，并定期召開專題會議討論分析護理缺陷，擴大警示面。舉辦優(yōu)秀護理病歷展覽。先由每個科室推選2份病歷，要求每份病歷寫出評語，再由護理部審核，選擇優(yōu)秀病歷展覽，觀看病歷后要求寫出感想和意見，不斷強化法律意識和提高書寫水平。

　　二、醫(yī)院管理年的效果

　　1、確保護理安全。在開展的“百日雙無” （即百日無投訴，無大差錯）活動中，實現(xiàn)了“雙無”目標，全年護理大差錯和事故發(fā)生率為零。

　　2、提高危重病人搶救成功率。ICU危重病人搶救成功率達95%，手術室配合搶救了1名心跳停止73分鐘的嚴重心臟病患者，在“心血管疾病診治月”活動中，胸外科特護小組完成100多例心內直視術后監(jiān)護工作。

　　3、提高服務質量。護理部制定《醫(yī)院管理年活動護理工作方案》，提出“五個做到”服務要求，服務質量有了進一步改善。①病人入院做到有人接，科室繼續(xù)推行專人門診導診和接診服務，營造“綠色醫(yī)療環(huán)境”；②特殊病人掛號做到有人辦，導診護士扶老攜幼，全程陪同老、弱、殘就診者366人次；③危重病人檢查做到有人陪，臨床服務中心陪檢5140人次；④生活有困難病人做到有人幫，腫瘤科全體護士為特困放療患者捐款鼓勵完成治療；⑤病人出院做到有人送，為出院病人提行李，送至電梯內或的士車內道別。

　　4、人文關懷。各科室為病陪人提供電吹風、微波爐、坐臥兩用椅、坐廁椅等；張貼溫馨提示標志，細微之處見真情；負責隨時修理胰島素筆，與廠家聯(lián)系免費更換，深受病人歡迎；病房入口處放置沙發(fā)供病人休息；對出院病人進行電話隨訪服務；堅持開設孕婦學校；為“三無”患者提供盒飯、捐款捐物；溫情實施臨終關懷，家屬寄禮物表示感謝；添置多功能小兒坐式輸液椅，滿足大批量患兒門診輸液需要等。

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