2012年護(hù)士資格考試婦產(chǎn)科護(hù)理：生長(zhǎng)發(fā)育

　　一、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

　　1.連續(xù)性和階段性

　　2.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性

　　3.順序性

　　4.個(gè)體差異性

　　二、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素

　　生長(zhǎng)發(fā)育受遺傳、性別、孕母情況、營(yíng)養(yǎng)、疾病和生活環(huán)境等因素的影響。

　　三、體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)及其意義

　　1.體重——為各器官、組織和體液的總重量，是代表體格生長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)情況的重要指標(biāo)，也是臨床計(jì)算藥量、補(bǔ)液量的重要依據(jù)。

　　新生兒出生體重平均為3kg.生后前半年增長(zhǎng)最快，每月平均增加600～800g，后半年每月平均增加300～400g，3～5個(gè)月時(shí)體重是出生時(shí)的2倍(6kg)，1歲時(shí)增至3倍(9kg)。1歲以?xún)?nèi)小兒體重的推算公式是：1～6個(gè)月：體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.7(kg)

　　7～12個(gè)月：體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)

　　2歲時(shí)體重4倍于出生體重(12kg)。2歲后到11、12歲前體重穩(wěn)步增長(zhǎng)，平均每年增長(zhǎng)2kg，推算公式是：2～12歲：體重(kg)=年齡×2(kg)+8(kg)

　　12歲以后為青春發(fā)育階段，受內(nèi)分泌影響，體重增長(zhǎng)較快，不能按上式推算。正常同年齡、同性別兒童的體重存在個(gè)體差異，一般在10%上下。

　　2.身長(zhǎng)(高)——身長(zhǎng)指從頭頂至足底的全身長(zhǎng)度。新生兒出生時(shí)平均為50cm.6個(gè)月時(shí)達(dá)65cm，1周歲時(shí)75cm，2周歲時(shí)85cm.2歲以后平均每年增長(zhǎng)5～7cm.2～12歲小兒身長(zhǎng)可按下列公式推算：身高(cm)=年齡×7+70(cm)

　　青春期是身高增長(zhǎng)的第2個(gè)加速期，12歲以后不能再按上式推算。

　　身長(zhǎng)(高)包括頭部、脊柱和下肢的長(zhǎng)度。三部分發(fā)育進(jìn)度并不相同，頭部發(fā)育較早，下肢較晚。有時(shí)臨床上須分別測(cè)量上部量(從頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣)和下部量(從恥骨聯(lián)合上緣到足底)以檢查其比例關(guān)系。

　　3.頭顱

　　(1)頭圍：經(jīng)眉弓上緣、枕骨粗隆繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。出生時(shí)平均為34cm，6個(gè)月44cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm，15歲54～58cm.頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度。

　　(2)顱囟：前囟出生時(shí)對(duì)邊中點(diǎn)連線的距離為1.0～2.0cm，1～1歲半閉合，后囟出生后6～8周閉合(亦有出生時(shí)閉合的)。前囟早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形，遲閉或過(guò)大見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥，前囟飽滿(mǎn)提示顱壓增高，前囟凹陷則常見(jiàn)于極度消瘦或脫水患兒。

　　4.胸圍——沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度為胸圍。出生時(shí)胸圍比頭圍小l～2cm，平均為32cm，1歲時(shí)胸圍與頭圍大致相等，l歲以后胸圍超過(guò)頭圍，其差數(shù)(cm)約等于其歲數(shù)減l.胸圍反映胸廊、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。

　　5.牙齒的發(fā)育——乳牙共20個(gè)，一般6個(gè)月起(4～10個(gè)月)開(kāi)始出乳牙，2～2歲半出齊。2歲以?xún)?nèi)乳牙數(shù)目約等于月齡減4～6.6歲左右開(kāi)始出恒牙即第l磨牙，7～8歲之后乳牙按萌出順序逐個(gè)脫落換之以恒牙，共32個(gè)。出牙時(shí)個(gè)別小兒出現(xiàn)低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等反應(yīng)。較嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、甲狀腺功能減低癥、先天愚型等患兒出牙較遲，牙釉質(zhì)差等。

　　6.骨化——中心腕骨骨化中心共l0個(gè)，l～9歲時(shí)骨化中心數(shù)目約為其歲數(shù)加l，10歲時(shí)出齊。

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