2013年執(zhí)業(yè)護士考試內(nèi)科護理學(xué)輔導(dǎo)精華：咯血

　　(一)概述

　　喉以下呼吸道或肺組織的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。

　　(二)常見病因

　　1.呼吸系統(tǒng)疾病 支氣管及肺的急、慢性感染，支氣管肺癌等。

　　2.心血管疾病 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、左心衰、肺動脈栓塞或梗死等。

　　(三)觀察要點：痰中帶血。一次咯血量小于1OOml定為小量咯血;在100～300ml為中量咯血;一次咯血量大于300ml或24h內(nèi)咯血量超過600ml為大量咯血。

　　(四)并發(fā)癥

　　窒息和休克是咯血的主要并發(fā)癥，也是致死的主要原因。

　　窒息的表現(xiàn)：出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉或神志突然喪失，提示發(fā)生了窒息。如不及時搶救可因心跳、呼吸停止而死亡。

　　(五)護理問題 有窒息的危險 與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)。

　　(六)護理措施

　　1.心理安慰;

　　2.保持呼吸道通暢;

　　3.減少活動、安靜休息：臥床休息，避免不必要的交談。

　　大咯血病人應(yīng)絕對臥床休息，減少翻動，協(xié)助病人取患側(cè)臥位。

　　4.藥物應(yīng)用

　　(1)止血藥物：咯血量較大者常用腦垂體后葉素5～1OU加入10%葡萄糖液40ml緩慢靜脈推注，該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用，因此冠心病、高血壓及妊娠者禁用。

　　(2)鎮(zhèn)靜劑：禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

　　(3)鎮(zhèn)咳劑：大咯血伴劇烈咳嗽時常用可待因，年老體弱、肺功能不全者慎用。

　　5.飲食：大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進少量涼或溫的流質(zhì)飲食，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。

　　6.窒息的預(yù)防及搶救配合： 應(yīng)向病人說明咯血時不要屏氣，患側(cè)臥位，防止誘發(fā)聲門痙攣，造成呼吸道阻塞。

　　一旦出現(xiàn)窒息時：

　　1)體位引流：立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出;

　　2)迅速用負壓機械吸引，以清除呼吸道內(nèi)積血;

　　3)必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊;

　　4) 給高流量吸氧或按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑。