2012護(hù)士資格證手術(shù)室護(hù)理：右下肢截肢術(shù)后護(hù)理

　　截肢對患者是一種嚴(yán)重的精神刺激，截肢使肢體失去了正常的形態(tài)，屬于一種嚴(yán)重創(chuàng)傷。雖然為促使生命不得不為之，但隨著肢體的殘缺，體型外觀的不同程度的破壞，給患者身心帶來嚴(yán)重的障礙.

　　一、術(shù)前護(hù)理

　　全面了解患者全身情況，配合做好各種術(shù)前檢查，包括心、肝、肺等系統(tǒng)功能的狀態(tài)，好皮膚配血等事項，迅速給予傷口包扎止血，及時糾正休克和水、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，防止重要臟器的病理損傷和功能衰竭，增加手術(shù)安全程度，給予心理安慰，鼓勵樹立信心，勇敢面對，戰(zhàn)勝病魔。

　　二、術(shù)后護(hù)理

　　(一)密切觀察生命體征的變化

　　由于患者全身多處損傷，術(shù)中失血較多，可能病發(fā)多器官功能障礙，所以應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識、傷口滲血情況、引流液顏色、性質(zhì)和量的變化，術(shù)后15～30min監(jiān)測生命體征一次，平穩(wěn)后改為24h監(jiān)測一次，術(shù)后第三天體溫升至38.0℃，考慮手術(shù)應(yīng)急作用及毒素吸收，在觀察生命體征變化的同時更加注重意識尿量及全身皮膚黏膜色澤的變化。注重基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，加強(qiáng)患肢血運觀察，準(zhǔn)確記錄出入量，對尿液的量、色、性質(zhì)加強(qiáng)觀察，防止發(fā)生急腎衰竭傷口感染。術(shù)后第八天生命體征、心、肝、腎功能恢復(fù)正常。

　　(二)疼痛的護(hù)理

　　患者術(shù)后回病房疼痛依然存在，我們采取術(shù)后留置硬膜外鎮(zhèn)痛泵止痛，根據(jù)患者疼痛程度調(diào)節(jié)給藥量，達(dá)到有效鎮(zhèn)痛作用，術(shù)后48h后拔出鎮(zhèn)痛泵后，患者出現(xiàn)輕微疼痛，通過松弛療法，精神安慰和心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者注意力，以減輕疼痛。

　　(三)傷口護(hù)理

　　術(shù)后注意觀察患肢滲血情況，保持引流通暢，避免引流管折疊、扭曲、堵塞，注意引流液的色、質(zhì)、量，并詳細(xì)記錄。檢查切口愈合情況，注意觀察殘端有無血腫，皮膚色澤及溫度的變化。

　　(四)飲食護(hù)理

　　給予營養(yǎng)豐富易于消化的飲食，患者先進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后第三天開始鼓勵患者進(jìn)普食。多食魚、肉、蛋、蔬菜水果等高蛋白、高維生素等增加抵抗力和組織修復(fù)能力的食物。

　　(五)心理護(hù)理

　　由于患者為青年男性，既往身體健康，生在農(nóng)村又身為家庭主要勞動力，肢體殘疾會給患者帶來生活上的不便，降低了生活質(zhì)量，所以患者心理壓力很大。針對存在的心理問題，我們采取說理、鼓勵、疏導(dǎo)法以及樂觀的思想來感化患者，讓家屬參與其中，用真心和愛心，使患者面對現(xiàn)實，樹立患者生活的信心，減輕患者痛苦，延長患者生命，提高生活質(zhì)量。

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