2012年護(hù)士資格證婦產(chǎn)科護(hù)理：外陰瘙癢難耐

　　外陰瘙癢是在婦科疾病中比較常見(jiàn)的癥狀。常發(fā)生的部位是陰蒂和小陰唇區(qū)域，嚴(yán)重的可涉及大陰唇，整個(gè)陰道口，會(huì)陰部，肛門(mén)，甚至大腿內(nèi)側(cè)。任何年齡的女性均有發(fā)生。輕癥患者的瘙癢為間斷性，有的僅發(fā)生在夜間脫衣上床之后;重癥的瘙癢多為持續(xù)性，由于瘙癢難忍，不得不用力搔抓摩擦癢的部位，或用熱水燙外陰，以致患者憔悴，急躁;同時(shí)患處皮膚由于反復(fù)刺激和搔抓損傷，可引起繼發(fā)性病理變化，如外陰干癢、皮膚變白，陰道外口縮小使性交困難等，最后形成外陰白色病變。引起外陰瘙癢有局部因素和全身因素。常見(jiàn)的局部病因有：

　　1)更年期后外陰瘙癢：由于雌激素缺乏或減少，外陰皮膚在老年性退化過(guò)程中結(jié)締組織皺縮，硬化，刺激這一區(qū)域的神經(jīng)末梢。

　　2)陰道炎癥：陰道炎癥排出的帶有刺激性的分泌物刺激外陰皮膚，引起瘙癢。最常見(jiàn)的原因是霉菌或滴蟲(chóng)感染。嚴(yán)重霉菌感染常發(fā)生于糖尿病人。此外，老年性陰道炎患者雖白帶不多，但可由于外陰及皮膚本身退行性改變而有瘙癢。

　　3)尿液刺激：外陰皮膚經(jīng)常受尿淹漬，可引起外陰瘙癢，如尿失禁，糖尿病等。

　　4)藥物過(guò)敏或化學(xué)性物質(zhì)刺激：沖洗陰道或外陰部涂藥，陰道內(nèi)上藥等，可通過(guò)直接藥物的刺激或?qū)λ幬锏倪^(guò)敏而引起瘙癢;用橡皮或塑料月經(jīng)帶，穿尼龍內(nèi)褲等，由于不透氣，使外陰部濕熱或使皮膚過(guò)敏而引起瘙癢。

　　5)衛(wèi)生習(xí)慣：平日不注意外陰部清潔衛(wèi)生，使污垢積存在外陰;或過(guò)分地使用肥皂，或經(jīng)常用高錳酸鉀清洗外陰。

　　6)外陰白色病變：由于各種因素引起的外陰皮膚及粘膜的不等程度變白或伴粗糙，萎縮，過(guò)去稱之為外陰白斑，認(rèn)為它是一種癌前病變，過(guò)多的采用了手術(shù)治療。近年來(lái)，經(jīng)過(guò)大量調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，本病的癌變發(fā)生率并不高，少于5%，僅在有上皮不典型增生時(shí)，才會(huì)有癌變的可能;而上皮有輕度的不典型增生，經(jīng)過(guò)治療后往往可以治愈。

　　瘙癢也可能是全身性疾病的一個(gè)癥狀，如維生素缺乏，糖尿病，黃疸，血病，或過(guò)敏體質(zhì);部分患者可能由于精神因素和過(guò)度疲勞而引起。但在所有全身性及局部性原因排除之前，不應(yīng)隨意地用精神性因素來(lái)解釋瘙癢原因。即然引起外陰瘙癢的因素那么多，所以治療本病的關(guān)鍵在于尋找病因，祛除病根。

　　婦女出現(xiàn)瘙癢癥狀后，一定要打消顧慮，及時(shí)到婦科就診，接受局部和全身檢查，以便治療。要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意保持外陰清潔。每天用溫?zé)崴�清洗外陰，但不能用熱水燙洗，以免損傷皮膚。無(wú)明顯感染時(shí)，不要長(zhǎng)期用高錳酸鉀溶液清洗或坐浴，以免干燥去脂使瘙癢加重。

　　晚上睡覺(jué)時(shí)，蓋被不要太厚，過(guò)熱會(huì)加劇局部瘙癢。平時(shí)要盡量克制，不要抓搔，特別是不要用手指抓搔陰道口和陰道內(nèi)部，以免損傷陰道粘膜，感染細(xì)菌。不要亂涂藥物，以防過(guò)敏和損傷。

　　內(nèi)褲以棉織品為好，忌穿緊身的尼龍褲，并應(yīng)勤換。大便以后，手紙宜從尿道向肛門(mén)方向擦試�；颊弑旧砘加小跋愀勰_”，洗腳與洗外陰部的盆應(yīng)分開(kāi);浴盆用后以肥皂擦洗，再用開(kāi)水泡;內(nèi)褲和浴巾要用開(kāi)水煮沸10-15分鐘;被褥勤洗曬;出差住招待所，不用公共浴巾;廁所以蹲式便具為佳，以免重復(fù)感染或被傳染，避免長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素，尤其廣譜抗生素，以免霉菌滋生。

　　在治療滴蟲(chóng)、霉菌感染時(shí)，為阻斷傳播途徑，性生活時(shí)丈夫戴陰莖套。如丈夫得了尿路滴蟲(chóng)感染，應(yīng)遵醫(yī)生指導(dǎo)一并治療。為避免感染復(fù)發(fā)，一般應(yīng)在每次月經(jīng)后3-7天治療，7天為1療程，反復(fù)共3個(gè)療程。