2012年護(hù)士資格證兒科護(hù)理：小兒靜脈采血新體驗(yàn)

　　在兒科臨床護(hù)理工作中，小兒靜脈采血是一項(xiàng)日常護(hù)理操作。三歲以下的患兒靜脈采血常常會(huì)遇到很多困難，特別是急、危、重患兒，由于檢查的項(xiàng)目多，需要抽取的血液的量相對(duì)較多，加上患兒因恐懼、害怕、疼痛不合作，多數(shù)患兒會(huì)拼命掙扎，常常抽不到滿意的血標(biāo)本量。以至影響到檢驗(yàn)的結(jié)果。在多年的臨床實(shí)踐中，我們總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，僅供同行參考。

　　1.對(duì)于一些靜脈充盈、暴露較好的患兒，其性情溫和、比較聽(tīng)話、能合作的，可采取傳統(tǒng)的采血方法，即從肘靜脈或腹股溝靜脈直接采血。盡量不采用頸靜脈穿刺采血，因?yàn)轭i靜脈穿刺容易損傷頸動(dòng)脈化學(xué)感受器。

　　2.對(duì)于靜脈暴露差，較倔強(qiáng)、煩躁、不合作的患兒，我們常常采取頭皮靜脈穿刺采血，這種方法既安全，又可靠。方法為：(1)準(zhǔn)備一顆5號(hào)半或6號(hào)半已消毒滅菌的靜脈輸液針頭，放在無(wú)菌彎盤內(nèi)，戴好無(wú)菌手套，用無(wú)菌持物鉗夾住針柄和硅膠管，用力將針頭拔出，然后用無(wú)菌剪刀將硅膠管剪短，留取5～6cm長(zhǎng)，再將針頭塞進(jìn)硅膠管，這樣就制成了一顆較短的小兒頭皮靜脈穿刺針。(2)選取頭正中靜脈或其他較粗一點(diǎn)的，血管彈性較好的頭皮靜脈進(jìn)行穿刺，見(jiàn)回血后立即將針柄固定好，再用5ml注射器緩慢抽取需要的血量注入試管。(3)抽血完畢將注射器拔出，然后接上輸液器即可建立靜脈用藥通道。

　　3.討論優(yōu)點(diǎn)：(1)這種方法穿刺成功率較高，多數(shù)患兒的家長(zhǎng)都能接受，還能接著靜脈輸液，減少靜脈重復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦。(2)抽血后能馬上建立靜脈通道，有利于搶救工作的順利進(jìn)行，為搶救患兒生命贏得更多的時(shí)間。(3)穿刺成功后容易固定，不易損傷血管，方便照顧好患兒。

　　缺點(diǎn)：(1)因?yàn)闆](méi)有專用的頭皮抽血針頭，要臨時(shí)制作，在制作中浪費(fèi)了一定的時(shí)間。(2)要求有較熟練的頭皮穿刺技術(shù)，對(duì)于新上崗的護(hù)士有一定的難度。