2013護(hù)士考試護(hù)理：急診患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策

　　急診患者病情危重、變化快、疑難雜癥多，且患者年齡、性別、社會(huì)背景以及疾病嚴(yán)熏程度的不同都可能表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)。這就要求護(hù)理人員不僅要有豐富的護(hù)理知識(shí)，還要敏銳及時(shí)地發(fā)現(xiàn)病人在生理上、心理 、社會(huì)上存在的和潛在的護(hù)理問題，并能針對(duì)性地采取有效的治療護(hù)理措施。因此，急診護(hù)士必須了解患者的心理狀況，加強(qiáng)與患者及家屬溝通交流，主動(dòng)做好舒適護(hù)理，有針對(duì)性開展心理護(hù)理，努力構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，使患者處于最佳的治療狀態(tài)，提高搶救成功率。

　　1. 急診患者常見的心理特征1.1焦慮、恐懼由于患者發(fā)病突然、軀體的疼痛、醫(yī)院環(huán)境的陌生、搶救設(shè)備、搶救技術(shù)的陌生，醫(yī)務(wù)人員緊張的工作態(tài)度無形中讓患者感到焦慮。表現(xiàn)為焦慮不安、反復(fù)詢問病情、過分依賴家屬等等。

　　1. 2急躁不安由于創(chuàng)傷、失血、疼痛、胸悶等不良刺激，給患者造成巨大的痛苦，大多數(shù)患者一到醫(yī)院，就急于獲得有效救治，以解除病痛和不適，而對(duì)于一些必要的輔助檢查卻表現(xiàn)為不耐煩、不合作，接診時(shí)稍有不慎，病人就會(huì)怨言很多、脾氣暴躁易怒，拒絕配合而影響就治的順利進(jìn)行。

　　1. 3絕望無奈由于突如其來的病痛或傷殘，使他們過分的悲傷和失望，對(duì)生活失去信心。這類病人一般表現(xiàn)為冷漠消極，目光呆滯，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的詢問不予理睬，對(duì)家屬的陪伴也難以忍受，抵制正常的救治措施，如拒絕輸液、拔除吸氧管、洗胃管等，甚至有些極端患者產(chǎn)生輕生的念頭。

　　1.4抑郁無助一些慢性病如尿毒癥及癌癥后期的患者，由于知道疾病治愈希望渺茫，心理長(zhǎng)期處于深度壓抑、痛苦狀態(tài)。病痛的折磨、疾病的反復(fù)、家屬態(tài)度的轉(zhuǎn)變及家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些因素往往使他們失去生活信心，表現(xiàn)為唉聲嘆氣、少言寡語，對(duì)病痛有較大的耐受性，對(duì)疾病的救治抱著無所謂的態(tài)度。

　　1.5否認(rèn)否認(rèn)是一種比較原始而簡(jiǎn)單的心理自衛(wèi)機(jī)制。有些患者不承認(rèn)現(xiàn)實(shí)中已發(fā)生的事實(shí)借以緩解突然的打擊，以減輕或逃避心理上的痛苦，以穩(wěn)定情緒和恢復(fù)心理平衡。此類患者多數(shù)渴望治療性溝通，但又害怕病情超出想象，不敢面對(duì)殘酷的真相。在治療檢查時(shí)不愿提供相關(guān)信息，甚至隱瞞部分既往史，進(jìn)而影響治療效果。

　　2. 護(hù)理對(duì)策2.1加強(qiáng)護(hù)患溝通急診患者起病急劇、突然，對(duì)疾病缺乏思想準(zhǔn)備，倍感孤獨(dú)無助、焦慮不安。接診病人時(shí)，護(hù)理人員著裝整潔大方、態(tài)度親切和藹可樹立良好形象給病人以安全感。同時(shí)急診護(hù)士還應(yīng)秉持著同情、體貼的態(tài)度，以誠(chéng)待人，多用通俗語言解釋溝通，尊重患者的隱私權(quán)和知情權(quán)，關(guān)注患者的心理感受和信息反饋，促進(jìn)護(hù)患的情感交流，拉近雙方心理距離，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度和自身的心理承受能力，幫助患者盡早樹立與醫(yī)護(hù)人員“共同戰(zhàn)勝疾病”的信心。

　　2.2主動(dòng)做好舒適護(hù)理急診患者由于發(fā)病突然、醫(yī)院環(huán)境陌生，往往感到緊張、煩躁，而不潔的環(huán)境及噪音做為一種惡性刺激，還會(huì)加重患者的負(fù)面情緒。因此，護(hù)士應(yīng)做到迅速接診，態(tài)度和藹可親，動(dòng)作有條不紊，技術(shù)嫻熟敏捷。盡快安置好病人，安排病人坐在候診椅上或躺在平車上，耐心詢問病情，仔細(xì)測(cè)量病人的生命體征并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真分析，準(zhǔn)確分診，必要時(shí)實(shí)施急救措施。操作時(shí)做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，關(guān)心體貼病人，使病人在急救環(huán)境中也能感到溫暖、舒適，減少身體和精神上的痛苦。積極為病人創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，提供便捷的服務(wù)，適時(shí)關(guān)心問候，盡可能為患者提供方便。

　　2.3積極開展心理護(hù)理急診患者基于個(gè)體的不同，對(duì)突發(fā)疾病的心理反應(yīng)也不同。因此，根據(jù)不同的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地做好心理護(hù)理至關(guān)重要。有些患者對(duì)疼痛耐受力較強(qiáng)，思想相對(duì)單純，較易遵從醫(yī)囑積極配合治療，應(yīng)側(cè)重于加強(qiáng)病情觀察;有的患者對(duì)疼痛、手術(shù)較為敏感，考慮問題復(fù)雜化，疑慮較多，這就需要多解釋、多溝通，促其安心治療。有的患者心理脆弱或有思想包袱，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)和精神安慰，盡量減輕心理負(fù)擔(dān)。比如：對(duì)自殺患者，在積極搶救的同時(shí)，應(yīng)多些尊重同情，耐心勸導(dǎo)，隨時(shí)把握情緒變化，鼓勵(lì)其克服心理障礙，樹立自愛、自強(qiáng)的生活信念，以防再度自殺。

　　2.4做好解釋協(xié)調(diào)工作在急診搶救過程中，大多由醫(yī)護(hù)人員與患者家屬進(jìn)行交流，因此，處理好與患者家屬的關(guān)系顯得尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)熱情接待每一位患者及其家屬，設(shè)身處地地為對(duì)方著想，關(guān)心、體貼病人應(yīng)重視病人及家屬的感受，耐心地將患者的病情向其家屬多作客觀解釋，告知病情的嚴(yán)重程度、各種檢查治療的目的及必要性，并進(jìn)行保護(hù)性宣傳。提高患者家屬配合協(xié)助意識(shí)，使他們以冷靜、樂觀的態(tài)度陪護(hù)鼓勵(lì)患者，并協(xié)助觀察病情變化，有利于減輕患者的恐懼、孤獨(dú)感，提高護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)病人病情的需要按病情輕重緩急進(jìn)行接診處理，對(duì)應(yīng)該優(yōu)先的病人應(yīng)堅(jiān)決優(yōu)先以便及時(shí)搶救，但應(yīng)做好其他病人的解釋工作。對(duì)其他病人則就應(yīng)嚴(yán)格按先后順序，否則容易引起病人及家屬的不滿甚至引起醫(yī)患沖突。

　　2.5加強(qiáng)自身素質(zhì)建設(shè)不斷加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，注重綜合能力的培養(yǎng);規(guī)范護(hù)理人員言行舉止，掌握溝通的技巧，學(xué)會(huì)傾聽的藝術(shù)，為真誠(chéng)、有效的溝通打好基礎(chǔ);進(jìn)一步塑造護(hù)理人員的良好形象，學(xué)會(huì)換位思考來體諒、關(guān)心、愛護(hù)患者，使其感受到我們?nèi)�心全意的服�?wù)，從而有利于患者及家屬理解、支持我們的工作，積極配合救洽，以獲得最佳的治療效果。

　　3. 小結(jié)急診患者對(duì)于疾病有不同的心理反應(yīng)，這就要求急診科護(hù)理人員在護(hù)理過程中，對(duì)患者要同情、體貼、愛護(hù)，“急病人之所急”，為病人提供便捷、溫馨的服務(wù)，耐心勸導(dǎo)，語言要藝術(shù)，待患者如親人，加強(qiáng)護(hù)患溝通，患者如有過激言行，不要計(jì)較，要以誠(chéng)待人、克制忍耐、用心勸導(dǎo)，同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步提高思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的積極性，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者的治療和康復(fù)，提高搶救的成功率。