2013年護士資格證婦產(chǎn)科：剖宮產(chǎn)后護理的五個方法

　　盡早活動

　　目的：預防血栓性靜脈炎

　　孕晚期和產(chǎn)后比較容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，剖宮產(chǎn)的患者更容易發(fā)生。引起此病的危險因素包括肥胖、不能早日下床活動、年齡較大、多胎經(jīng)產(chǎn)婦等。臨床表現(xiàn)為下肢疼痛、壓痛、水腫、心跳及呼吸會加速。

　　剖宮產(chǎn)術(shù)后雙腳恢復知覺，就應(yīng)該進行肢體活動，24小時后應(yīng)該練習翻身、坐起，并下床慢慢活動，當導尿管拔除后應(yīng)多走動，這樣不僅能增加胃腸蠕動，還可預防腸黏連及靜脈血栓形成等。下床活動前可用束腹帶綁住腹部，這樣走動時就會減少因為震動的關(guān)系碰到傷口而引起疼痛。

　　及時大小便

　　目的：預防尿路感染、便秘

　　一般術(shù)后第二天靜脈滴注結(jié)束會拔除留置導尿管，拔除后3～4小時應(yīng)排尿，以達到自然沖洗尿路的目的。如果不習慣臥床小便，可下床去廁所，再解不出來，應(yīng)告訴醫(yī)生，直至能暢通排尿為止，否則易引起尿路感染。

　　剖宮產(chǎn)后，由于傷口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能順利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔瘡，情況將會變得更加嚴重，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時習慣及時大小便。

　　清淡飲食

　　目的：避免嘔吐或腹脹

　　剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時內(nèi)因麻醉藥藥效尚未消失，全身反應(yīng)低下，為避免引起嗆咳、嘔吐等，應(yīng)暫時禁食，若產(chǎn)婦確實口渴，可間隔一定時間喂少量溫水。術(shù)后6小時，可進食流食，如熬得很濃的雞、鴨、魚、骨頭湯等。進食之前可用少量溫水潤喉，每次大約50毫升，若有腹脹或嘔吐應(yīng)多下床活動，或者用薄荷油涂抹肚臍周圍。第一餐以清淡簡單為宜，例如稀飯、清湯，并要少量。若無任何腸胃不適，則可在下一餐恢復正常的食量，哺喂母乳的媽媽可多食用魚湯及多喝水。

　　術(shù)后盡量避免攝取容易產(chǎn)氣的食物，其他則依個人喜好適量攝取。避免油膩和刺激性的食物，多攝取高蛋白、維生素和礦物質(zhì)以幫助組織修復(如魚、雞肉)。此外多攝取纖維素以促進腸道蠕動，預防便秘。

　　密切觀察惡露

　　目的：避免產(chǎn)后出血

　　無論是自然產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后都應(yīng)密切觀察惡露。剖宮產(chǎn)時，子宮出血較多，應(yīng)注意陰道出血量，如發(fā)現(xiàn)陰道大量出血或衛(wèi)生棉墊2小時內(nèi)就濕透，且超過月經(jīng)量很多時，應(yīng)及時通知醫(yī)護人員。

　　正常情況下，惡露10天內(nèi)會從暗紅色變?yōu)榈�黃色，分娩后兩周變?yōu)榘咨��?～6周會停止，若超過4個星期還有暗紅色的分泌物或產(chǎn)后兩個月惡露量仍很多時，應(yīng)到醫(yī)院檢查�？醋訉m復舊是否不佳，或子宮腔內(nèi)殘留有胎盤、胎膜，或合并有感染。

　　保持傷口清潔

　　目的：預防傷口感染

　　要特別注意腹部傷口愈合及護理。腹部傷口分為二種，直切口與橫切口。??產(chǎn)后第二天，傷口換敷料，檢查有無滲血及紅腫，一般情況下術(shù)后傷口要換藥兩次，第七天拆線。如為肥胖病人，或患有糖尿病、貧血及其它影響傷口愈合的疾病要延遲拆線。術(shù)后若產(chǎn)婦體溫高，而且傷口痛，要及時檢查傷口，發(fā)現(xiàn)紅腫可用95%的酒精紗布濕敷，每天兩次。若敷后無好轉(zhuǎn)，傷口紅腫處有波動感，就確認有感染，要及時拆線引流。如果產(chǎn)婦本身存在下列感染，則需特別注意傷口的狀況：

　　(1)產(chǎn)程或破水時間過長。

　　(2)手術(shù)時間過長、術(shù)中出血較多。

　　(3)產(chǎn)婦本身抵抗力差，如患有糖尿病或營養(yǎng)不良。

　　(4)剖宮產(chǎn)之前已有羊膜絨毛膜炎。

　　(5)其他因素如腹水、貧血、長期使用類固醇或以前接受過放射治療等。

　　此外，產(chǎn)后月經(jīng)恢復的時候要注意傷口是否疼痛，因為在傷口處易發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，表現(xiàn)為經(jīng)期時傷口處持續(xù)脹痛，甚至出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀，則應(yīng)及早去醫(yī)院就診。