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執(zhí)業(yè)護(hù)士考試

2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士婦產(chǎn)科護(hù)理:產(chǎn)褥期護(hù)理評(píng)估

  1 .健康史 注意了解產(chǎn)婦既往有無(wú)傳染病史 ; 是否有妊娠期的并發(fā)癥及合并癥史 ;孕次、產(chǎn)次、分娩的方式、順產(chǎn)或難產(chǎn)及有無(wú)產(chǎn)后出血史 ; 著重了解此次妊娠、分娩的情況。

  (1) 體溫、脈搏、呼吸、血壓:產(chǎn)后 24 小時(shí)內(nèi)體溫略升高, 一般不超過 38 ℃ ; 脈搏略緩慢, 每分鐘 60 ~ 70 次 ; 呼吸深慢, 每分鐘 14 ~ 16 次 ; 血壓平穩(wěn), 變化不大。

  (2) 子宮復(fù)舊:胎盤娩出后, 子宮圓而硬, 宮底在臍下一指。 產(chǎn)后第 1 天宮底稍上升平臍, 以后每天下降 1~2cm, 至產(chǎn)后 10 天子宮降入骨盆腔內(nèi), 腹部捫不到宮底。

  (3) 惡露:產(chǎn)后隨子宮蛻膜(特別是胎盤附著處蛻膜) 的脫落, 含有血液、壞死蛻膜組織及宮頸黏液經(jīng)陰道排出, 稱為惡露。 惡露可分為: ① 血性惡露:血鮮紅, 含有大量血液和少量胎盤及壞死蛻膜組織, 可持續(xù) 1 周 ; ② 漿液性惡露:色淡紅似漿液, 含有少量血液,較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液及細(xì)菌等, 可持續(xù) 1 周左右 ; ③ 白色惡露:黏稠, 色澤較白, 含有大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等, 可持續(xù) 2 ~ 3 周。 正常惡露有血腥味, 但無(wú)臭味, 持續(xù) 4 ~ 6 周。

  (4) 產(chǎn)后宮縮痛:在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛, 稱為產(chǎn)后宮縮痛。多見于經(jīng)產(chǎn)婦, 于產(chǎn)后 1 ~ 2 天出現(xiàn), 持續(xù) 2 ~ 3 天自然消失。

  (5) 褥汗:于產(chǎn)后 1 周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。

  (6) 乳房:可出現(xiàn)乳房脹痛、乳頭皸裂、乳汁分泌不足等情況。

  (7) 其他:還可出現(xiàn)尿潴留、便秘、會(huì)陰腫脹及傷口愈合不佳等情況。

  2 .心理狀況 產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦在生理上或心理上變化較大的一個(gè)階段。

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