2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士婦產(chǎn)科護(hù)理：決定分娩的因素

　　1 .分娩定義 分娩是指妊娠滿(mǎn) 28 周及以后, 胎兒及其附屬物由母體臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至全部娩出的過(guò)程｡ 妊娠滿(mǎn) 28 周至不滿(mǎn) 37 周之間分娩, 稱(chēng)為早產(chǎn) ; 妊娠滿(mǎn) 37 周至不滿(mǎn) 42 周之間分娩, 稱(chēng)為足月產(chǎn) ; 妊娠滿(mǎn) 42 周及其以后分娩, 稱(chēng)為過(guò)期產(chǎn)｡

　　2 .決定分娩的因素

　　(1) 產(chǎn)力:包括子宮收縮力, 腹肌､膈肌和肛提肌收縮力｡ ① 子宮收縮力:是分娩的主要力量(簡(jiǎn)稱(chēng)宮縮), 臨產(chǎn)后的正常宮縮具有節(jié)律性､對(duì)稱(chēng)性､極性及縮復(fù)作用的特點(diǎn)｡② 腹肌和膈肌收縮力(腹壓):是分娩的重要輔助力｡ ③ 肛提肌收縮力:可協(xié)助胎先露完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)､胎頭仰伸和胎盤(pán)娩出｡

　　(2) 產(chǎn)道:是胎兒娩出的通道, 分骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩部分｡ 軟產(chǎn)道是由子宮下段､子宮頸､陰道及盆底軟組織組成的一個(gè)彎曲管道｡ 臨產(chǎn)前宮頸管長(zhǎng)約 2cm, 由于子宮收縮,宮頸內(nèi)口先向外擴(kuò)張, 隨后宮頸管縮短直至消失｡ 初產(chǎn)婦先頸管消失, 后宮頸外口擴(kuò)張 ;經(jīng)產(chǎn)婦宮頸管消失與宮頸外口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行｡

　　(3) 胎兒: ① 胎兒大小:胎頭是胎體的最大部分, 也是胎兒通過(guò)產(chǎn)道最困難的部分｡② 胎位:胎位是決定胎兒能否正常分娩的重要因素之一｡ ③ 胎兒畸形:胎兒某一部分發(fā)育異常, 如腦積水､聯(lián)體兒等, 由于胎頭或胎體過(guò)大造成難產(chǎn)｡

　　A1 型題

　　1 .分娩的主要產(chǎn)力是(D)｡

　　A .膈肌收縮力 B .腹壁肌力 C .肛提肌收縮力D .子宮收縮力 E .腰肌收縮力

　　2 .以下不屬于產(chǎn)力的是(D)｡

　　A .子宮收縮力 B .腹肌收縮力 C .膈肌收縮力D .坐骨海綿體肌收縮力 E .肛提肌收縮力