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執(zhí)業(yè)護(hù)士考試

2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士婦產(chǎn)科:會(huì)陰切開(kāi)縫合受術(shù)者的護(hù)理

  1 .術(shù)前用物準(zhǔn)備 會(huì)陰切開(kāi)剪、持針器、三角針及圓針、有齒鑷及無(wú)齒鑷、鉻制腸線及絲線、紗布及帶尾紗布條、治療碗、生理鹽水、注射器及 0.5 %~1% 鹽酸普魯卡因。

  2 .操作步驟

  (1) 會(huì)陰左側(cè)斜切開(kāi)術(shù): ① 切開(kāi):產(chǎn)婦取膀胱截石位, 手術(shù)者左手示、中指伸入陰道,撐起左側(cè)陰道壁, 右手持會(huì)陰切開(kāi)剪, 自會(huì)陰后聯(lián)合中線向左側(cè)成 45°方向剪開(kāi)會(huì)陰。 在宮縮時(shí)剪開(kāi)皮膚及黏膜, 長(zhǎng)約 4~5cm, 局部壓迫或結(jié)扎止血。 ② 縫合:胎盤(pán)娩出后陰道內(nèi)塞入一個(gè)帶尾紗布條至宮頸口, 用 0 號(hào)鉻制腸線從切口頂端上 1cm 開(kāi)始縫合陰道黏膜,至處女膜緣, 間斷縫合肌層及皮下脂肪, 勿留死腔。 最后以 1 號(hào)絲線間斷縫合皮膚。 ③ 縫合完畢取出陰道內(nèi)紗布條, 常規(guī)作肛門(mén)檢查, 如有縫線穿過(guò)直腸黏膜, 應(yīng)立即拆除, 重新縫合。

  (2) 會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù): ① 切開(kāi):沿會(huì)陰后聯(lián)合中間垂直向下切開(kāi) 2.5~3.5cm。 ② 縫合:同會(huì)陰左側(cè)斜切開(kāi)術(shù)。 ③ 縫合完畢, 常規(guī)作肛門(mén)檢查。

  3 .護(hù)理

  (1) 指導(dǎo)產(chǎn)婦配合手術(shù), 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程, 正確掌握會(huì)陰切開(kāi)的時(shí)機(jī)。

  (2) 術(shù)后保持外陰清潔, 每日擦洗 2 次, 大便后也需擦洗。 拆線前應(yīng)囑產(chǎn)婦多向健側(cè)側(cè)臥。

  (3) 切口腫脹疼痛者, 可用 50% 硫酸鎂或 95% 乙醇局部濕敷。 如有感染征象, 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 正常切口一般 3~5 天拆線。

  A1 型題

  1 .會(huì)陰側(cè)切術(shù)切口的長(zhǎng)度一般為(C)。

  A .2~3cm B .3~4cm C .4~5cmD .5~6cm E .6~7cm

  2 .會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后護(hù)理, 哪項(xiàng)不妥(D)。

  A .常規(guī)做好會(huì)陰護(hù)理 B .每日用新潔爾滅棉球擦洗外陰2次

  C .有紅腫可用 95% 乙醇濕敷 D .傷口化膿延期拆線 E.傷口正常5天拆線

  3 .會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)的產(chǎn)婦, 術(shù)后宜采取的體位是(C)。

  A .平臥位 B .半臥位 C .健側(cè)臥位D .傷口側(cè)臥位 E .俯臥位

  A2 型題

  畢某, 女,會(huì)陰左側(cè)切開(kāi)術(shù)分娩,產(chǎn)后第 4 天,傷口紅腫、疼痛、流膿。 錯(cuò)誤的處理是(A)。

  A .囑右側(cè)臥 B .拆線引流 C .會(huì)陰擦洗D .坐浴 E .紅外線照射

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