521.挫傷常見于鈍力所致,常發(fā)生淺表軟組織感染,局部可出現(xiàn)腫脹、皮膚紫青、明顯壓痛等,但無骨折。
522.切割傷常見于銳器所傷,易引起血管、神經(jīng)、肌腱等組織損傷。
523.撕裂傷常有不同方向的力作用所致,傷口多不規(guī)則,易發(fā)生壞死和感染。
524.擠壓傷常見于機(jī)體大范圍皮下組織或肌組織受巨大暴力捻挫或者擠壓引起,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌紅蛋白尿、肌紅蛋白血癥、高血鉀和急性腎功能衰竭。因此存在擠壓傷者特別注意尿的顏色。
525.影響創(chuàng)傷愈合的常見因素有感染(最常見)異物存留、局部血液循環(huán)障礙(最重要)存在低蛋白血癥、糖尿病、慢性消耗性疾病等。
526.實(shí)施清創(chuàng)術(shù)時(shí)傷后6~8小時(shí)內(nèi)實(shí)施、污染輕或者局部血運(yùn)豐富時(shí)l2~24小時(shí)內(nèi)實(shí)施的清創(chuàng)可實(shí)現(xiàn)一期縫合。
527.實(shí)施縫合時(shí)清潔或者已徹底清創(chuàng)的污染傷口可出現(xiàn)一期縫合,污染較重或者處理時(shí)已超過8~12小時(shí)的傷口可做二期縫合,較深的傷口或者二期縫合傷口內(nèi)可酌情放入引流物。
528.感染傷口處理原則是控制感染,加強(qiáng)換藥。
529.換藥時(shí)厭氧菌感染選擇3%過氧化氫。
530.壞死組織較多時(shí)創(chuàng)面換藥選擇優(yōu)瑣。
531.皮膚造口時(shí)保護(hù)皮膚可選擇氧化鋅。
532.厭氧菌感染創(chuàng)面換藥選過氧化氫、高錳酸鉀。
533.處理肉芽過度增生創(chuàng)面選l0%~20%硝酸銀。
534.局部軟組織閉合性創(chuàng)傷早期處理是局部制動(dòng),抬高患肢,早期冷敷(減少局部組織的出血和腫脹),口服跌打丸、止血藥,禁止按摩。24~48小時(shí)后熱敷、理療(促進(jìn)血腫和炎癥的吸收),局部使用消炎止痛劑。對(duì)于較大血腫者,應(yīng)在無菌操作下穿刺抽吸,并加壓包扎。
535.健康肉芽組織呈粉紅色,較堅(jiān)實(shí),表面呈細(xì)顆粒狀,觸之容易出血,可用生理鹽水或者凡士林砂條覆蓋。
536.水腫肉芽組織呈淡紅色,表面光滑,觸之不易出血,可用3~5%鹽水濕敷。
537.休克是傷后48小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致死亡的主要原因。 傷后2~3小時(shí)最為急劇,6~8小時(shí)達(dá)高峰,隨后逐漸減緩,至48小時(shí)漸趨恢復(fù)。
538.膿毒癥是燒傷病人的主要死因之一。發(fā)生于燒傷48~72小時(shí)后,及傷后2~3周。
539.手掌法燒傷面積計(jì)算是指患者本人五指并攏的一個(gè)手掌面積為l%。適用于小面積的燒傷。
540.兒童頭部燒傷面積占體表百分比%的計(jì)算是9+(12-年齡)。
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