2014護(hù)士資格腫瘤護(hù)理輔導(dǎo)：癌癥病人的一般護(hù)理

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　　心理護(hù)理：要加強(qiáng)心理護(hù)理，給予病人心理安慰，幫助建立積極情緒，使病人消除焦慮、恐懼、不安的情緒，避免其不必要的精神壓力，以正常的心理狀態(tài)配合診斷、治療，鍛煉堅(jiān)強(qiáng)意志，對(duì)生活充滿希望，這是戰(zhàn)勝癌癥的重要精神支柱。多和病人接近與多談心交流是最好的疏導(dǎo)方式，因?yàn)橛欣�于理解病人的心理狀態(tài)。

　　醫(yī)生、護(hù)士與家屬都應(yīng)掌握語(yǔ)言交流和非語(yǔ)言交流，后者指態(tài)度、姿勢(shì)、行為表現(xiàn)等。首要的是，具有同情心，語(yǔ)言親切，態(tài)度誠(chéng)懇，努力創(chuàng)造一種良好的氣氛。使病人感到他周圍的人，尤其護(hù)士、家屬，對(duì)他同情和理解。有時(shí)只須坐在病人身旁，就體現(xiàn)出對(duì)他的精神支持與安慰。讓病人愿意說(shuō)出自己的真實(shí)思想，對(duì)不愿交談的病人或當(dāng)時(shí)不愿交談時(shí)，不可勉強(qiáng)。

　　有些晚期病人，具有害怕被人冷漠和拋棄的孤獨(dú)感，到晚上害怕心理尤重，在這情況下最好允許家屬陪住，使病人感到慰籍。任何時(shí)候，要保持病人的尊嚴(yán)，盡可能提高生存質(zhì)量。要理解病人的家屬為了病人也很辛苦，也承受著痛苦，因此在可能時(shí)安排家屬適當(dāng)休息和飲食，對(duì)家屬給以一定關(guān)心，也是對(duì)病人莫大的安慰。

　　飲食護(hù)理：癌癥是一種消耗性疾病，尤其在進(jìn)行手術(shù)、放射治療、化學(xué)藥物治療時(shí)，作好適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理是保證治療順利進(jìn)行的必要條件。應(yīng)根據(jù)病情及消化吸收能力分別供給普通飯、軟飯、半流汁與流汁飲食。接受放射治療和化學(xué)治療的病人，可能有食欲不好，或味覺(jué)異常，對(duì)他們要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)愉快舒適的進(jìn)餐環(huán)境，做些保證營(yíng)養(yǎng)對(duì)治療的必要性的宣傳教育，適當(dāng)?shù)脑黾诱{(diào)味品。

　　在住院治療期間，可根據(jù)病人病情，選擇不同的補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)的途徑�？诜�使用經(jīng)口膳食，鼻飼使用鼻飼膳食。經(jīng)胃或腸造瘺口管飼，食物可以比鼻飼者稠厚。靜脈營(yíng)養(yǎng)適于胃腸功能衰竭，或喂養(yǎng)不足者。病人情況各異，不宜強(qiáng)求一律，應(yīng)根據(jù)具體情況，咨詢醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師的意見(jiàn)，保質(zhì)保量給予恰當(dāng)?shù)娘嬍场?/P>

　　疼痛護(hù)理：腫瘤引起疼痛的原因很多，可能與下列因素有關(guān)①腫瘤生長(zhǎng)迅速，造成器官包膜緊張牽拉。②腫瘤壓迫神經(jīng)根、神經(jīng)干或神經(jīng)叢。③腫瘤引起空腔臟器梗阻。④消化道腫瘤破裂引起出血及穿孔。⑤腫瘤本身破潰感染并引起周圍組織壞死。⑥腫瘤浸潤(rùn)血管，局部缺氧。⑦放療或手術(shù)的后遺癥。

　　疼痛產(chǎn)生的原因不同，處理方法也不同，有的可放療，有的需手術(shù)，有的需藥物治療。如病人過(guò)度緊張和焦慮常使疼痛加重，因此還要通過(guò)結(jié)實(shí)等方法達(dá)到減痛效果。也可通過(guò)討論病人感興趣的問(wèn)題、聽(tīng)音樂(lè)、看電視來(lái)分散注意力，去除病人的煩躁和憂慮。冷濕敷法、熱濕敷法也是可用的輔助止痛方法。殷切的關(guān)心體貼也可緩解疼痛。因此，醫(yī)生、忽視看護(hù)病人時(shí)在病床邊多逗留片刻，用熱水擦一下顏面，更換一下病人的體位，都是對(duì)病人精神上的安慰，都可減輕疼痛。使用止痛藥也要用親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度來(lái)輔助。

　　預(yù)防褥瘡：如有晚期病人合并營(yíng)養(yǎng)不良，或身體有腸瘺、尿瘺，或合并水腫等情況，睡覺(jué)時(shí)長(zhǎng)期壓迫身體某儀部位，但容易發(fā)生褥瘡。一旦有了褥瘡，會(huì)迅速發(fā)展，進(jìn)一步增加病人痛苦和營(yíng)養(yǎng)消耗。

　　預(yù)防褥瘡的基本原則有：減除局部壓力，保持病人清潔、干燥。如病情許可，應(yīng)鼓勵(lì)病人起床活動(dòng)，或按時(shí)扶病人坐起。對(duì)長(zhǎng)期臥床的危重病人，應(yīng)按時(shí)更換體位，對(duì)很衰弱者，可在其尾骨處墊以鴨絨墊或其他軟墊。必要時(shí)，用折疊的棉墊將骶尾部懸空，以防再受壓。床鋪平整、清潔干燥、常用溫水、肥皂擦洗受壓部位。對(duì)尿失禁的病人應(yīng)及時(shí)換下尿布，不怕麻煩，鼓勵(lì)病人多喝水，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。如褥瘡已經(jīng)形成，更要消除局部壓力，嚴(yán)格按傷口換藥處理。

　　防止感染：感染是晚期病人的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。癌癥病人由于長(zhǎng)期消耗，營(yíng)養(yǎng)不良，免疫功能下降，使病人容易受感染。為了預(yù)防感染，應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境清潔，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行必要的消毒和無(wú)菌技術(shù)，對(duì)病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。協(xié)助病人深呼吸，咳痰，按時(shí)翻身，預(yù)防肺部并發(fā)癥。防止臨床交叉感染，防止皮膚擦傷，注意口腔衛(wèi)生，檢測(cè)體溫變化。

　　病人的表淺部位的癌瘤，當(dāng)部分發(fā)生壞死和繼發(fā)感染時(shí)，常有惡臭，可用1：2000高錳酸鉀溶液沖洗，及時(shí)為病人更換污染的衣被，注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣新鮮，病人及床鋪要清潔。

　　觀察病情，相應(yīng)處理：如病人發(fā)生新的情況，要及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，進(jìn)行必要處理。例如病人發(fā)燒、嘔吐、便秘、腹痛、出血、失眠、外傷、呼吸困難等。

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