2014年護士資格護理學基礎輔導：各種注射法

　　(一)皮內(nèi)注射法(ID)

　　定義：將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。

　　1.目的：

　　(1)皮膚試驗;

　　(2)預防接種;

　　(3)局麻先驅(qū)步驟。

　　2.部位：

　　(1)皮膚試驗：在前臂掌側(cè)下段(因皮膚薄，顏色淡，易于注射，易于辨認)。

　　(2)預防接種在三角肌下緣。

　　(3)局麻先驅(qū)步驟：選在需要局部麻醉的部位。

　　3.用物：1ml注射器

　　4.操作方法

　　(1)洗手 (2)查對藥物 (3)備齊用物 (4)選擇注射部位 (5)持針姿勢：右手食指固定針栓。進針角度：針尖與皮膚呈5°角。 (6)進針深度：針尖斜面，達表皮與真皮之間。 (7)注射完畢 (8)再次核對，20分鐘后觀察結(jié)果。(9)整理床單位 (10)洗手，記錄

　　5.注意事項：

　　(1)查對制度

　　(2)試驗前詢問，備0.1%鹽酸腎上腺素。

　　(3)皮膚消毒忌用碘酒(以免因脫碘不徹底影響局部反應的觀察，且易與碘過敏相混淆)。

　　(4)注射部位不可用手按揉，以防影響結(jié)果的觀察。

　　(5)對照試驗

　　(二)皮下注射法(H)

　　將小量藥液注入皮下組織的方法。

　　1.目的

　　(1)迅速達到藥效和不宜或不能經(jīng)口服給藥時。

　　(2)預防接種菌苗、疫苗。

　　(3)局部供藥。

　　2.部位：上臂三角肌下緣、腹部、后背、大腿前側(cè)及外側(cè)。

　　3.操作方法

　　(1)洗手 (2)備齊用物 (3)舒適臥位 (4)核對 (5)右手食指固定針栓。進針角度：針尖與皮膚呈30°～40°角。進針深度：針頭的1/2～2/3(1.5～2cm)。 (6)抽回血 (7)注射完畢 (8)再次核對

　　4.注意事項：

　　(1)查對制度;

　　(2)藥液少于1ml時用1ml注射器吸藥并注射;

　　(3)進針角度不宜超過45°角，以免刺入肌層;

　　(4)經(jīng)常注射者應更換注射部位。

　　(三)肌內(nèi)注射法(IM)

　　將藥液注入肌肉組織的方法。

　　1.目的：用于不宜或不能口服、皮下注射、靜脈注射，且要求迅速發(fā)生療效者。

　　2.部位

　　(1)臀大肌注射：① “十”字法：從臀裂頂點向左或右劃一水平線，然后從髂棘最高點作此水平線的一垂線，其外上1/4象限并避開內(nèi)角為注射部位。②連線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。

　　(2)臀中、小肌注射：可采用二指或三指定位法。2歲以下的嬰幼兒，因臀大肌未發(fā)育好，在臀大肌注射易損傷坐骨神經(jīng)，故選用臀中肌、臀小肌部位注射。

　　(3)股外側(cè)肌注射：大腿中段外側(cè)，成人為膝上10cm，髖關節(jié)下10cm，寬約7.5cm。

　　(4)三角肌注射：上臂外側(cè)，自肩峰下2～3橫指。

　　3.體位：

　　(1)側(cè)臥位：上腿伸直，下腿稍彎曲;

　　(2)俯臥位：足尖相對，足跟分開;

　　(3)仰臥位：用于危重者;

　　(4)坐位：便于操作。

　　4.操作方法

　　(1)洗手 (2)備齊用物 (3)舒適臥位 (4)核對持針姿勢：中指固定針栓(握毛筆式)。 (5)進針角度：針尖與皮膚呈90°角。進針深度：針頭的2/3(2.5～3cm)。 (6)抽吸回血 (7)注射完畢 (8)再次核對

　　5.注意事項：

　　(1)查對制度

　　(2)2歲以下嬰幼兒因臀大肌發(fā)育不完善，所以不宜選用臀大肌注射，應選臀中、小肌注射，以防損傷坐骨神經(jīng)。

　　(3)長期注射的病人注射部位交替使用

　　(4)注意藥物配伍禁忌

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