2014年護(hù)士資格護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)輔導(dǎo)：各種注射法

　　(四)靜脈注射法(IV) 自靜脈注入藥液的方法。

　　1.目的：

　　(1)藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射時(shí)，需迅速發(fā)生藥效，可采用靜脈注射法。

　　(2)由靜脈注入藥物，用于作診斷性檢查。

　　(3)用于輸液或輸血。

　　(4)用于靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。

　　2.部位：貴要靜脈，正中靜脈，頭靜脈，手背、足背和踝部等處淺靜脈(如手背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈)。

　　3.操作方法

　　(1)洗手 (2)備齊用物 (3)舒適臥位 (4)扎止血帶部位在穿刺點(diǎn)上方6cm以上，時(shí)間在碘酒與乙醇消毒皮膚之間。 (5)消毒 (6)握拳 (7)核對(duì)，排氣 (8)持針姿勢(shì)：同皮內(nèi)注射。進(jìn)針角度：針尖與皮膚呈20°角。 (9)見(jiàn)回血 (10)松止血帶、松拳 (11)檢查 (12)注射完畢 (13)查對(duì)

　　4.注意事項(xiàng)：

　　(1)查對(duì)制度

　　(2)選擇靜脈：粗、直、彈性好、易于固定的靜脈，并避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣。

　　(3)推藥速度需長(zhǎng)期靜脈給藥者，應(yīng)由遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始，以保護(hù)靜脈。根據(jù)病情和藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，隨時(shí)聽(tīng)取病人的主訴，觀察注射局部及病情變化。

　　(4)對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)先注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭在血管內(nèi)，再換有藥液的注射器注射，以防藥液外溢而發(fā)生組織壞死。推藥中若局部疼痛、腫脹，試抽無(wú)回血，提示針頭滑出靜脈，應(yīng)拔出針頭，更換部位，重新注射。

　　5.靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因：

　　(1)未完全刺入靜脈 針頭斜面一半在血管外，可有回血，部分藥液溢出至皮下;

　　(2)針頭刺入較深，斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁，可有回血，部分藥液溢出至深層組織;

　　(3)針頭刺入太深，穿破對(duì)側(cè)血管壁，沒(méi)有回血，藥液注入深部組織，有痛感。

　　(4)針頭刺入過(guò)淺

　　(五)股靜脈注射法

　　1.目的：常用于急救時(shí)加壓輸液、輸血或采集血標(biāo)本。

　　2.定位方法：股三角區(qū)，在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線的中點(diǎn)為股動(dòng)脈定位，股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處為股靜脈。

　　3.操作方法

　　(1)洗手 (2)備齊用物 (3)協(xié)助病人取仰體位，下肢伸直略外展。 (4)查對(duì) (5)捫及股動(dòng)脈搏動(dòng) (6)進(jìn)針角度：針頭和皮膚呈90°角。 (7)固定 (8)注射完畢，快速拔針后局部用無(wú)菌紗布加壓止血3-5分鐘。 (9)再次核對(duì)

　　4.注意事項(xiàng)：操作者用消毒后的手指捫及股動(dòng)脈搏動(dòng)，并用手指固定。操作后拔針頭時(shí)要用無(wú)菌紗布加壓止血5～10 min。

　　例1，臀大肌注射時(shí)，病人的最佳體位是

　　A.側(cè)臥位，下腿伸直，上腿彎曲

　　B.側(cè)臥位，上腿伸直，下腿彎曲

　　C.側(cè)臥位，兩腿伸直

　　D.平臥位，兩腿彎曲

　　E.俯臥位，兩腳跟相對(duì)

　　答案：B

　　例2，為兩歲以下嬰幼兒肌內(nèi)注射，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.宜選肌肉肥厚的臀大肌

　　B.注射時(shí)應(yīng)固定好肢體，以防折針

　　C.切勿把針梗全部刺入

　　D.注意更換注射部位

　　E.注意藥物的配伍禁忌

　　答案：A

　　例3，關(guān)于靜脈注射，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

　　A.長(zhǎng)期給藥，應(yīng)由近心端到遠(yuǎn)心端選擇血管

　　B.根據(jù)病情，掌握注藥的速度

　　C.防止刺激性強(qiáng)的藥液溢出血管外

　　D.不可在靜脈瓣處進(jìn)針

　　E.不要在一個(gè)部位反復(fù)穿刺 答案：A

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