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2014護士資格證心理護理:冠心病的心理防治

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  1.心理支持和心理咨詢 在不同的臨床階段,針對病人的不同心理反應(yīng)和不同程度的否認心理頓向,作好應(yīng)對指導(dǎo)工作。為了實施下面各項心理防治措施,應(yīng)提倡對冠心病人及其家屬開展心理咨詢,特別是集體咨詢法常被國外專家所采用,收到了良好效果。

  2.A型行為的矯正 A型行為是一種長期生活中形成的個性定型,不能輕易地改變。而且,A型行為在社會上較易得到人們的賞識,許多人不能在健康期下決心去主動改造。但是,一旦發(fā)生心肌梗塞以后,病人的僥幸心理不復(fù)存在,而且發(fā)病后的A型行為如過分的競爭、敵意,有時會增加或加重心悸、胸悶、乏力等癥狀,使病人直接體會到A型行為的危害,易產(chǎn)生較強烈和持久的行為改造動機。

  矯正A型行為一般在醫(yī)生指導(dǎo)下以認知行為矯正療法為主要手段實施綜合矯正。常用的模式有:冠心病知識和A型行為知識教育(常以分發(fā)小冊子或集體講課的方式進行)、松弛訓(xùn)練(要求將松弛反應(yīng)泛化到日常生活中)、認知療法(幫助病人進行認知重建和實施自我控制),以及想象療法、行為演練、社會支持和運動鍛煉等。Powell(1984)等使用集體定期咨詢的方法對1012名病人進行2年期的綜合行為矯正對照研究,證明患者的A型行為得到了明顯改變。

  3.危險行為的矯正 吸煙、酗酒、過食和肥胖、缺少運動,以及A型行為反應(yīng)等“行為危險因素”的改變需要一定時間和毅力,可分別使用各種行為治療方法。

  4.克服依賴性 某些病人原來就缺少運動,患病后變得更有依賴性,活動更少。這時要采用分階段康復(fù)訓(xùn)練計劃加以克服,根據(jù)病人的客觀記錄資料來決定什么時候增加運動,增加多少,在計劃實施過程中,要掌握好正、負強化的應(yīng)用。

  5.婚姻和性生活的問題 冠心病病人配偶的心理也常受到影響,主要是顧慮和憂郁。配偶有時還會夸大醫(yī)生在病人出院時的各項囑咐,結(jié)果就過分地對病人加以保護,助長了病人的依賴性和無用感,影響病人康復(fù)。對此,可利用集體咨詢法對配偶進行相應(yīng)的教育。

  臨床和實驗研究顯示,大多數(shù)康復(fù)期病人只要癥狀不復(fù)雜,可恢復(fù)正常的有規(guī)律的性生活,這會更有利于心身的康復(fù)。也可以鼓勵用變換體位的方法以減少病人方面的體力負擔(dān)。

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