2014執(zhí)業(yè)護士考試外科護理學(xué)：膽道疾病病人護理

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　　一、術(shù)前護理

　　1.病情觀察密切觀察病人病情變化，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛加重、腹痛范圍擴大等，應(yīng)考慮病情加重，要及時報告醫(yī)師，積極進行治療。

　　2.緩解疼痛1)針對病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度、誘因、緩解和加重的因素，有針對性的采取措施以緩解疼痛。先用非藥物緩解疼痛的方法止痛，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，并評估其效果。

　　2)指導(dǎo)病人臥床休息，采取舒適臥位。

　　3.改善和維持營養(yǎng)狀態(tài)1)入院后即準備手術(shù)者，禁食、休息，并積極補充液體和電解質(zhì)，以維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。非手術(shù)治療者根據(jù)病情在決定飲食種類。

　　2)營養(yǎng)不良會影響術(shù)后傷口愈合，應(yīng)給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂的普通飲食或半流質(zhì)飲食。不能經(jīng)口飲食或進食不足者，可經(jīng)胃腸外途徑補充足夠的熱量、氨基酸、維生素、電解質(zhì)，以維持病人良好的營養(yǎng)狀態(tài)。

　　4.并發(fā)癥的預(yù)防1)擬行膽腸吻合術(shù)者，術(shù)前3日口服卡那霉素、甲硝唑，術(shù)前1日晚行清潔灌腸。觀察藥物療效及副作用。

　　2)肌肉注射維生素K110mg，每日兩次。糾正凝血機制障礙，應(yīng)觀察其療效及有無副作用出現(xiàn)。

　　5.心理護理觀察了解病人及家屬對手術(shù)的心理反應(yīng)，有無煩躁不安、焦慮、恐懼的心理。耐心傾聽病人及家屬的述說。

　　二、術(shù)后護理

　　1.病情觀察1)生命體征：尤其是心率和心律變化。

　　2)觀察、記錄有無出血和膽汁滲出：包括量、速度、有無休克征象。

　　3)黃疸程度、消退情況：觀察記錄大便的顏色，檢測膽紅素的含量，了解膽汁是否流入十二指腸。

　　2.T管引流的護理1)妥善固定：術(shù)后除用縫線將T管固定于腹壁外，還應(yīng)用膠布將其固定于腹壁皮膚，但不可固定于床上，以防因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。對躁動不安的病人應(yīng)有專人守護或適當(dāng)加以約束，避免將T管拔出。

　　2)保持有效引流：平臥時引流管的高度不能高于腋中線，站立或活動時應(yīng)低于腹部切口，以防止膽汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低，可使膽汁流出過量，影響脂肪的消化和吸收。T管不可受壓、扭曲、折疊，經(jīng)常予以擠捏，保持引流通暢。

　　3)觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀：正常成人每日的膽汁分泌量為800-1200ml，呈黃或黃綠色，清亮無沉渣。術(shù)后24小時內(nèi)引流量約為300-500ml，恢復(fù)飲食后可增至每日600-700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。

　　4)預(yù)防感染：嚴格無菌操作。長期帶T管者，應(yīng)定期沖洗，每周更換無菌引流袋。引流管周圍皮膚每日以75%的酒精消毒，管周墊無菌紗布，防止膽汁浸潤皮膚引起發(fā)炎、紅腫。行T管造影后，應(yīng)立即接好引流管進行引流，以減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染。

　　5)拔管：一般在術(shù)后兩周，病人無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至200ml、清亮，膽管造影或膽道鏡證實膽管無狹窄、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾管試驗無不適時，可考慮拔管。

　　3.并發(fā)癥的觀察和預(yù)防1)黃疸2)出血3)疸瘺4.穩(wěn)定情緒鼓勵病人保持樂觀情緒，心理上給予開導(dǎo)，生活上給予關(guān)心照顧，盡量滿足病人要求。

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