點擊查看：2017年護(hù)士資格證考試精華知識點復(fù)習(xí)指導(dǎo)庫

　　最常見：急性左心衰竭——急性肺水腫。

　　獨家記憶竅門：左肺右體，左心衰肺淤血，右心衰體淤血。

　　1.病因：心肌遭受急性損害或心臟負(fù)荷突然增加。

　　2.癥狀：特征性表現(xiàn)呼吸困難、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)呼吸頻率快，粉紅色泡沫痰(肺水腫)。

　　病人極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂(減少回心血量，減輕癥狀)。

　　體征：兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。

　　例題：患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是

　　A.白色漿液樣痰

　　B.偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰

　　C.頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰

　　D.偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰

　　E.痰中帶血絲

　　【正確答案】C

　　【答案解析】急性左心衰患者應(yīng)該是頻繁咳嗽。

　　3.治療及護(hù)理(急性左心衰竭及時救治——缺氧、嚴(yán)重呼吸困難)

　　(1)體位：兩腿下垂坐位或半臥位。

　　例題：患者女性，78歲。因間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年。考慮其發(fā)生左心衰、急性肺水腫，為減輕呼吸困難首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A.高濃度吸氧

　　B.利尿、低鹽飲食

　　C.端坐、雙腿下垂

　　D.平臥、抬高雙腿

　　E.皮下注射嗎啡

　　【正確答案】C

　　(2)吸氧：高流量(6～8L/min)氧氣，加入20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

　　例題：急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者吸氧流量為

　　A.1～2L/min

　　B.2～4L/min

　　C.4～6L/min

　　D.6～8L/min

　　E.8～10L/min

　　【正確答案】D

　　(3)鎮(zhèn)靜：皮下注射或靜推嗎啡3～10mg，伴顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時禁用。

　　(4)利尿：靜脈注射呋塞米20～40mg。

　　(5)強(qiáng)心：毛花苷C(西地蘭)0.4mg緩慢靜脈注射，重度二尖瓣狹窄病人禁用，急性心肌梗死病人24小時內(nèi)一般不宜使用(簡記：窄的梗的不用)。

　　(6)用藥護(hù)理：滴速：一般為每分鐘20～30滴。

　　①用嗎啡時應(yīng)注意病人有無呼吸抑制、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)心動過緩;

　　②用利尿劑要嚴(yán)格記錄尿量，注意水、電解質(zhì)變化和酸堿平衡情況;

　�、塾醚軘U(kuò)張劑要注意調(diào)節(jié)輸液速度、監(jiān)測血壓變化，防止低血壓的發(fā)生，用硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光滴注;

　�、苎蟮攸S制劑靜脈使用時要稀釋，推注速度宜緩慢，同時觀察心電圖變化。

　　例題：急性左心衰竭的藥物治療不包括

　　A.鎮(zhèn)靜劑

　　B.支氣管解痙劑

　　C.利尿劑

　　D.血管擴(kuò)張藥物

　　E.抗生素

　　【正確答案】E

　　獨家辨析：血管擴(kuò)張劑

　　(1)硝普鈉——擴(kuò)張小動脈和小靜脈，嚴(yán)密監(jiān)測血壓，因含有氰化物，用藥時間不宜連續(xù)超過24小時。

　　(2)硝酸甘油——擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量。

　　(3)酚妥拉明——擴(kuò)張小動脈及毛細(xì)血管。

長按二維碼關(guān)注即可獲得護(hù)士資格證

獲取2017護(hù)士最新資料

獲取2017護(hù)士考試試題

獲取歷年護(hù)士真題試卷

獲取10頁精華點題講義

執(zhí)業(yè)護(hù)士萬題庫【手機(jī)題庫下載】| 微信搜索"566執(zhí)業(yè)護(hù)士"

　　相關(guān)推薦：

　　關(guān)注566執(zhí)業(yè)護(hù)士微信 讓你輕松通過考試！

　　2017年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試《實踐能力》考前訓(xùn)練專題

　　2017年護(hù)士資格證考試基礎(chǔ)護(hù)理和技能試題匯總