點(diǎn)擊查看：2017年護(hù)士資格證考試常見(jiàn)考點(diǎn)回顧指導(dǎo)30篇
601.熱射病(中暑高熱)：特征為高熱、無(wú)汗、昏迷。
602.治療原則為迅速降溫，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，糾正酸中毒，防治腦水腫。
(1)熱衰竭應(yīng)糾正血容量不足，積極補(bǔ)液。
(2)熱痙攣?zhàn)⒁庋a(bǔ)充含鹽飲料。
(3)日射病可采用頭部冷敷。
(4)熱射病可采用：①物理降溫。②藥物降溫：常用藥物為氯丙嗪。③對(duì)癥治療：昏迷者保持呼吸道通暢并給氧;抽搐時(shí)可肌注射地西泮，同時(shí)注意預(yù)防感染及脫水。酸中毒者應(yīng)及時(shí)給予糾正。
603.熱衰竭者應(yīng)l5～30min測(cè)量血壓一次，病室環(huán)境室溫以20～25℃為宜，通風(fēng)良好。
604.驚厥者可遵醫(yī)囑用地西泮靜脈或肌內(nèi)注射，使用開口器以防舌被咬傷。
605.宣傳防暑降溫知識(shí);高溫作業(yè)應(yīng)補(bǔ)充含鹽0.3%的清涼飲料。
606.淹溺是指人淹沒(méi)于水或其他液體中，由于液體充塞呼吸道及肺泡或反射性喉痙攣而發(fā)生缺氧、窒息并處于臨床死亡狀態(tài)。
607.淹溺患者合理輸液：淡水淹溺者嚴(yán)格控制輸液速度，從小劑量、低速度開始。海水淹溺者及時(shí)輸入5%葡萄糖和血漿，切忌輸入生理鹽水。
608.細(xì)菌性食物中毒常見(jiàn)細(xì)菌有沙門菌屬是引起胃腸型食物中毒最常見(jiàn)的病原菌之一，其中以豬霍亂沙門菌、鼠傷寒沙門菌等較為常見(jiàn)。
609.細(xì)菌性食物中毒傳染源主要是致病菌感染的動(dòng)物和人。傳播途徑經(jīng)消化道傳播，通過(guò)進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素污染的食物而致病。
610.腹痛者應(yīng)注意腹部保暖，禁食冷飲。劇烈吐瀉、腹痛者遵醫(yī)囑口服顛茄合劑或皮下注射阿托品，以緩解疼痛。
611.發(fā)生氣管異物的患兒常表現(xiàn)為刺激性嗆咳，喉部痰鳴音，肺部濕噦音，呼吸困難，甚至出現(xiàn)紫紺，窒息，最終導(dǎo)致死亡。支氣管異物主要癥狀是陣發(fā)性咳嗽伴喘息，可有肺部感染體征及血象增高。
612.氣管異物患兒術(shù)后護(hù)理
(1)患兒可在4小時(shí)后方可進(jìn)食。飲食宜清淡，忌過(guò)咸、過(guò)辣等刺激性飲食，手術(shù)后的1～2天可進(jìn)食流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡為普通飲食。喂食要小心，不宜過(guò)快過(guò)急，以免食物嗆入氣管，誘發(fā)呼吸道感染。
(2)觀察患兒有無(wú)喉頭水腫、縱膈氣腫、皮下氣腫引起的呼吸困難。如果病人出現(xiàn)窒息、喉頭水腫、喉痙攣，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。
613.破傷風(fēng)多見(jiàn)于傷口小而深，血運(yùn)差，壞死組織多，有異物存留或引流不暢的傷口，特別是與需氧菌合并感染的傷口。
614.破傷風(fēng)潛伏期，平均為6～12天，最短24小時(shí)。潛伏期越短，預(yù)后越差，病死率越高。
615.破傷風(fēng)發(fā)作期典型表現(xiàn)為隨意肌持續(xù)性收縮陣發(fā)性痙攣，肌肉有痙攣性疼痛。
616.破傷風(fēng)最早的臨床癥狀是咀嚼不便，張口困難，牙關(guān)緊閉。
617.任何輕微的刺激，如聲、風(fēng)、接觸、震動(dòng)、飲水等，均可誘發(fā)破傷風(fēng)病人全身肌群強(qiáng)烈的陣發(fā)性痙攣和抽搐。
618.破傷風(fēng)病人的死亡原因是呼吸肌痙攣引起的窒息。
619.破傷風(fēng)治療原則包括消除毒素來(lái)源，中和游離的毒素，控制和解除痙攣。防止并發(fā)癥。
620.破傷風(fēng)控制痙攣的主要措施是定時(shí)給予鎮(zhèn)靜解痙藥物。
621.破傷風(fēng)病人應(yīng)安置在單人隔離病房，保持室內(nèi)安靜，盡量減少一切刺激，防止噪聲。醫(yī)護(hù)人員說(shuō)話要低聲、走路輕巧，室內(nèi)光線應(yīng)暗淡，避免強(qiáng)光刺激，門窗應(yīng)安裝較深色的簾布。
622.破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離制度，治療或換藥用器械及敷料均須專用，所用敷料應(yīng)焚燒。
623.破傷風(fēng)病人飲食護(hù)理應(yīng)注意少食多餐，給予病人高熱量、高蛋白、高維生素的食物。防止病人痙攣抽搐引起嗆咳、誤咽。
624.破傷風(fēng)病人注意安全防護(hù)，使用帶床欄的病床，防止病人意外墜地;關(guān)節(jié)部位軟墊保護(hù)，防止肌斷裂和骨折;使用牙墊，避免病人咬傷舌;床旁常規(guī)備氣管切開包，發(fā)生呼吸道梗阻時(shí)，立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管切開;尿潴留者留置導(dǎo)尿管。
625.肋骨骨折易發(fā)部位為第4～7肋。
626.多根、多處肋骨骨折因胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓增高，軟化部分向內(nèi)凹陷;呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓減低，該部胸壁向外凸出，又稱連枷胸。
627.多根、多處肋骨骨折如果軟化區(qū)較廣泛，在呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，可使縱隔左右撲動(dòng)，影響靜脈血液回流，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。
628.肋骨骨折臨床表現(xiàn)局部疼痛，深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)疼痛加劇。骨折移位時(shí)可觸及骨摩擦音。連枷胸的病人，病人常伴有明顯的呼吸困難。
629.肱骨髁上骨折多由間接暴力所致，臨床上常見(jiàn)為伸直型骨折。骨折近端向前移位，可壓迫或刺傷肱動(dòng)、靜脈和損傷正中神經(jīng)，引起前臂缺血性肌攣縮造成爪形手畸形;合并骨骺損傷者，以后可出現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形。
630.肱骨髁上骨折屈曲型為肘部向后突出并處于半屈位，肘前方可觸及骨折斷端;伸直型肘后可觸及骨折端。傷處疼痛、腫脹、壓痛，傷側(cè)肘關(guān)節(jié)功能喪失，肘后三角關(guān)系正常。
631.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折(Colles骨折)臨床上多見(jiàn)，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位。其典型的畸形表現(xiàn)側(cè)面觀“餐叉樣”畸形，正面“槍刺樣”畸形。
632.脛腓骨干骨折應(yīng)注意觀察有無(wú)傷肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等小腿缺血及骨筋膜室綜合征表現(xiàn);有無(wú)足下垂、小腿外側(cè)及足背感覺(jué)障礙等坐骨神經(jīng)或腓總神經(jīng)損傷癥狀。
633.顱骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于可能同時(shí)存在的顱內(nèi)血管和腦損傷，特別是顱內(nèi)血腫引起顱內(nèi)壓增高和腦疝，腦脊液漏引起的顱內(nèi)感染。
634.顱蓋凹陷骨折的骨片陷入顱內(nèi)，使局部腦組織受壓或合并有顱內(nèi)血腫，臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。
635.顱蓋骨折主要依靠X線檢查確診，必要時(shí)行CT檢查。
636.顱蓋骨線形骨折或凹陷性骨折下陷較輕，一般不需處理;骨折凹陷范圍超過(guò)3cm、深度超過(guò)lcm，兼有腦受壓癥狀者，則需手術(shù)整復(fù)或摘除陷入的骨片。
637.顱底骨折本身無(wú)特殊處理，重點(diǎn)是預(yù)防顱內(nèi)感染，腦脊液漏一般在2周內(nèi)愈合。腦脊液漏4周不自行愈合者，可考慮作硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。
638.顱底骨折合并腦脊液漏為預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染，具體措施有：每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球過(guò)濕，導(dǎo)致液體逆流顱內(nèi);在外耳道口或鼻前庭疏松處放置干棉球; 禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥;腦脊液鼻漏者，嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧;避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致氣顱;禁忌行腰 椎穿刺;遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和破風(fēng)抗毒素。
639.顱底骨折合并腦脊液漏為促進(jìn)腦脊液外漏通道早日閉合應(yīng)：顱前窩骨折病人神志清醒者取半坐位，昏迷者床頭抬高30°，患側(cè)臥位。顱中窩、顱后窩骨折病人，采取患側(cè)臥位。維持上述特定體位至停止腦脊液漏后3～5天，目的是借助重力作用使腦組織移向顱底，使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。
640.頸椎病是50歲以上人群的常見(jiàn)病，男性居多，好發(fā)部位依次為c5～6、C4～5、c6～7。
641.頸椎病術(shù)后多取平臥位。前路手術(shù)病人維持頸部稍前屈位置，采用頸領(lǐng)、頭頸胸石膏、枕頜帶或顱骨牽引等固定;也可用大沙袋放在兩側(cè)頸肩部，制動(dòng)頸部。病情允許者可予以翻身，注意采取軸式翻身，避免頸部扭曲，以防植骨塊脫落。
642.肩周炎癥狀主要為疼痛，早期肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中部，夜間明顯，影響睡眠。
643.腰椎間盤突出多發(fā)生在L4～5，L5～S1。
644.腰椎間盤突出腰痛常為腰部急性劇痛或慢性隱痛。由于髓核突出、壓迫和刺激纖維環(huán)外層及后縱韌帶所致。
645.腰椎間盤突出坐骨神經(jīng)痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足外側(cè)放射。并可伴麻木感。咳嗽、排便或打噴嚏時(shí)因腹壓增高，疼痛加劇。
646.腰椎間盤突出直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。
647.MRI可顯示椎形態(tài)，全面反映出各椎體、椎間盤有無(wú)病變及神經(jīng)根和脊髓受壓情況。對(duì)腰椎間盤突出有較大診斷價(jià)值。
648.腰椎間盤突出急性期讓病人絕對(duì)臥硬板床休息，一般臥床2～6周或至癥狀緩解。
649.腰椎間盤突出病人仰臥位，床頭抬高30°，屈膝，胭窩處放一小枕。告知病人在翻身時(shí)避免彎曲脊柱。
650.腰椎間盤突出功能鍛煉包括腰背肌鍛煉、直腿抬高練習(xí)。
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