651.腰椎間盤突出病人應(yīng)避免腰部脊柱屈曲和旋轉(zhuǎn)扭曲。肥胖者應(yīng)控制體重，穿平跟鞋。

　　652.急性血源性骨髓炎早期應(yīng)用廣譜、聯(lián)合、大劑量有效抗生素，抗生素應(yīng)用越早越好。為鞏固療效，退熱后3周內(nèi)不要停藥。

　　653.急性血源性骨髓炎應(yīng)局部制動，目的是減輕疼痛、防止發(fā)生肢體攣縮畸形和病理性骨折、脫位，應(yīng)用局部持續(xù)皮牽引或石膏托固定。

　　654.胸腰椎骨折單純壓縮骨折椎體壓縮不足l/3的患者或老年患者不能耐受復(fù)位和固定者，臥硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱過伸，3日后開始腰背肌鍛煉，傷后第3個月可以少 許下床，3個月后逐漸增加下床活動時間。

　　655.胸腰椎骨折椎體壓縮大于1/3的年輕患者，可用兩桌法或雙踝懸吊法過伸復(fù)位。復(fù)位后石膏背心固定3個月，固定期間堅持每日背肌鍛煉。

　　656.頸椎骨折輕者可用頜枕帶臥位牽引復(fù)位;有明顯壓縮脫位者，采用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位，牽引重量3～5kg，牽引復(fù)位后再牽引2～3周，改頭頸胸石膏固定3個月。

　　657.髖關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)疼痛、功能障礙，患肢出現(xiàn)典型的屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形，臀部可觸及股骨頭。

　　658.A組乙型溶血性鏈球菌感染是誘發(fā)風濕熱的主要病因。

　　659.風濕熱是全身性結(jié)締組織的炎癥，早期以關(guān)節(jié)受累為最常見，而后以心臟損害為最重要。

　　660.風濕熱好發(fā)于7～16歲學齡兒童，其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅班、皮下結(jié)節(jié)、舞蹈病等。其中心臟炎為臨床上最重要表現(xiàn)，急性風性心臟炎是兒童時期充血性心力衰竭最常見的原因。

　　671.骨質(zhì)疏松是一種臨床綜合征，其發(fā)病率為所有代謝性骨病之最。

　　672.骨礦含量和骨礦密度的測量是判斷低骨量、確定骨質(zhì)疏松的重要手段，是評價骨丟失率和療效的重要客觀指標。

　　673.服用鈣劑時要增加飲水量，以增加尿量，減少泌尿系結(jié)石形成的機會，空腹時服用效果最好。同時服用維生素D時，不可和綠葉蔬菜一起服用，以免形成鈣贅合物而減少鈣的吸收。

　　674.二膦酸鹽應(yīng)空腹服用，服藥期間不加鈣劑，停藥期間可給鈣劑或維生素D制劑。

　　675.食管癌以胸中段食管癌多見，下段次之，上段較少。主要通過淋巴轉(zhuǎn)移。

　　676.食管癌呼吸道準備：術(shù)前嚴格戒煙，學會有效咳痰，預(yù)防術(shù)后肺炎、肺不張。

　　677.食管癌胃腸道準備：口服抗生素溶液，達到局部消炎抗感染作用;術(shù)前3天改流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食;對梗阻明顯者沖洗食管，用慶大霉素、甲硝唑加生理鹽水lOOml經(jīng)鼻胃管沖洗，以減輕梗阻局部充血水腫，減少術(shù)中污染，防止吻合口瘺。

　　678.食管癌結(jié)腸代食管手術(shù)病人，術(shù)前3～5天口服新霉素、慶大霉素或甲硝唑，術(shù)前2天進無渣流食，術(shù)前晚清潔灌腸。

　　679.食管癌術(shù)前放置胃管，有困難時不能強行置人，可將胃管留在梗阻上方食管內(nèi)，待手術(shù)中再放入胃內(nèi)。

　　680.食管癌術(shù)后一般要禁食4～6天以上。先進流質(zhì)飲食，進食逐日增加。一般術(shù)后第8～10天起進半流食。2～3周后病人無不適可進普通飲食，但短期內(nèi)仍要遵守少食多餐的原則，以免導(dǎo)致晚期吻合口瘺。

　　681.食管癌術(shù)后留置胃腸減壓管，目的是減輕腹脹，減少殘胃脹氣對吻合口的影響。術(shù)后胃管應(yīng)妥善固定，保證持續(xù)減壓。經(jīng)常擠壓胃管。胃管不通暢時，可用少量生理鹽水沖洗， 但不要強行加壓。胃管脫出后不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合部位。

　　682.吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥。多發(fā)生在術(shù)后5～10天，表現(xiàn)為呼吸困難、胸壁積氣、積液、惡寒、高熱，嚴重時發(fā)生休克。

　　683.乳糜胸是由于傷及胸導(dǎo)管所致。多發(fā)生在術(shù)后2～10日，少數(shù)病例可在2～3周后出現(xiàn)。病人表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。

　　684.對于食管癌后期出現(xiàn)食管完全阻塞，而又不能手術(shù)切除癌腫的病人，實施胃造瘺術(shù)是解決進食簡單、有效的方法。

　　685.胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤。

　　686.進展期胃癌是指癌組織超出黏膜下層侵入胃壁肌層，甚至達漿膜下層或是超出漿膜向外浸潤至鄰近臟器或有轉(zhuǎn)移者。

　　687.胃癌臨床表現(xiàn)是早期多無明顯癥狀，可出現(xiàn)上腹不適、隱痛、噯氣、反酸、食欲減退、消化不良等，無特異性。晚期可出現(xiàn)消瘦、貧恤、體重減輕、營養(yǎng)不良，甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。

　　688，胃大部切除術(shù)后進行胃腸減壓，可以減輕胃腸道內(nèi)積液積氣，減輕腹脹，利于胃腸道功能恢復(fù)和吻合口愈合。

　　689.胃大部切除術(shù)后術(shù)后短期內(nèi)從胃管持續(xù)引流出大量鮮紅色血液，應(yīng)警惕有術(shù)后出血。

　　690.胃大部切除術(shù)后拔出胃管當日可少量飲水或米湯，第2日進半量流質(zhì)，每次5080ml.第3天進全量流質(zhì)，每次l00～l5Oml，第4天可進半流質(zhì)，第l0～14日可進軟食。注意少量多餐，以后逐漸恢復(fù)正常飲食。

　　691.胃大部切除術(shù)后進食時少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬、辛辣刺激、不易消化的食物。

　　692.十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3～6天。臨床表現(xiàn)為突發(fā)右上腹部劇烈疼痛，腹部壓 痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫升高等，腹腔穿刺可有膽汁樣液體。需要立即手術(shù)處理。

　　693.吻合口梗阻主要臨床表現(xiàn)是進食后出現(xiàn)上腹部飽脹，嘔吐，嘔吐物含有食物，但不含膽汁。 處理多為禁食、胃腸減壓、補液等。

　　694.傾倒綜合征的病因是胃排空過快。

　　695.早期傾倒綜合征多發(fā)生在迸食后半小時內(nèi)，與進食后大量高滲性食物快速進入腸道引起腸道分泌大量腸源性活性物質(zhì)及大量細胞外液移入腸腔有關(guān)。

　　696.早期傾倒綜合征臨床表現(xiàn)為心悸、心動過速、全身無力、面色蒼白、頭暈，上腹絞痛、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。

　　697.早期傾倒綜合征處理原則是少量多餐，避免過甜、過咸流質(zhì)，宜進低碳水化合物、高蛋白飲食。餐時限制飲水。進餐后平臥20～30min。

　　698.晚期傾倒綜合征多發(fā)生于進食后2～4小時，由于胃排空過快，含糖食物吸收速度增加，胰島素大量釋放引起的反應(yīng)性低血糖。

　　699.晚期傾倒綜合征處理是少量多餐，減少碳水化合物含量，增加蛋白質(zhì)比例。出現(xiàn)癥狀時進食少量糖類即可緩解。

　　700.原發(fā)性肝癌的病理類型分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型3類，其中以結(jié)節(jié)型最為常見

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