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　　小兒腹瀉

　　小兒腹瀉是在考試中常出現(xiàn)的疾病。

　　小兒腹瀉

　　一、 概念

　　小兒腹瀉或稱腹瀉病，是由多種原因引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的一組臨床綜合征，嚴重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。本癥為嬰幼兒時期的常見病，是我國兒童保健重點防治的“四病”之一。發(fā)病年齡多在6個月～2歲。

　　一、病因

　　(一)易感因素

　　1.消化系統(tǒng)特點：小兒消化酶少，活性低，消化功能差，而嬰兒期是生后生長發(fā)育最快的時期，營養(yǎng)物質(zhì)需要多，消化系統(tǒng)負擔重。

　　2.機體防御功能差

　　3.人工喂養(yǎng)

　　(二)感染因素

　　1.腸道內(nèi)感染 主要的病原體是輪狀病毒、大腸桿菌

　　2.腸外感染

　　(三)非感染因素

　　1.飲食因素

　　2.氣候因素

　　三、發(fā)病機制

　　1.非感染性腹瀉

　　2.感染性腹瀉

　　病毒性腸炎：損傷腸粘膜、雙糖酶缺陷

　　細菌性肝炎：毒素至分泌性腹瀉

　　侵襲腸粘膜，導(dǎo)致炎癥

　　四、臨床表現(xiàn)

　　(一)各類腹瀉共同的臨床表現(xiàn)

　　1.輕型腹瀉 腹瀉、嘔吐，無脫水和全身中毒癥狀

　　2.重型腹瀉

　　(1)嚴重的胃腸道癥狀

　　(2)全身中毒癥狀

　　(3)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

　　(二)不同病因所致腸炎的臨床特點

　　1.輪狀病毒性腸炎 又稱秋季腹瀉，多發(fā)生在秋冬季節(jié)。常見于6個月至2歲小兒。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。大便黃色或黃綠色，無腥臭味，常出現(xiàn)水及電解質(zhì)紊亂。大便鏡檢偶見少量白細胞。

　　2.大腸埃希菌腸炎 多發(fā)生在5～8月份氣溫較高季節(jié)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉稀水便。重者可有脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

　　3.真菌性腸炎 主要由白色念珠菌感染所致，與患兒免疫力低下或長期用抗生素有關(guān)。主要癥狀為大便稀黃，泡沫較多，帶粘液，有時可見豆腐渣樣細塊(菌落)，偶見血便，大便鏡檢可見真菌孢子和假菌絲，真菌培養(yǎng)陽性，常伴鵝口瘡、肛周黃白色偽膜。

　　(三)遷延性腹瀉和慢性腹瀉

　　(四)非病理性腹瀉

　　1.“生理性”腹瀉 多見于出生6個月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹。精神、食欲及體重增長好，不影響生長發(fā)育。

　　2.饑餓性腹瀉 患兒有饑餓感，常因饑餓而哭鬧，糞便水分不多量少為其特點，只要逐漸增加飲食，糞便即可轉(zhuǎn)為正常。

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