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小兒腹瀉
小兒腹瀉是在考試中常出現(xiàn)的疾病。
小兒腹瀉
一、 概念
小兒腹瀉或稱腹瀉病，是由多種原因引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床綜合征，嚴(yán)重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。本癥為嬰幼兒時(shí)期的常見病，是我國兒童保健重點(diǎn)防治的“四病”之一。發(fā)病年齡多在6個(gè)月～2歲。
一、病因
(一)易感因素
1.消化系統(tǒng)特點(diǎn)：小兒消化酶少，活性低，消化功能差，而嬰兒期是生后生長發(fā)育最快的時(shí)期，營養(yǎng)物質(zhì)需要多，消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)重。
2.機(jī)體防御功能差
3.人工喂養(yǎng)
(二)感染因素
1.腸道內(nèi)感染 主要的病原體是輪狀病毒、大腸桿菌
2.腸外感染
(三)非感染因素
1.飲食因素
2.氣候因素
三、發(fā)病機(jī)制
1.非感染性腹瀉
2.感染性腹瀉
病毒性腸炎：損傷腸粘膜、雙糖酶缺陷
細(xì)菌性肝炎：毒素至分泌性腹瀉
侵襲腸粘膜，導(dǎo)致炎癥
四、臨床表現(xiàn)
(一)各類腹瀉共同的臨床表現(xiàn)
1.輕型腹瀉 腹瀉、嘔吐，無脫水和全身中毒癥狀
2.重型腹瀉
(1)嚴(yán)重的胃腸道癥狀
(2)全身中毒癥狀
(3)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂
(二)不同病因所致腸炎的臨床特點(diǎn)
1.輪狀病毒性腸炎 又稱秋季腹瀉，多發(fā)生在秋冬季節(jié)。常見于6個(gè)月至2歲小兒。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。大便黃色或黃綠色，無腥臭味，常出現(xiàn)水及電解質(zhì)紊亂。大便鏡檢偶見少量白細(xì)胞。
2.大腸埃希菌腸炎 多發(fā)生在5～8月份氣溫較高季節(jié)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉稀水便。重者可有脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。
3.真菌性腸炎 主要由白色念珠菌感染所致，與患兒免疫力低下或長期用抗生素有關(guān)。主要癥狀為大便稀黃，泡沫較多，帶粘液，有時(shí)可見豆腐渣樣細(xì)塊(菌落)，偶見血便，大便鏡檢可見真菌孢子和假菌絲，真菌培養(yǎng)陽性，常伴鵝口瘡、肛周黃白色偽膜。
(三)遷延性腹瀉和慢性腹瀉
(四)非病理性腹瀉
1.“生理性”腹瀉 多見于出生6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹。精神、食欲及體重增長好，不影響生長發(fā)育。
2.饑餓性腹瀉 患兒有饑餓感，常因饑餓而哭鬧，糞便水分不多量少為其特點(diǎn)，只要逐漸增加飲食，糞便即可轉(zhuǎn)為正常。
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