1.小兒體重的計(jì)算：
1～6個(gè)月：出生體重+月齡X0.7
7～12個(gè)月：6+月齡X0.25
2～12歲：年齡X2+8
注 ：出生體重平均為3kg，生后3～4個(gè)月時(shí)體重約為出生時(shí)的2倍。一歲時(shí)約為3倍，2歲時(shí)約為4倍。
2.小兒身高的計(jì)算：
出生時(shí)約為50cm，半歲時(shí)約為65cm;
一歲時(shí)75cm，2歲時(shí)87cm，2～12歲身高=年齡X7+70(或75)
注 ：身高低于正常的百分之三十即為異常。
3.頭圍：
出生時(shí)約為33～34，一歲以?xún)?nèi)增長(zhǎng)最快。
1歲時(shí)46cm，2歲時(shí)48cm，5歲時(shí)50cm. 15歲接近成人54～58cm注：頭圍測(cè)量在2歲前最有價(jià)值。
4.胸圍：
出生時(shí)平均32cm.一歲時(shí)頭圍與胸圍大致相等。約46cm。
5.牙齒：
乳牙計(jì)算公式：月齡—4(或6)
注：出生后4～10個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，12個(gè)月未萌出者為出牙延遲。
6.囟門(mén)：
出生時(shí)為1.5～2.0cm，1～1.5歲(12～18個(gè)月)應(yīng)閉合
7.全脂奶粉按重量配置：
其比例1：8;按容積1：4
小兒每日每千克體重需要8%的糖牛乳100～110ml
例如 ：小兒，3個(gè)月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量為多少?
即5X(100～110)=500～550ml
8.小兒藥物的劑量計(jì)算：
(1)按體重：每日(次)劑量=患兒體重kg×每日(次)每公斤體重所需藥量
(2)按體表面積：體重小于等于30kg，小兒體表面積=體重×0.035+0.1體重>30，小兒體表面積=(體重-30)×0.02+1.05
(3)按成人劑量折算：小兒劑量=成人劑量×小兒體重/50
9.血壓：
2歲以后收縮公式
收縮壓=年齡×2+80mmhg(年齡×0.27+10.67kpa)
舒張壓=收縮壓×2/3
注 ：新生兒收縮壓平均為60～70mmhg，1歲以?xún)?nèi)70～80mmhg，測(cè)血壓時(shí)，袖帶寬度約為上臂長(zhǎng)度的三分之二為宜。
10.燒傷面積的計(jì)算：
燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計(jì)算的。
第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液計(jì)算=體重(KG)×燒傷面積(%)×1.5(ml)+2000ml生理需要量
(1)新九分法：頭、頸、面各占3%，共占9%;雙上肢(雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%)共占18%;軀干(前13%、后13%、會(huì)陰1%)共占27%;雙下肢(兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%)共占46%.(三三三，五六七，十三十三二十一，雙臀占五會(huì)陰一，小腿十三雙足七)
(2)手掌法：傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計(jì)算。
(3)兒童體表面積的計(jì)算小兒頭部面積為9﹢(12-年齡)小兒雙下肢面積為46﹣(12一年齡)
11.計(jì)算基礎(chǔ)代謝：
BMR=脈率+脈壓﹣111
12.吸氧濃度(%) =21+4×氧流量(L/min)
13.測(cè)量5個(gè)或5個(gè)以上的P—P或R—R間期，計(jì)算其平均值，60除以該周期即為每分鐘的心率。
例如 ：某老人心電圖檢查，常規(guī)心電圖平均p—p間隔為15個(gè)小格，其心率為?
即60除以(15X0.04)=100
14.流速和輸液所用時(shí)間的計(jì)算：
每分鐘滴數(shù)(ml)= 液體總量(ml)×點(diǎn)滴系數(shù)(/ml)/ 輸液所用時(shí)間(min)。
輸液所用時(shí)間(min)=液體總量×點(diǎn)滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)(ml)
注： 滴系數(shù)可有多種，最常見(jiàn)的是15滴/min
舉例：
患者男，正在進(jìn)行靜脈輸液，輸液總量為1500ml，輸液速度為50gtt/min，問(wèn)需要多長(zhǎng)時(shí)間輸完液體?
輸液時(shí)間=輸液總量/輸液速度=(1500×15)/50=450分鐘=7.5個(gè)小時(shí)
16.預(yù)產(chǎn)期計(jì)算：
末次月經(jīng)第一天，月份減3或加9，日期加7(陰歷日期加15天)
17.小兒預(yù)防接種：
出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。
18.產(chǎn)后恢復(fù)：
產(chǎn)后一日底平臍，十日降至骨盆里，內(nèi)膜修復(fù)需四周，胎盤(pán)附著六周畢。
19.乳腺癌手術(shù)后肢體活動(dòng)：
一(24小時(shí))動(dòng)手，三(1-3)動(dòng)肘，功能鍛煉朝上走，四天可以動(dòng)動(dòng)肩，直到舉手高過(guò)頭。
20.空氣消毒劑用量計(jì)算
常用消毒劑及用量
2%過(guò)氧乙酸每立方米需8ml;純?nèi)樗崦苛⒎矫仔?.12ml，食醋每立方米需5~10ml。
公式：
(1)過(guò)氧乙酸需要量=房間長(zhǎng)x寬x高x8ml
(2)純?nèi)樗嵝枰?房間長(zhǎng)x寬x高x0.12ml(重點(diǎn))
(3)食醋需要量:①最小量：房間長(zhǎng)x寬x高x5ml;②最大量：房間長(zhǎng)x寬x高x10ml
21.小兒腹瀉補(bǔ)液量計(jì)算
(1)補(bǔ)充累積損失量：輕度脫水<50ml/kg，中度50～100ml/kg，重度100～120/kg。重度脫水或有周?chē)h(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2：1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過(guò)300ml， 30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入。
(2)補(bǔ)充繼續(xù)損失量：是補(bǔ)液后繼續(xù)丟失的液體量。一般用1/3～1/2張含鈉液。
(3)供給生理需要量：供給基礎(chǔ)代謝需要的水60～80ml/kg。
在實(shí)際補(bǔ)液過(guò)程中，補(bǔ)液量為以上三部分合計(jì)，一般輕度脫水約90～120ml/kg，中度脫水約120～150ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg。
呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式
1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱
2.肺炎
(1)大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰
(2)克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線(xiàn)片空洞
(3)支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)疼+抗生素?zé)o效
(4)支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀(鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性)
(5)金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線(xiàn)片狀影
3.結(jié)核病
(1)肺結(jié)核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無(wú)明顯療效
(2)結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征(胸痛+語(yǔ)顫消失+叩診實(shí)音/呼吸音消失)
(3)結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫)
(4)腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)
(5)結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感)
(6)腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞
4.支氣管擴(kuò)張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳嗽+膿痰+咯血
5.COPD=老年人(吸煙史)+咳痰喘+桶狀胸+肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%
6.肺膿腫=膿臭痰+高熱+X線(xiàn)片/CT顯示液平
7.肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線(xiàn)毛刺
8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴(kuò)大
9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽(tīng)診哮鳴音+過(guò)敏史
10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo)
I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)
II型：PaO2<60mmhg paco2="">50mmHg-慢阻肺誘發(fā)
11.胸部閉合性損傷
(1)張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫(握雪感)+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失
(2)血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線(xiàn)肋膈角消失，弧形高密度影
(3)肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音
循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式
1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛
(1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG：ST段水平下移
(2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG：ST段弓背向上抬高
2.高血壓病
按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層(正常140/90);
1級(jí) 140-159或90-99 低于160/100;
2級(jí) 160-179或100-109 低于180/110;
3級(jí) ≥180或≥110
3.心衰=左肺(循環(huán))右體(循環(huán))
左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后)
右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大
4.心律失常：
(1)房顫=心律絕對(duì)不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強(qiáng)弱不等
(2)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(無(wú)P波，心率160-250次/分)
(3)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室?jiàn)Z獲/室性融合波
5.心臟瓣膜病
(1)二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音
(2)二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)
(3)主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)
(4)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音+周?chē)苷?水沖脈、Mussctz征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Durozicz征)
6.休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼
(1)失血性休休克體征+出血
(2)心源性休克=休克體征+左心衰
泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式
1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血壓
2.尿路感染
(1)腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細(xì)胞管型
(2)慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史+膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WBC升高
(3)下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征
3.腎結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或X線(xiàn)
4.輸尿管結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+X線(xiàn)檢查
5.腎癌=老年人+(無(wú)痛性)肉眼血尿
6.腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋白尿高血壓+血肌酐(代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期)升高
7.前列腺增生=老年人+尿頻+進(jìn)行性排尿困難
血液系統(tǒng)疾病診斷公式
1.白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細(xì)胞減少
2.再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少
3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+Coombs(抗人球蛋白實(shí)驗(yàn))陽(yáng)性+脾大
4.缺鐵性貧血=血清鐵下降+貧血貌(皮膚黏膜蒼白)+女性月經(jīng)過(guò)多或消化系統(tǒng)腫瘤
5.特發(fā)性血小板減少紫癜=女性+出血傾向+血小板降低(小于100-109)，紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常
6.DIC=多部位出血+PT延長(zhǎng)+3P試驗(yàn)陽(yáng)性
腦血管疾病診斷公式
1.腦出血=老年患者+高血壓病史+急性起病+意識(shí)障礙+定位體征
2.腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)病(冠心病、高脂血癥)
3.腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子(亞急性心內(nèi)膜炎)
肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血，下肢栓子(下肢靜脈曲張/下肢壞疽)
4.蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急+腦膜刺激征+CT
5.腦梗死=高血壓病史+偏癱+CT未見(jiàn)病灶
腦膜炎診斷公式
結(jié)腦=腦膜刺激征+結(jié)合癥狀(低熱盜汗)
病腦=腦膜刺激征+病毒感染(發(fā)熱)
化腦=腦膜刺激征+化膿(高熱)
流腦=腦膜刺激征+冬春季節(jié)+皮膚黏膜瘀點(diǎn)淤斑
乙腦=腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季節(jié)
顱腦損傷性疾病診斷公式
1.腦震蕩=短暫意識(shí)喪失(昏迷時(shí)間幾分鐘)+逆行性遺忘
2.急性硬膜外血腫=腦外傷+中間清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血腫
3.硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷
4.腦疝=瞳孔散大+心跳呼吸驟停
傳染性疾病診斷公式
1.甲肝=發(fā)熱+黃疸+HAV(+)+糞口傳播
2.乙肝=發(fā)熱+黃疸+HBV(+)+體液傳播
3.丙肝=發(fā)熱+黃疸+HCV(+)+血液傳播
4.艾滋病=接觸史+發(fā)熱+消瘦+HIV(+)
婦科疾病診斷公式
1.異位妊娠=停經(jīng)史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛
2.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛+腫物+無(wú)休克無(wú)貧血，HCG(-)，無(wú)停經(jīng)及陰道流血史
3.急性盆腔炎=下腹劇痛(宮頸舉痛)+發(fā)熱+陰道分泌物增多
4.宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血+菜花樣贅生物(Ib期局限于宮頸，Ib1期經(jīng)線(xiàn)<=4cm)
5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦
6.子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過(guò)多+子宮增大+貧血貌
四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位診斷公式
骨折專(zhuān)有體征：反�；顒�(dòng)/骨擦感/畸形
1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動(dòng)障礙
2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動(dòng)障礙+垂腕
3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關(guān)系正常+肘關(guān)節(jié)痛
4.橈骨遠(yuǎn)端骨折=腕部受傷+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣
5.橈骨頭半脫位=小兒+強(qiáng)力牽拉上肢
6.髖關(guān)節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側(cè)下肢縮短+患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形
7.肩關(guān)節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側(cè)手扶托患側(cè)肘部+杜加征陽(yáng)性
8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉(zhuǎn)子上移+Pauwels角
軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛
1.癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫結(jié)+破潰后蜂窩狀瘡口
2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動(dòng)感、邊界不清+出膿
3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復(fù)發(fā)
4.急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎=皮下紅色線(xiàn)條+局部淋巴結(jié)腫大觸痛
乳房疾病診斷公式
1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC升高
急性乳腺炎+浮動(dòng)感=膿腫形成
2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重
3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無(wú)痛質(zhì)硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結(jié)腫大
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