鉤端螺旋體病
眼紅腿痛淋結(jié)大,黃疸出血腎功差。
診斷要點
多有疫水接觸史,眼紅但多無畏光及分泌物,腋窩及腹股溝淋巴結(jié)多腫痛,肌肉特別是腓腸肌疼痛明顯,白細胞及中性粒細胞高,尿常規(guī)可見輕度尿蛋白,確診依靠鉤端凝溶試驗。
瘧疾
夏秋季節(jié)多瘧疾,寒戰(zhàn)高熱流汗多。
診斷要點
寒戰(zhàn)明顯,多高熱,大汗淋漓,反復發(fā)作。
水痘
冬春季節(jié)多水痘,斑丘水皰后結(jié)痂。
診斷要點
向心分布,瘙癢明顯,分批出現(xiàn),四代同堂,常發(fā)熱1天左右出現(xiàn)皮疹。
風疹
發(fā)熱皮疹淋結(jié)大,來去如風好鑒別。
診斷要點
發(fā)熱后很快出現(xiàn)皮疹,皮疹消退速度快。
登革熱
發(fā)熱眼痛關(guān)節(jié)痛,皮疹出血淋結(jié)大,白低淋高小板低。
診斷要點
有發(fā)熱,有三痛:頭痛、眼痛、關(guān)節(jié)痛,病程3~6日出現(xiàn)皮疹,皮疹形態(tài)多變,可有顏面潮紅及結(jié)膜充血。
乙腦
夏秋乙腦多高熱,意識障礙伴驚厥。
診斷要點
夏秋多見,10歲以下小兒多見,三主癥:高熱、意識障礙、驚厥,表現(xiàn)為急起高熱,伴頭痛、嘔吐,意識障礙明顯,驚厥或抽搐,病理反射、腦膜刺激征陽性。
狂犬病
大汗流涎傷口癢,水風聲光屬狂犬。
診斷要點
有動物咬傷史,動物有無死亡,傷口處理不及時,注射疫苗不規(guī)范,傷口多有瘙癢不適,水風聲光刺激時可引起喉肌痙攣。
流行性腮腺炎
發(fā)熱耳垂下疼痛,胰腺睪丸腦膜炎。
診斷要點
多有接觸史,多表現(xiàn)為雙側(cè)腫痛,局部紅熱多不明顯。
麻疹
發(fā)熱三天起皮疹,咳嗽流涕科氏斑。
診斷要點
發(fā)熱3天,皮疹3天,疹退3天,皮疹多自上而下,發(fā)疹期間持續(xù)發(fā)熱。
流行性出血熱(腎綜合征出血熱)
發(fā)熱出血腎功差,三紅三痛分五期,三高一低尿蛋白。
診斷要點
多有職業(yè)特點:如農(nóng)民工,111,567,即11月~1月,5~7月,三主癥:發(fā)熱、出血、腎功能差,三紅:臉紅、頸胸紅、眼紅,或表現(xiàn)為皮膚出血或滲出水腫癥狀,五期:發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期,三高一低即白細胞、血紅蛋白、淋巴高,血小板低。
手足口病
發(fā)熱皮疹接觸史,手足臀膝有皮疹。
診斷要點
四不:不痛、不癢、不破潰、不結(jié)痂,四不象:不象水痘,不象蚊蟲叮咬,不象藥疹,不象口唇牙齦皰疹。
恙蟲病
發(fā)熱焦痂淋結(jié)大,皮疹充血肝脾大。
診斷要點
多高熱,病程4~6天出皮疹,多在3周內(nèi)有叢林草地接觸史,白細胞降低,外斐氏反應(yīng)陽性。
猩紅熱
發(fā)熱皮疹咽峽炎,口周蒼白草莓舌。
診斷要點
發(fā)熱多為稽留熱,皮疹特點:出疹早快,多于第2日出診,猩紅樣疹,多為彌漫性充血皮疹背景上出現(xiàn)的針尖大小皮疹,壓之退色,皮疹自上而下,先出先退,有瘙癢,有脫屑,可有紫色線疹和白色粟粒疹,口周蒼白,草莓舌或楊梅舌,白細胞高和中性粒細胞高,可有心、腎、關(guān)節(jié)等并發(fā)癥。
流行性腦脊髓膜炎
冬春小兒多流腦,高熱頭痛伴嘔吐,皮膚淤點刺激征。
診斷要點
突發(fā)高熱,三主癥:一為劇烈頭痛、嘔吐,二為皮膚淤點淤斑,三為皮膚淤點淤斑,白細胞及中性粒細胞高。
傷寒
發(fā)熱納差無欲貌,緩脈脾大玫瑰疹,四低一高查肥達。
診斷要點
發(fā)熱為逍遙型發(fā)熱,且多為稽留熱,多無寒戰(zhàn),出汗也少,消化道反應(yīng)多為納差、腹脹、腹瀉或便秘,神情淡漠,四低一高為白細胞、嗜酸、中性粒、血小板均低,淋巴細胞比值相對增高。
細菌性痢疾
發(fā)熱腹痛伴腹瀉,里急后重粘血便。
診斷要點
腹痛多為左下腹痛,里急后重即大便次數(shù)多,有便意時感便急,肛門墜脹感,排便后便不盡感,白細胞及中性粒細胞增高,大便見白細胞及膿球細胞。
霍亂
無痛腹瀉米水便,先瀉后吐無發(fā)熱。
診斷要點
多無發(fā)熱,多無腹痛,先瀉后吐,頻繁大便后大便多轉(zhuǎn)為米泔水樣大便或洗肉水樣血便,因血液濃縮,故白細胞、血紅蛋白、中性粒均增高。
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