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慢性呼吸衰竭的護(hù)理問(wèn)題
病情患者和危重患者的搶救
1.急性病容:面色潮紅、呼吸急促、表情痛苦,多見(jiàn)于急性感染性疾病的患者。
2.二尖瓣面容:主要表現(xiàn)為雙頰紫紅、口唇發(fā)紺,見(jiàn)于風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者。
3.皮膚黏膜的出血點(diǎn):淤點(diǎn)(直徑<2mm)、紫癜(直徑3~5mm)、瘀斑(直徑>5mm)。
4.嗜睡:患者可喚醒,且醒后能正確答話。
5.意識(shí)模糊:患者可喚醒,存在定向力障礙,可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂等。
6.昏睡:患者需強(qiáng)刺激可喚醒,醒后答非所問(wèn)。
7.淺昏迷:患者不可喚醒,對(duì)強(qiáng)刺激有反應(yīng),各種反射仍存在。
8.深昏迷:患者不可喚醒,對(duì)強(qiáng)刺激無(wú)反應(yīng),所有反射消失。
9.雙側(cè)瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪藥物中毒。
10.雙側(cè)瞳孔散大見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、阿托品中毒及瀕死狀態(tài)。
11.一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定時(shí),見(jiàn)于同側(cè)顱內(nèi)病變(如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等)所致的小腦幕切跡疝。
12.血?dú)夥治鰴z查是用氧的客觀指標(biāo),當(dāng)患者PaO2低于6.6kPa時(shí),應(yīng)給予吸氧。
13.單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法,導(dǎo)管長(zhǎng)度約為鼻尖到耳垂的2/3。
14.雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法用于長(zhǎng)期吸氧的患者。將雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入雙鼻孔內(nèi),深約1cm,再用松緊帶固定。
15.面罩法吸氧用于張口呼吸及病情較重的患者。給氧時(shí)調(diào)節(jié)氧流量為6~8L/min。
16.氧中毒表現(xiàn):干咳、胸痛、進(jìn)行性呼吸困難等。
17.吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)。
18.用氧“四防”:防震、防火、防熱、防油。
19.氧氣筒應(yīng)距火爐至少5m,距暖氣至少1m。
20.用氧時(shí),應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量,再插管;停氧時(shí),應(yīng)先拔管,再關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)。
21.對(duì)已用空和未用的氧氣筒,應(yīng)分別掛“空”和“滿”的標(biāo)志。22.成人吸痰負(fù)壓為40.0~53.3kPa(300~400mmHg),小兒應(yīng)小于40.0kPa(300mmHg)。
23.吸痰動(dòng)作為左右旋轉(zhuǎn),向上提拉。每次吸痰時(shí)間小于15秒,以防缺氧。
24.吸痰應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,所用物品每天更換1~2次,吸痰導(dǎo)管每次更換,并做好口腔護(hù)理。
25.儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)的吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒,一般不超過(guò)瓶的2/3。
26.6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好。
27.口服催吐法適用于清醒、能主動(dòng)配合的患者,昏迷患者禁忌。
28.當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí),應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢,以明確毒物性質(zhì);洗胃溶液可先用溫開(kāi)水或0.9%氯化鈉溶液。
29.禁忌洗胃:誤服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性藥物,肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血、胃穿孔。
30.洗胃液每次灌入量:300~500ml為宜,不能超過(guò)500ml。
31.為幽門(mén)梗阻患者洗胃,宜在飯后4~6小時(shí)或空腹時(shí)進(jìn)行。
32.樂(lè)果禁用高錳酸鉀洗胃。
33.敵百蟲(chóng)禁用堿性藥物洗胃。
34.巴比妥類(安眠藥)可用高錳酸鉀洗胃,禁用硫酸鎂。
35.發(fā)芽馬鈴薯用1%活性炭懸浮液洗胃。
36.滅鼠藥(磷化鋅)忌用雞蛋、牛奶、油類等脂肪類食物,以免加速磷的溶解,促進(jìn)其吸收。
37.簡(jiǎn)易呼吸器每次擠壓能有500~1000ml空氣進(jìn)入肺內(nèi),以10次/分的速度進(jìn)行。
38.使用呼吸機(jī)過(guò)度通氣時(shí)患者可出現(xiàn)昏迷、抽搐等呼吸性堿中毒癥狀。
呼吸衰竭病因
氣胸的病因
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