1.D【解析】高蛋白飲食、大量放腹水、大量應(yīng)用利尿劑等是肝性腦病常見的誘因。
2.C【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是腎臟,尿毒癥是引起病人死亡的最常見原因。
3.A【解析】肺動(dòng)脈高壓是慢性肺心病發(fā)病的關(guān)鍵 環(huán)節(jié)。
4.C【解析】急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型2種。水腫型病情輕,出血壞死型病情重,死亡率高。當(dāng)胰腺出血壞死后,壞死的脂肪組織同血液中游離的鈣離子形成不溶性的脂肪酸鈣,從而引起血鈣的降低。血鈣低可引起低鈣性手足抽搐。所以,手足抽搐,可提示病人屬于出血壞死型胰腺炎,預(yù)后不佳。
5.A【解析】肺動(dòng)脈高壓及有心室肥厚是診鼢肺心病的主要依據(jù)。
6.D【解析】有機(jī)磷農(nóng)藥可以抑制膽堿酯酶的活性,使乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積,引起毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
7.E【解析】急性白血病患者發(fā)熱的的主要原國是感染,發(fā)生感染的主要原因是成熟粒細(xì)胞缺乏。
8.A【解析】異常支氣管呼吸旨義稱為管狀呼吸音,常見于大葉肺炎的實(shí)變期等。
9.C、【解析】腹部移動(dòng)性濁音陽性.提示腹水量至少達(dá)1000ml。
10.E【解析】結(jié)核性腹膜炎病人.腹部觸診有揉面感。
11.E【解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)呼出氣體帶有刺激性蒜味。
12.B【解析】吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失,此現(xiàn)象屬于奇脈,心包積液可出現(xiàn)奇脈。
13.B【解析】本題考查白細(xì)胞的分類計(jì)數(shù),正常參考值為50%~70%。
14.E【解析】成年男性的血紅蛋白參考值為120~160g/L。
15.D【解析】基礎(chǔ)護(hù)理的基本醫(yī)德要求是準(zhǔn)確及時(shí),執(zhí)行醫(yī)囑。
16.A【解析1甲苯常用于尿蛋白檢查,可防止細(xì)菌污染,保持尿液中化學(xué)成分不變。
17.B【解析】急性溶血時(shí)可出現(xiàn)血紅蛋白尿,尿液呈醬油色。
18.B【解析】正常情況下,V5導(dǎo)聯(lián)T波不能倒置。
19.A【解析】心前區(qū)疼痛最常見的原因是冠心病。
20.A【解析】壁細(xì)胞主要分泌鹽酸、內(nèi)因子。
21. C【解析】護(hù)理道德監(jiān)督的方式有輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督、制度監(jiān)督和自我監(jiān)督。
22.D【解析】輪狀病毒腸炎是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原體。呈散發(fā)或小流行。經(jīng)糞口傳播,也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。潛伏期1~3天,多發(fā)生在6~24個(gè)月嬰幼兒,4歲以上者少見。
23.C【解析】病人出現(xiàn)嘔吐提示胃內(nèi)積血至少超過250ml。
24.E【解析】消化性潰瘍是胃腸道黏膜的侵襲因素超過黏膜自身保護(hù)岡素的防御能力的結(jié)果。胃酸、胃蛋白酶的自身消化是潰瘍形成的最終條件。
25.B【解析】腹瀉患眷應(yīng)給予少渣、低脂、易消化、低纖維素的流食、半流食。
26.D【解析】膽道阻塞后,肌汁排泄障礙,大便可呈白陶土色。
27.C【解析】心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是感染。
28.E【解析】幽門螺桿菌與消化性潰瘍的有關(guān)。
29. E【解析】引起上消化道出血最常見的疾病是消化性潰瘍。
30. E【解析】糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、硫嘩嘌呤等可誘發(fā)急性胰腺炎。
31.D【解析】長期大量吸煙是導(dǎo)斂肺痛發(fā)生的最重要的危險(xiǎn)因素。
32.B【解析】腹膜大量吸收毒素和血容量減少是急性腹膜炎發(fā)生休克的主要原因。
33.C【解析】按腸梗阻發(fā)生的基本原因可以將其分為:(1)機(jī)械性腸梗阻,是由于各種原因引起腸腔 變狹窄籪致。常見原因有腸腔堵塞,如賽生蟲等;腸管受速,如粘連帶壓迫、嵌頓疝等;物蹩病變,如先天性腸道閉鎖、炎性狹窄、腫瘤等。(2)動(dòng)力性腸梗阻,是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂,使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣,以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。常見于急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)等引起的麻痹性腸梗阻。
34.B【解析】低滲性缺水,指缺水少于缺鈉,缺水發(fā) 生后,細(xì)胞外液處于低滲狀態(tài),機(jī)體通過減少抗利 尿激素的分泌,使水在腎小管的再吸收減少,尿排出增多,目的是多排出水來調(diào)節(jié)細(xì)胞外液中鈉的濃度。故尿量略增或不變。
35.B【解析】胎盤具有合成物質(zhì)能力,主要合成激素和酶。激素有蛋白激素和甾體激素兩大類:蛋白激素有人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素等。甾體激素有雌激素、孕激素等。酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。還能合成前歹4腺素、多種神經(jīng)遞質(zhì)和多種細(xì)胞因子、生長因子。
36.A【解析】子宮系孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的器官。宮腔為上寬下窄的三角形,兩側(cè)通輸卵管,尖端朝下通宮頸管。女性激素主要由卵巢分泌,包括雌激素、雄激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素 和胎盤生乳素。
37.E【解析】世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為l0~19歲。這一時(shí)期是個(gè)體生長發(fā)育非常重要的過程,是兒童到成人的轉(zhuǎn)變期。該階段女性身體迅速生長;促性腺激索和性激素釋放增加,第一性征(生殖器官發(fā)育)和第二性征發(fā)育(音調(diào)變高;乳房豐滿而隆起;骨盆橫徑發(fā)育大于前后徑;胸、肩部皮下脂肪增多)}心理發(fā)生很大變化。第一次月經(jīng)來潮稱月經(jīng)初潮,為青春期的重要標(biāo)志。月經(jīng)初潮通常發(fā)生于乳房發(fā)育2~5年后。
38.A【解析】排卵后卵泡液流出,卵泡腔內(nèi)壓下降,卵泡壁塌陷,形成許多皺襞,卵泡壁的卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入,周圍有結(jié)締組織的卵泡外膜包圍,共同形成黃體。排卵后7~ 8天黃體體積和功能達(dá)到高峰,直徑l~2cm,外觀色黃。若卵子未受精,黃體于排卵后9~10天開始退化,其功能限于14天,黃體衰退后月經(jīng)來潮。黃體細(xì)胞可分泌雌激素和孕激素。
39.A【解析】胎盤是連接胎兒與母體的重要胎兒附屬器,由底蛻膜、葉狀絨毛膜及羊膜組成,在妊娠 6~9周開始形成,到孕3個(gè)月后完全形成。胎盤有代謝、防御、內(nèi)分泌及免疫功能。
40.C【解析】最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露;胎兒在子宮內(nèi)的姿勢稱胎姿勢;胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱黯彥式;胎兒先露部的指示點(diǎn)鏹霉體骨盆的募系稱貔方懂;枕先露以枕骨、面先 露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。
41.D【解析】受精卵在子宮體腔外著床稱異位妊娠,又稱宮外孕。異位妊娠可分為:輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠等。輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右,其中壺腹部妊娠最多見,約占78%,其次為峽部、傘部,問質(zhì)部妊娠少見。
42.A【解析】慢性宮頸炎的病理改變有:(I)富頸糜爛:是慢性宮頸炎最常見的一種病理類型。(2)宮頸息肉。(3)宮頸黏膜炎:病變局限于宮頸管黏膜 及黏膜下組織,可見宮口充血、發(fā)紅。(4)宮頸腺囊腫:在宮頸糜爛愈合過程中,新生的鱗狀上皮覆 蓋宮頸腺管宙或深入腺管將腺管口阻塞,腺體分泌物引流受阻形成囊腫。(5)宮頸肥大:慢性炎癥的刺激造成宮頸口的充血水腫,腺體和間質(zhì)增生。
43.C【解析】排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來臨前14日左右。
44.C【解析】各型肝硬化及門體分流手術(shù)是引起肝性腦病最常見的原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多見。
45.B【解析】因白血病細(xì)胞增生,抑制了正常的白細(xì)胞(致感染)、紅細(xì)胞(致貧啦)、血小板的生長,其中血小板的減少,導(dǎo)致出血癥狀。
46.B【解析】門靜脈受阻后,首先出現(xiàn)的是充血性脾腫大,可見脾竇擴(kuò)張,脾內(nèi)纖維增生,單核一吞噬細(xì)胞增生和吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象。
47.C【解析】原發(fā)性高血壓患者主要致死原因?yàn)槟X血管意外、心血管意外和腎功能不全等,我國以腦血管意外為多見,心力衰竭和尿毒癥次之,而歐美國家以心力衰竭多見,腦血管意外和尿毒癥次之。
48.E【解析】急性心肌梗死可表現(xiàn)為急性左心衰竭,可在起病最初幾習(xí)內(nèi)發(fā)生,或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn),為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào) 所致;颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫,隨后可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰表現(xiàn)。
49.B【解析】嬰幼兒最常見的肺炎是支氣管肺炎,多為上呼吸道感染和支氣管炎蔓延的結(jié)果,由于各種致病原引起的支氣管黏膜炎癥,氣管常同時(shí)受累,故稱為急性氣管吏氣管炎,常繼發(fā)于上呼吸道感染或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N表現(xiàn)。
50.C【解析】金黃色葡萄球菌肺炎主要病理是化膿性滲出或膿腫形成,多起病急,病情重,進(jìn)展快,中毒癥狀田顯,面色蒼白,咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)較早,雙啼可聞中、細(xì)濕玀音。在治療過程中,中毒癥狀或呼吸困難突然加重,首先應(yīng)考慮有并發(fā)癥,如膿胸、膿氣胸或肺大泡。
51.E【解析】按腫瘤細(xì)胞所顯示的分化類型及所產(chǎn)生的細(xì)胞間質(zhì)分類,骨腫瘤可分為良性、惡性及少數(shù)的臨界瘤。本題中骨軟骨瘤屬予良性腫瘤,骨巨細(xì)胞瘤屬于臨界腫瘤,骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤屬于惡性腫瘤。
52.A【解析】破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的大量痙攣毒索和溶血毒索是導(dǎo)致破傷風(fēng)病理生理改變的原因。其中溶血毒素可引起局部組織壞死和心肌損害。
53.B【解析】嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差。如咳嗽反射及纖毛運(yùn)動(dòng)功能差,難以有效清除吸人的塵埃和異物顆粒。肺泡吞噬細(xì)胞功能不足,嬰幼兒輔助性T細(xì)胞功能暫時(shí)性低下,使分泌型IgA(SIgA)、含量低微。此外,乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素及補(bǔ)體等的數(shù)量和活性不足,故易患呼吸道感染。
54.A【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理表現(xiàn)為炎癥及炎癥后病變,以血管炎和斑管病變?yōu)橥怀觥?/P>
55.B【解析】嬰兒營養(yǎng)不良的原因:(1)攝入不足:喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致營養(yǎng):不良的重要原因,如母乳不足 而未及時(shí)添加其他富含蛋白質(zhì)的食品;奶粉配制。過稀;突然停奶而未及時(shí)添加輔食;長期以淀粉類食品(粥、米粉、奶糕)喂養(yǎng)等。(2)消化吸收不良。 (3)需要量增加。
56.A【解析】營養(yǎng)不良患兒常伴有多種維生素缺乏癥,以維生素A缺乏最多見。其臨床表現(xiàn)除了皮膚黏膜改變(如毛囊角化、角膜軟化等)和影響視網(wǎng)膜上視紫紅質(zhì)更新引起夜盲外,還能在此之前 出現(xiàn)免疫功能損傷.導(dǎo)致易感性上升,這種“亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏”現(xiàn)象已日益引起人們的重視。
57.A【解析】小兒出生后第一年(嬰兒期)身高增長約25cm,第二年增長約12cm,以后平均每年增長約5~7cm,進(jìn)入青春期后增長速度加快,每年增長約8~9cm。
58.A【解析】AB0血型不合引起新生兒溶血的機(jī)制是母親血液中含有抗A、抗8抗體,與新生兒紅細(xì)胞所含A、B抗原發(fā)生反應(yīng),O型血母親的血液中含抗A、抗8抗體。
59.A【解析】人體維生素D的主要來源穗寢膚中所含的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射合成,因此日照不足是人體缺乏維生素D的主要原因。
60.C【解析】正常嬰幼兒尿液淡黃透明,但在寒冷季節(jié)放置后可出現(xiàn)乳白色沉淀,此為鹽類結(jié)晶而使尿液變混。新生兒尿液放置后有紅褐色沉淀,為尿酸鹽結(jié)晶。
61.B【解析】病原體感染人體后,引起機(jī)體發(fā)生特異 性免疫應(yīng)答,但不引起或僅引起輕微的組織損傷,臨床上無任何癥狀、體征,只有通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)特異性抗原或抗體,此為隱性感染。
62.C【解析1心尖區(qū)可聞及全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音是二尖瓣關(guān)閉不全最重要的體征。
63.C【解析】患兒體溫僅38.0℃,排除高熱驚厥,患兒在脫水補(bǔ)液中突發(fā)抽搐,應(yīng)首先考慮出現(xiàn)低鈣血癥。
64.A【解析】第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦超過l小時(shí)尚未分娩,為第二產(chǎn)程延長。
65.B【解析】全身癥狀明顯(陣發(fā)性刺激性干咳、高熱),肺部體征較少(呼吸音增粗),胸部X線表現(xiàn)是肺炎支原體肺炎的特征,加上血清冷凝集試驗(yàn) 是支原體感染的特異性檢查。
66.E【鋸析】法洛四聯(lián)癥的四種畸形是肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。
67.E【解析】2歲以后小兒收縮壓可用年齡×2+80mmHg計(jì)算,10歲小兒的正常血壓應(yīng)為 100mmHg。
68.E【解析】大量蛋白尿是腎病綜合征的病理生理特點(diǎn),水腫、低蛋白血癥、高脂血癥均是蛋白尿的結(jié)果。
69.A【解析】生長緩慢,與吸煙關(guān)系密切的肺癌類型是鱗癌。
70.D【解析】腺癌多為周圍型,且需與結(jié)核球相鑒別。
71.C【解析】由手股管幾乎是垂直的,疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角,且股環(huán)本身較小,周圍又多堅(jiān)韌的韌帶,因此股疝最易嵌頓。
72.A【解析】腹股溝疝可分為斜疝和直疝,斜疝是最多見的腹外疝,發(fā)病率占全部腹外疝的7s0~ 90%,或占腹股溝疝的85%~95%。腹股溝直疝多發(fā)生于老年人。疝囊通過臍環(huán)突出的疝稱臍疝,多見于小兒,發(fā)病原因是臍環(huán)閉鎖不全或臍部瘢痕組織不夠堅(jiān)韌,在腹內(nèi)壓增加的情況下發(fā)生。切口疝是發(fā)生于腹壁手術(shù)切口上的疝,臨床上比較常見,占腹外疝的第三位。
73.E【解析】肺膿腫病人表現(xiàn)為咳嗽、咳膿臭痰。
74.D【解析】肺癌病人咳嗽表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,可有咯血。
75.B【解析】宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌;颊叩哪挲g分布呈雙峰狀,多見于30~35歲和50~55歲。
76.D【解析】卵巢腫瘤可發(fā)生于任何年齡,由于缺乏早期診斷手段,且預(yù)后較差,因此死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤之首。
77.C【解析】創(chuàng)傷按皮膚是否完整分為閉合傷和開放傷,閉合傷包括挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位、閉合性骨折和內(nèi)臟傷;開放傷包括擦傷、裂傷、切割傷、砍傷、刺傷。其中擠壓傷是閉合傷中比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷,最容易引起急性腎衰竭。
78.D【解析】裂傷是開放傷中比較嚴(yán)重的,易發(fā)生壞死和感染。
79.D【解析】小兒呼吸頻率快,年齡越小,頻率越快。2~3歲25~30次/分;4~7歲20~25次/分;8~ 14歲18~20次/分。
80.A【解析】新生兒呼吸頻率為40~45次/分。
81.B【解析】同質(zhì)移植是供者與受者并非同一個(gè)體,但遺傳基因型完全相同,移植后無排斥反應(yīng)發(fā)生。如單卵雙生子之間的移植。
82.A【解析】獻(xiàn)出器官的供者和接受器官的受者是同一個(gè)人,則這種移植稱自體移植。
83.B【解析]DukesA期是癌局限于腸壁內(nèi);DukesB期是癌腫穿透腸壁但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
84.D【解析]DukesC期是有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其中僅限于腫瘤及腸旁淋巴結(jié)者為C1期,轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)者為C2期;DukesD期是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移,或侵及鄰近臟器無法切除者。
85.B【解析】患者體溫高(39.5℃),面色潮紅、呼吸急促、痛苦呻吟,是典型急性病容的特點(diǎn)。
86.C【解析】患者最可能的是肺炎球菌肺炎,有肺實(shí)變體征,觸覺語顫應(yīng)增強(qiáng)。
87.E【解析】骨肉瘤最易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移;颊咝仄咀蠓紊先~一毛刺狀陰影,局部肺不張,提示癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移至肺部。
88.B【解析】該患者應(yīng)用環(huán)磷酰胺和長春新堿進(jìn)行化療,出現(xiàn)了骨髓抑制,白細(xì)胞減少。
89.B【解析】泌尿系統(tǒng)感染的病因主要是病原微生物的感染,主要是細(xì)菌,極少數(shù)為病毒、真菌、衣原體、支原體及滴蟲等。常見的致病菌有大腸埃希菌、葡萄球菌、肺炎桿菌等。
90.D【解析】多飲水,增加尿量,促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物從尿中排出。
91.D【解析】急性胰腺炎的病因分為:梗阻因素;酒精因素,暴飲暴食;血管因素。外傷和醫(yī)源性因素;感染因素;代謝性疾病(高鈣血癥、高脂血癥等)。根據(jù)患者的聚餐飲酒史可以判斷該患者的主要病因?yàn)楸╋嫳┦场?/P>
92.C【解析】生長抑素可抑制胰液和胰酶分泌,降低酶活性,對胰腺細(xì)胞有保護(hù)作用,可用于預(yù)防和治療急性胰腺炎及其并發(fā)癥。
93.A【解析】第一產(chǎn)程是指從間歇期5~6分鐘的規(guī)律宮縮開始,到子宮頸口開全。初產(chǎn)婦需11~ 12小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦需6~8小時(shí)。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期指臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮開始,至宮口擴(kuò)張3cm,約需8小時(shí);钴S期指宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全,約需4小時(shí),最長8小時(shí)。該產(chǎn)婦潛伏期6小時(shí),活躍期5小時(shí),第一產(chǎn)程11小時(shí),產(chǎn)程正常。
94.E【解析】從宮口開全到胎兒娩出,稱為第二產(chǎn)程。初產(chǎn)婦需l~2小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成。該產(chǎn)婦宮口開全2小時(shí),胎兒仍未娩出,為第二產(chǎn)程延長。
95.C【解析】胎兒枕骨在孕婦骨盆的左側(cè),可判斷為枕左橫。
96.B【解析】胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者,稱為胎兒窘迫。診斷依據(jù)有:(1)胎心率變化;(2)羊水胎糞污染;(3)胎動(dòng);(4)酸中毒。其中胎心率是了解胎兒是否正常的一個(gè)重要標(biāo)志,正常胎心率為l20~160次/分。根據(jù)“聽診胎心 164次/分”,初步診斷為胎兒窘迫早期,故給予吸氧,通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應(yīng),同時(shí)囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位,觀察l0分鐘,若胎心率變?yōu)檎,可繼續(xù)觀察。
97.D【解析】該患者腹股溝區(qū)疝塊可進(jìn)入陰囊,為斜疝。斜疝的疝環(huán)為腹股溝管內(nèi)環(huán)(深環(huán)),其位置。位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上l.5~2.0cm。
98.B【解析】腹外疝的疝內(nèi)容物最多見的是小腸和大網(wǎng)膜,該患者回納疝塊時(shí),可聞及腸鳴音,疝內(nèi)容物最可能的是小腸。
99.C【解析】嵌頓性斜疝多發(fā)生在強(qiáng)體力勞動(dòng)或排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí),表現(xiàn)為腫塊忽然增大,伴有明顯疼痛。平臥或用手推送不能使腫塊回納。腫塊緊張發(fā)硬,明顯觸痛。
100.D【解析】此時(shí)為嵌頓性疝,且有局部壓痛和疼痛,需緊急手術(shù)治療,以防疝內(nèi)容物壞死。
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