2013年執(zhí)業(yè)護士考試考前密押試卷（四）

　　1.E【解析】除E以外，其余均為甲狀腺危象的誘因。

　　2.C【解析】除C外，其余均為風濕病的病因。

　　3.C【解析】急性心肌梗死發(fā)生休克的主要原因是左心室輸出量下降。

　　4.E【解析】醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體是革蘭陰性桿菌。

　　5.C【解析】自身免疫性胃炎容易發(fā)生惡性貧血的原因是內(nèi)因子缺乏。

　　6.E【解析】高蛋白飲食可加重腎功能惡化。

　　7.C【解析】原發(fā)性腎病綜合征較肯定的病因是免疫因素。

　　8.B【解析】膽石癥是引起急性胰腺炎的最常見膽道疾病。

　　9.B【解析】血氨主要來源于腸道。

　　10.C【解析】肝包膜被牽拉是肝癌患者肝區(qū)疼痛的主要原因。

　　11.C【解析】大腦中動脈的豆紋動脈由于吻合支少，且與大腦中動脈主干幾乎成直角，最易破裂。

　　12.D【解析】成人紅細胞制造的唯一場所是骨髓。

　　13.A【解析】血液病患者應予以保護性隔離的條件是白細胞數(shù)低于1×109/L。

　　14.D【解析】葉酸、維生素B12缺乏是巨幼紅細胞性貧血的病因。

　　15.A【解析】慢性失血是缺鐵性貧血最常見原因。

　　16.B【解析】鐵吸收的主要部位是十二指腸和上段空腸。

　　17.B【解析】氯霉素是引起再障最常見藥物。

　　18.B【解析】一氧化碳(CO)中毒的主要機制是CO與血紅蛋白結合形成不能攜帶氧氣的COHb。

　　19.D【解析】再生障礙性貧血最主要的原因是骨髓造血受抑制。

　　20.B【解析】白血病引起貧血最主要的原因是紅細胞成熟受干擾。

　　21.C【解析】糖尿病微血管病變可引起眼盲及腎衰竭。

　　22.B【解析】慢性支氣管炎是阻塞性肺氣腫最主要的病因。

　　23.D【解析】慢性腎功能衰竭引起貧血的原因有紅細胞壽命縮短，紅細胞生成減少，感染，失血等，但最主要的原因是腎臟產(chǎn)生的促紅素減少。

　　24.A【解析】肺炎最常見的病原體是細菌。

　　25.E【解析】鱗癌與吸煙關系最密切。

　　26.B【解析】心絞痛是引起心前區(qū)疼痛最常見的原因。

　　27.E【解析】除E以外，其余均為心源性水腫的病因。

　　28.C【解析】胰腺的B細胞分泌胰島素，當其受損時，引起糖尿病。

　　29.D【解析】慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因大多為病原體感染后的自身免疫反應。

　　30.B【解析】感染是造成腎病綜合征復發(fā)及療效不佳的主要原因。

　　31.B【解析】上行感染是嬰幼兒尿路感染最主要的感染途徑。

　　32.A【解析】自體移植指供者與受者為同一個體，存活率最高。

　　33.C【解析】蛋白質(zhì)是構成人體結構的主要成分，其含量僅次于水，約占人體重的五分之一。

　　34.C【解析】母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：(1)母乳中含有新生兒生長所需要的全部營養(yǎng)成分。其中的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、無機鹽、維生素和水分等主要成分的比例，最適合嬰兒機體的需要。(2)母乳中特別是初乳中含有大量的免疫活性細胞及多種免疫球蛋白，可避免小兒受各種微生物的侵襲。(3)母乳溫度適宜，對胃腸道毫無刺激，而且污染機會少，哺乳方便。(4)在哺乳過程中母子肌膚密切接觸，可以增強母子之間的感情。(5)新生兒吮奶可刺激母親的垂體泌乳素的分泌，促進泌乳，并能促進子宮的收縮，有利于產(chǎn)婦的子宮復舊和排盡惡露，減

　　少產(chǎn)婦出血和其他感染性疾病的發(fā)生。

　　35.D【解析】秋季腹瀉最常見的病原體是輪狀病毒。

　　36.E【解析】目前認為幽門螺桿菌是導致慢性胃炎的主要原因，而飲食不節(jié)、精神因素等是重要誘因。

　　37.D【解析】甲狀腺功能亢進癥又稱Graves病或毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種自身免疫性疾病。

　　38.D【解析】腹部透視見膈下游離氣體，提示腹內(nèi)有積氣，通常為穿孔性急腹癥。

　　39.A【解析】甲亢術前藥物準備成功指標：情緒穩(wěn)定;睡眠好轉(zhuǎn);體重增加;脈率穩(wěn)定在90次/分以下;基礎代謝率<+20%;甲狀腺縮小變硬。

　　40.C【解析】喉頭水腫可致呼吸困難和窒息;甲狀腺切除過多可致甲狀腺功能低下;一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起失音和呼吸困難;喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可引起飲水嗆咳，外支損傷可致音調(diào)變低。

　　41.C【解析】平均肺動脈壓指標能比較準確地反映整個循環(huán)情況，有助于判定左心室功能反映血容量是否充足，指導治療。升高見于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狹窄、左心功能不全;降低可見于肺動脈瓣狹窄。

　　42.E【解析】門靜脈高壓癥患者術前應改善營養(yǎng)狀況，保護肝臟。宜給低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，肝功能受損嚴重者應限制蛋白質(zhì)攝入量，補充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入，以減少氨中毒的可能。

　　43.D【解析】嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，因此半歲以下嬰幼兒可暫不考慮手術。

　　44.E【解析】供者與受者為孿生兄弟，一般不會發(fā)生排斥反應，且手術后10天來情況良好，因此應考慮為液體人量不足。

　　45.E【解析】蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后若患者發(fā)生尿潴留，其主要原因為支配膀胱的第.2、3、4骶神經(jīng)被阻滯后恢復較遲。另外，下腹部、肛門或會陰部手術后切口疼痛，下腹部手術對膀胱的直接刺激，以及患者不習慣床上排尿等均可導致尿潴留的發(fā)生�；颊叱霈F(xiàn)尿潴留后應先誘導排尿，若無效則應導尿。

　　46.D【解析】患者很可能發(fā)生了血栓閉塞性脈管炎。血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性，尤其是吸煙者，主要侵犯下肢的中小動脈。患者可有反復發(fā)作的淺靜脈以及間歇性跛行(指患者行走后，患肢足部或小腿出現(xiàn)脹痛或抽搐，休息后疼痛即可緩解。再行走稍久后疼痛又出現(xiàn))。

　　47.B【解析】超急排斥反應是在移植手術后24小時內(nèi)或更短時間發(fā)生的排斥反應。

　　48.B【解析】多根多處肋骨骨折造成胸壁軟化，隨呼吸時胸內(nèi)負壓的變化，吸氣時軟化胸壁內(nèi)陷，呼氣時軟化胸壁外突而呈反常呼吸運動。

　　49.C【解析】3周歲后到入小學前(6～7歲)為學齡前期。

　　50.D【解析】6歲小兒的標準體重可根據(jù)體重(kg)=年齡×2+8(kg)，計算出其標準體重應為20kg，從而計算出實測體重較正常值增多3kg。

　　51.C【解析】病毒性腸炎患病高發(fā)人群為2歲左右幼兒，發(fā)病過程為先出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，之后出現(xiàn)腹瀉，且大便無腥臭味，血白細胞不增高。

　　52.A【解析】結核性腦膜炎中期(腦膜刺激期)，因顱內(nèi)高壓出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥，體溫進一步增高。腦膜刺激征(頸強直、克尼格征、布魯津斯基征)陽性是結腦最主要和常見的體征。幼嬰兒則以前囟飽滿為主。此期還可出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙，最常見的為面神經(jīng)癱瘓。

　　53.D【解析】患兒黃疸出現(xiàn)在生后24小時內(nèi)，且黃疸較重，符合新生兒溶血癥的特點。

　　54.B【解析】佝僂病患兒在應用維生素D治療期間，如沒有同時補鈣，可引起手足搐搦癥，嬰兒可表現(xiàn)為喉痙攣。

　　55.C【解析】顱內(nèi)壓增高導致第Ⅵ對顱神經(jīng)單側(cè)或雙側(cè)麻痹，出現(xiàn)復視或斜視、眼球運動障礙;上丘受壓可產(chǎn)生上視受累(落日眼);視交叉受壓產(chǎn)生雙顳側(cè)偏盲、一過性視覺模糊甚至失明。

　　56.D【解析】痢疾桿菌經(jīng)口進入結腸，侵入腸黏膜上皮細胞和黏膜固有層，在局部迅速繁殖并裂解，產(chǎn)生大量內(nèi)毒素，形成內(nèi)毒素血癥，引起周身和(或)腦的急性微循環(huán)障礙，產(chǎn)生休克和(或)腦病。

　　57.C【解析】在先天性心臟病中，以脈壓差增大為病理改變的是動脈導管未閉。

　　58.D【解析】誘發(fā)急性腎小,球腎炎最常見的病原體是溶血性鏈球菌。

　　59.D【解析】生理鹽水有張力.生理鹽水張力為1，10%葡萄糖液無張力，混合液張力為：200/(200+400)=1/3，即有張力的液體份數(shù)除以液體總份數(shù)即得液體的張力。

　　60.B【解析】肝硬化的病因很多，在我國以病毒性肝炎最常見，北美、西歐則以酒精中毒最多見。

　　61.A【解析】嬰兒易患呼吸道感染的主要原因是體內(nèi)缺少IgA。

　　62.D【解析】破傷風是破傷風桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染。其中，破傷風桿菌在傷口的局部生長繁殖，產(chǎn)生的外毒素才是造成破傷風的原因。外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種，前者是引起癥狀的主要毒素，對神經(jīng)有特殊的親和力，能引起肌痙攣;后者則能引起組織局部壞死和心肌損害。所以破傷風是毒血癥。

　　63.C【解析】創(chuàng)傷按照傷后皮膚的完整性分為開放性損傷和閉合性損傷。皮膚保持完整無傷口者稱為閉合性損傷，如挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折和閉合性內(nèi)臟傷等。有皮膚破損者稱為開放性損傷，如擦傷、撕裂傷、切割傷、火器傷、砍傷和刺傷等。

　　64.C【解析】急性胰腺炎的病因主要有：膽道疾病，是我國引起急性胰腺炎的最常見病因;過量飲酒，在美國是引起該病的主要危險因素;十二指腸液反流;創(chuàng)傷因素;胰腺血運循環(huán)障礙;其他因素，如飲食因素、感染因素、藥物因素以及與高脂血癥、高血鈣、妊娠有關的代謝、內(nèi)分泌和遺傳因素等。

　　65.E【解析】前庭大腺位于大陰唇后部，被球狀海綿體肌覆蓋，如黃豆大，左右各一。腺管細長(1～2cm)，向內(nèi)側(cè)開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。在性刺激下，腺體分泌黏液樣分泌物，起潤滑作用。正常情況下不能觸及此腺。若腺導管閉塞，可形成囊腫或膿腫。

　　66.A【解析】肝脾破裂出血引起的休克屬于低血容量性休克。

　　67.D【解析】子宮位于盆腔中部，成人子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，容量約5ml�？煞譃榈住Ⅲw、頸3部分，子宮體幾乎與水平面平行，子宮底附于膀胱的后上方，子宮頸保持在坐骨棘平面以上。在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱為子宮峽部。正常未孕健康婦女的子宮峽部長度約為lcm。

　　68.D【解析】在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵著床做準備，使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠，拉絲度變短，不利于精子穿透。雌激素促進宮口松弛、擴張，宮頸黏液分泌增多，性狀變稀薄，富有彈性，易拉成絲狀，有利于精子的存活及穿透。

　　69.E【解析】眩暈癥狀是椎動脈型頸椎病的一個主要癥狀，其發(fā)生率約占椎動脈型頸椎病的70%。

　　70.B【解析】產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后2電小對內(nèi)陰道流血量超過500ml主要原因有子宮收縮乏力，胎盤因素，軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。子宮收縮乏力導致產(chǎn)后出血，表現(xiàn)為盤娩出后，子宮質(zhì)軟呈水袋狀，按摩子宮或用縮宮劑，陰道流血量減少。胎兒娩出后l0分鐘內(nèi)胎盤未娩出，并有大量陰道流血，應考慮為胎盤因素，如胎盤部分剝離胎盤粘連等。胎兒娩出后，立即出現(xiàn)陰道持續(xù)流血，應考慮為軟產(chǎn)道裂傷�；颊咛�兒娩出后立即出現(xiàn)陰道流血，胎盤尚未娩出，提示軟產(chǎn)道裂傷。出血后很快凝結成血塊，可排除凝血功能障礙。

　　71.B【解析】前囟檢查在兒科臨床很重要，如腦發(fā)育不良時頭圍小、前囟小或關閉早;甲狀腺功能低下時前囟閉合延遲;顱內(nèi)壓增高時前囟飽滿;脫水時前囟凹陷。嬰兒出生時顱骨縫稍有分開，于3～4月齡時閉合。出生時后囟很小或已閉合，最遲6～8周齡閉合。前囟出生時l～2cm，以后隨顱骨生長而增大，6月齡左右逐漸骨化而變小，在1～1.5歲閉合即l2～18個月。

　　72.C【解析】出生時胸圍小于頭圍1～2cm，1歲左右胸圍約等于頭圍，1歲至青春前期胸圍應大于頭圍(約為頭圍+年齡-1)。

　　73.A【解析】生殖系統(tǒng)在青春期時發(fā)育，女孩在9～11歲開始發(fā)育，男孩在ll～13歲開始發(fā)育，其他系統(tǒng)均在嬰幼兒期即開始發(fā)育。

　　74.B【解析】高熱驚厥發(fā)生在熱性疾病初期，體溫驟然升高(大多39℃)時，70%以上與上呼吸道感染有關，其他伴發(fā)于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾病，但絕不包括顱內(nèi)感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)判斷為熱性驚厥。

　　75.E【解析】金黃色葡萄球菌感染時的膿液稠厚、黃色、不臭;乙型溶血性鏈球菌膿液稀薄、量大、淡紅色;銅綠假單胞菌膿液淡綠色、有特殊的甜腥臭味;大腸埃希菌屬膿液稠厚、有惡臭;厭氧菌膿液有特殊惡臭。

　　76.C【解析】肺心病的誘因有過度勞累、補液過多、感染等。其中，急性呼吸道感染是最常見的誘因。呼吸道感染導致咳嗽、咳痰、喘憋加重，進而心衰、呼衰加重，嚴重時可引起肺性腦病。

　　77.E【解析】高壓氧治療是一氧化碳重度中毒患者最佳的氧療方式。

　　78.D【解析】急性上呼吸道感染的病原體90%以上為病毒，是小兒時期最常見的疾病，指鼻、鼻竇、咽、喉部的感染，一年四季均可發(fā)生，1-2冬春季發(fā)病率最高。

　　79.C【解析】大氣道阻塞時常發(fā)生吸氣性呼吸困難。

　　80.D【解析】呼氣性呼吸困難常見的疾病有慢性阻塞性肺氣腫和支氣管哮喘。

　　81.B【解析】擴張型心肌病(DCM)，特點為左心室或雙心室擴張，有收縮障礙。

　　82.A【解析】肥厚型心肌病(HCM)，特點為左心室或雙心室肥厚，通常伴有心臟室間隔非對稱性肥厚，有舒張障礙。

　　83.D【解析】輸液過多過快可引起左、右心室前負荷增加。

　　84.A【解析】原發(fā)性高血壓引起左心室后負荷增加。

　　85.C【解析】急性腎盂腎炎屬于細菌性炎癥。

　　86.D【解析】慢性腎小球腎炎屬于免疫性炎癥。

　　87.A【解析】腎炎致腎小球濾過率下降，水鈉潴留。

　　88.C【解析】腎病患者大量蛋白自尿中丟失致低蛋白血癥，發(fā)生水腫。

　　89.A【解析】甲基硫氧嘧啶的作用機制是抑制甲狀腺素合成，臨床上用于甲狀腺功能亢進癥的治療。

　　90.B【解析】碘劑的作用機制是抑制甲狀腺素釋放，但不能抑制甲狀腺素合成，同時可以減少甲狀腺血流，使甲狀腺縮小變硬，有利于手術，僅用于術前準備;放射性碘的作用機制是破壞甲狀腺濾泡細胞，臨床上用于甲狀腺功熊亢進癥的治療。

　　91.D【解析】根據(jù)病例分析患者所從事的工作及表：現(xiàn)的癥狀，需接觸泥土，有指、趾間奇癢，紅色上：疹，體檢有貧血的表現(xiàn)，由上述表現(xiàn)可知患者最可

　　能是腸道鉤蟲病引起的缺鐵性貧血。

　　92.B【解析】病因治療是治療貧血的關鍵。

　　93.C【解析】根據(jù)病例分析患者最可能是急性白血病，感染是患者出現(xiàn)高熱的原因。

　　94.D【解析】血液病物理降溫時不宜用乙醇，以免造成皮下出血。

　　95.B【解析】按體重推算，l～6個月小兒：體重(kg)=出生時體重(kg)十月齡×0.7(kg)。

　　96.C【解析】2個月小兒應添加汁狀輔食，即新鮮果汁。米湯、面湯含淀粉不宜添加。

　　97.B【解析】根據(jù)該患者的病史、表現(xiàn)，應考慮腸扭轉(zhuǎn)。

　　98.D【解析】因腸扭轉(zhuǎn)極易發(fā)生絞窄性腸梗阻，故應及時手術治療。

　　99.A【解析】破傷風是由破傷風桿菌所致的特異性感染，革蘭染色陽性，厭氧，有芽胞。

　　100.A【解析】對感染患者應避光，各項護理操作應在使用鎮(zhèn)靜劑后30分鐘集中完成，嚴格執(zhí)行接觸隔離。