91、 張女士，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8h，宮口開(kāi)大3指，胎心136次/分，宮縮每3～4min一次，每次持續(xù)30s，產(chǎn)婦精神非常緊張，不斷叫嚷“活不成了。”該產(chǎn)婦首先的護(hù)理是
A.嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)程
B.按時(shí)聽(tīng)胎心
C.做好心理調(diào)適
D.按時(shí)做肛查
E.鼓勵(lì)進(jìn)食
標(biāo)準(zhǔn)答案： d
解 析：待產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程，應(yīng)該嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展情況，在所列的選項(xiàng)中通過(guò)按時(shí)肛查便可了解產(chǎn)程進(jìn)展情況。
92、 臨產(chǎn)觀(guān)察先露下降程度的標(biāo)志是
A.恥骨弓
B骶尾關(guān)節(jié)
C坐骨結(jié)節(jié)水平
D坐骨棘水平
E骶骨岬
標(biāo)準(zhǔn)答案： d
解 析：臨產(chǎn)后，觀(guān)察先露下降程度是以坐骨棘平面為標(biāo)志，第一產(chǎn)程結(jié)束時(shí)，正常情況下胎頭下降至坐骨棘平面下2～3cm處。
93、 某產(chǎn)婦，孕35周，前次分娩因急產(chǎn)胎兒墜地后死亡。下列處理要點(diǎn)哪項(xiàng)不正確
A.必要時(shí)提前住院待產(chǎn)
B臥床休息時(shí)最好左側(cè)臥位
C臨產(chǎn)后靜點(diǎn)縮宮素，加強(qiáng)宮縮
D新生兒按醫(yī)囑給止血?jiǎng)?/P>
E產(chǎn)后應(yīng)觀(guān)察出血量
標(biāo)準(zhǔn)答案： c
解 析：該孕婦有急產(chǎn)史，臨產(chǎn)后嚴(yán)防再度出現(xiàn)急產(chǎn)情況，所以不能采用C的做法。
94、 初產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后乳汁少。以下鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)的措施中哪項(xiàng)不對(duì)
A 母嬰同室
B多進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的湯汁飲食
C兩次哺乳間給嬰兒加少量糖水
D增加哺乳次數(shù)
E精神愉快、睡眠充足
標(biāo)準(zhǔn)答案： c
解 析：通過(guò)增加?jì)雰何比轭^的次數(shù)，可以刺激乳汁分泌，促使母乳喂養(yǎng)成功。
如果兩次哺乳間給嬰兒添加其他食物(包括糖水)，都會(huì)減少嬰兒吸吮乳頭的頻率，影響母乳喂養(yǎng)。
二、匹配題()
95、 (共用備選答案)
A.多發(fā)于青春期或圍絕經(jīng)期婦女，出血無(wú)規(guī)律
B.黃體發(fā)育較好，但萎縮過(guò)程延長(zhǎng)
C.黃體期孕激素分泌不足，月經(jīng)周期縮短
D.月經(jīng)中期有少量出血
E.排卵正常，雌激素水平較高
1.無(wú)排卵型功血
2.黃體功能不全
3.排卵期出血
標(biāo)準(zhǔn)答案： A,C,D
解 析：
1.解析：無(wú)排卵性功血多發(fā)生于青春期或圍絕經(jīng)期，常見(jiàn)的癥狀是子宮不規(guī)則出血。病人的月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，量可少至點(diǎn)滴淋漓，或可多至大量出血。
2.解析：黃體功能不全者表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)。主要原因是黃體期孕激素的分泌量不足，黃體期縮短，導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短。
3.解析：排卵期出血是由于雌孕激素水平均較低導(dǎo)致子宮由于不能支持增生了的內(nèi)膜發(fā)生的出血，多發(fā)生于排卵時(shí)，即表現(xiàn)為月經(jīng)周期的中間時(shí)期出現(xiàn)少量出血。
96、 (共用備選答案)
A.主韌帶
B.闊韌帶
C.圓韌帶
D.宮骶韌帶
E.骶結(jié)節(jié)韌帶
1.起自子宮角前面，終止于大陰唇前端的韌帶是
2.起自子宮側(cè)緣，終止于骨盆壁的韌帶是
3.橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間的韌帶是
4.起自宮頸側(cè)后方，終止于第2、3骶椎前的韌帶是
標(biāo)準(zhǔn)答案： C,B,A,D
解 析：1.解析：圓韌帶是由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，呈圓索狀起于子宮角前面向前方伸展達(dá)兩側(cè)骨盆壁，再穿越腹股溝，終止于大陰唇的前端，有維持子宮前傾位的作用。
2.解析：闊韌帶由子宮兩側(cè)止骨盆壁的一對(duì)翼形的腹膜皺襞，將骨盆分為前后兩部分，維持子宮在盆腔的正中位置。
3.解析：主韌帶又稱(chēng)子宮頸橫韌帶，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間。它是固定子宮頸位置以維持子宮正常位置使之不致向下脫垂的重要組織。
4.解析：子宮韌帶：子宮借助于4對(duì)韌帶以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，來(lái)維持其正常的位置。
宮骶韌帶從子宮頸后上側(cè)方，向兩側(cè)繞過(guò)直腸達(dá)第2.3骶椎前方的筋膜，韌帶含平滑肌和結(jié)締組織，將子宮頸向后上牽引，間接保持子宮正常的前傾位置。
骶結(jié)節(jié)韌帶是骨盆底的主要韌帶。
97、 (共用備選答案)
A.正常宮縮
B.協(xié)調(diào)性宮縮乏力
C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力
D.協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)
E.不協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)
1. 出現(xiàn)痙攣性狹窄環(huán)為
2. 出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)為
標(biāo)準(zhǔn)答案： E,E
解 析：
1.解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)：子宮痙攣性狹窄環(huán)：指子宮壁某部肌肉在外因下呈痙攣性不協(xié)調(diào)性子宮收縮所形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱(chēng)子宮痙攣性狹窄環(huán)。產(chǎn)婦煩躁、持續(xù)腹痛、宮頸擴(kuò)張緩慢，胎先露部下降停滯。胎心率不規(guī)則。陰道檢查可觸及狹窄環(huán)。此環(huán)特點(diǎn)是不隨宮縮上升。
2.解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)：
強(qiáng)直性子宮收縮：由于外界因素所引起宮頸口以上部分的子宮肌層出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣性收縮，宮縮間歇期短或無(wú)間歇，產(chǎn)婦煩躁不安、持續(xù)腹痛、拒按。胎方位觸診不清，胎心音聽(tīng)不清。有時(shí)可在臍下或平臍處見(jiàn)一環(huán)狀凹陷，即病理性縮復(fù)環(huán)
98、 (共用備選答案)
A.胎盤(pán)、胎膜殘留
B.子宮傷口裂開(kāi)
C.蛻膜殘留
D.子宮胎盤(pán)附著面感染或復(fù)舊不全
E.產(chǎn)后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
1. 晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后10天左右的原因可能為
2. 晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2—3周的原因可能為
標(biāo)準(zhǔn)答案： A,B
解 析：1.解析：胎盤(pán)、胎膜殘留這是最常見(jiàn)的原因，多發(fā)生于產(chǎn)后10天左右。
2.解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開(kāi)多發(fā)生在術(shù)后2～3周，出現(xiàn)大量陰道流血，甚至引起休克。
99、 (共用備選答案)
A.慢性羊水過(guò)多
B.胎膜早破
C.急性胎兒窘迫
D.羊水過(guò)少
E.急性羊水過(guò)多
1.子宮于數(shù)天內(nèi)急劇增大，呼吸困難，不能平臥，聽(tīng)不到胎心，診斷為
2.子宮較正常孕周大，無(wú)明顯壓迫癥狀，胎心遙遠(yuǎn)，診斷為
3.臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮不協(xié)調(diào)，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)，可見(jiàn)于
標(biāo)準(zhǔn)答案： E,A,D
解 析：
1.解析：急性羊水過(guò)多較少見(jiàn)。多發(fā)生于妊娠20一24周。病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，孕婦表情痛苦，下肢及外陰部浮腫、靜脈曲張。
2.解析：慢性羊水過(guò)多較多見(jiàn)。多發(fā)生于妊娠晚期，羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多，多數(shù)孕婦能適應(yīng)。孕婦子宮大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮膚發(fā)亮、變薄，檢查時(shí)胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不到。
3.解析：羊水過(guò)少孕婦于胎動(dòng)時(shí)感覺(jué)腹痛，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍小于同期正常妊娠孕婦，子宮的敏感度較高，臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮不協(xié)調(diào)，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)。羊水過(guò)少者可發(fā)生肺發(fā)育不全，胎兒生長(zhǎng)遲緩等。同時(shí)，羊水過(guò)少容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫與新生兒窒息。
100、 (共用備選答案)
A.月經(jīng)來(lái)潮前或行經(jīng)12小時(shí)內(nèi)
B.預(yù)測(cè)的排卵期
C.月經(jīng)來(lái)潮前7—10天
D.月經(jīng)來(lái)潮后3—7天
E.月經(jīng)干凈后3～7天
1.因不孕癥進(jìn)行診刮，宜選擇的時(shí)間為
2.輸卵管通暢試驗(yàn)的時(shí)間為
標(biāo)準(zhǔn)答案： A,E
解 析：
1.解析：因不孕癥進(jìn)行診刮，應(yīng)選擇月經(jīng)來(lái)臨前或月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)內(nèi)，以便判斷有無(wú)排卵。
2.解析：手術(shù)時(shí)間一般選在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行。
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