81.屬于意識障礙
A.布魯金斯基征陽性
B.巴賓斯基征陽性
C.前囟飽滿
D.嗜睡、昏迷
E.雙側(cè)瞳孔不等大
參考答案:D
解析:
意識障礙包括嗜睡、昏迷。
82.下列哪一項(xiàng)屬于出生時不存在以后逐漸出現(xiàn)并永不消失的神經(jīng)反射
A.角膜反射
B.腹壁反射
C.頸肢反射
D.咽反射
E.握持反射
參考答案:B
解析:
出生時不存在以后逐漸出現(xiàn)并永不消失的神經(jīng)反射有:腹壁反射、提睪反射在新生兒期不易引出,到1歲時才穩(wěn)定。
83.屬于腦膜刺激征的是
A.布魯金斯基征陽性
B.巴賓斯基征陽性
C.前囟飽滿
D.嗜睡、昏迷
E.雙側(cè)瞳孔不等大
參考答案:A
解析:
布魯金斯基征陽性、克匿格征陽性及頸項(xiàng)強(qiáng)直為腦膜刺激征的表現(xiàn),巴賓斯基征陽性為病理反射,前囪飽滿為顱內(nèi)壓增高的癥狀,嗜睡、昏迷屬于意識障礙。
84.護(hù)士遵醫(yī)囑應(yīng)用降顱壓藥物(甘露醇),為使血中盡快達(dá)到所需藥物濃度,下列哪項(xiàng)操作最正確
A.緩慢推注后靜脈點(diǎn)滴
B.先靜脈點(diǎn)滴后緩慢推注
C.靜脈點(diǎn)滴即可
D.緩慢推注即可
E.以上都不是
參考答案:A
解析:
20%甘露醇應(yīng)在15-30分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入才能達(dá)到高滲利尿的目的。注射過快,可產(chǎn)生一時性頭痛加重、視力模糊、眩暈及注射部位疼痛;注射過慢,將影響脫水效果。所以最正確的操作方法是:緩慢推注后靜脈點(diǎn)滴
85.對化膿性腦膜炎患兒的處理,正確的是
A.保持安靜,頭側(cè)位以防窒息
B.硬腦膜下穿刺時應(yīng)側(cè)臥位,固定頭部
C.重癥患兒輸液速度宜快,防止休克
D.顱壓高時應(yīng)適量放出腦脊液
E.硬腦膜下積液者可穿刺放液,每次不少于30ml
參考答案:A
解析:
對化膿性腦膜炎的護(hù)理措施中,因硬腦膜下穿刺應(yīng)取平臥位;為防止顱壓增高,輸液時速度宜慢而不是快;顱壓增高時放腦脊液會誘發(fā)腦疝的發(fā)生;硬腦膜下穿刺放液,每次不超過15ml。
86.患兒,2歲,化膿性腦膜炎,入院后出現(xiàn)意識不清,呼吸不規(guī)則,兩側(cè)瞳孔不等大,對光反射遲鈍。該患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A.腦疝
B.腦膿腫
C.腦積水
D.腦室管膜炎
E.顱神經(jīng)損傷
參考答案:A
解析:
ABCDE均為化膿性腦膜炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,本題給出的呼吸節(jié)律的改變,瞳孔的變化,對光反射遲鈍是腦疝的特征性臨床表現(xiàn),因此答案為A(腦疝)。
87.患兒女,2歲。因發(fā)熱,頭痛,嘔吐2天,頻發(fā)驚厥來院就診。查體:體溫39.8℃,神清,精神弱,頸部有抵抗感,心肺腹無異常。凱爾尼格征(+),布魯津斯基征(+),腦脊液常規(guī):白細(xì)胞6000×106/L(6000/mm3),N86%,L14%,涂片可見革蘭陽性雙球菌。此患兒診斷為
A.結(jié)核性腦膜炎
B.流行性腦脊髓膜炎
C.流行性乙型腦炎
D.化膿性腦膜炎
E.病毒性腦炎
參考答案:D
解析:
患兒因發(fā)熱,頭痛,嘔吐2天,頻發(fā)驚厥來院就診。查體:體溫39.8℃,神清,精神弱,頸部有抵抗感,心肺腹無異常。凱爾尼格征(+),布魯津斯基征(+),腦脊液常規(guī):白細(xì)胞6000×106/L(6000/mm3),N86%,L14%,涂片可見革蘭陽性雙球菌?紤]為化膿性腦膜炎
88.患兒女,2歲。因發(fā)熱,頭痛,嘔吐2天,頻發(fā)驚厥來院就診。查體:體溫39.8℃,神清,精神弱,頸部有抵抗感,心肺腹無異常。凱爾尼格征(+),布魯津斯基征(+),腦脊液常規(guī):白細(xì)胞6000×106/L(6000/mm3),N86%,L14%,涂片可見革蘭陽性雙球菌。此患兒最可靠的診斷依據(jù)為
A.驚厥
B.發(fā)熱、頭痛、嘔吐
C.末梢血白細(xì)胞增多
D.腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多
E.腦脊液涂片找到細(xì)菌
參考答案:E
解析:
患兒因發(fā)熱,頭痛,嘔吐2天,頻發(fā)驚厥來院就診。查體:體溫39.8℃,神清,精神弱,頸部有抵抗感,心肺腹無異常。凱爾尼格征(+),布魯津斯基征(+),腦脊液常規(guī):白細(xì)胞6000×106/L(6000/mm3),N86%,L14%,涂片可見革蘭陽性雙球菌?紤]為化膿性腦膜炎,腦脊液常規(guī)涂片檢查和培養(yǎng)可進(jìn)一步明確診斷。
89.患兒女,2歲。因發(fā)熱,頭痛,嘔吐2天,頻發(fā)驚厥來院就診。查體:體溫39.8℃,神清,精神弱,頸部有抵抗感,心肺腹無異常。凱爾尼格征(+),布魯津斯基征(+),腦脊液常規(guī):白細(xì)胞6000×106/L(6000/mm3),N86%,L14%,涂片可見革蘭陽性雙球菌。患兒確診后,下列哪項(xiàng)治療最為關(guān)鍵
A.大量青霉素抗炎治療
B.短期大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療
C.應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子,干擾素增高抵抗力
D.應(yīng)用甘露醇降低顱內(nèi)壓
E.及時應(yīng)用止驚,退熱,及時對癥處理
參考答案:A
解析:
化膿性腦膜炎患兒除對癥治療,并發(fā)癥治療及支持療法外,主要采取抗生素進(jìn)行病原學(xué)治療。該患兒腦脊液涂片可見革蘭陽性雙球菌,應(yīng)選用青霉素治療。
90.為降低顱壓而進(jìn)行的處理不包括
A.脫水療法
B.腰穿放腦脊液
C.側(cè)腦室引流
D.激素治療
E.顱骨鉆孔減壓
參考答案:B
解析:
腰穿放腦脊液時低位蛛網(wǎng)膜下腔壓力突然降低,易誘發(fā)腦組織向下嵌入枕骨大孔,危及生命,故應(yīng)避免此項(xiàng)處理。
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