1.患者，女性，30歲，已婚。停經(jīng)50d，陰道少量出血3d。4h前突感下腹撕裂樣劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓60/40mmHg。婦科檢查：宮頸抬舉痛明顯，子宮稍大而軟，右附件有明顯觸痛。該病人最可能的診斷是
A.先兆流產(chǎn)
B.子宮內(nèi)膜異位癥
c.異位妊娠
D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)
E.子宮肌瘤紅色變性
參考答案：C。受精卵在遷移中，沒有到達(dá)子宮，在輸卵管或腹腔等處停留，造成宮外懷孕，又稱異位妊娠。宮外孕是婦科的危險(xiǎn)急腹癥。診斷要點(diǎn)：①腹痛，下腹墜痛，有排便感，有時(shí)呈劇痛伴有冷汗淋漓。破裂時(shí)患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛;②停經(jīng)史，除短暫停經(jīng)和妊娠表現(xiàn)外，可有一側(cè)下腹脹痛。檢查時(shí)輸卵管正�；蛴心[大。③陰道出血，常是少量出血。④暈厥與休克，腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克。⑤其他癥狀，如惡心、嘔吐、尿頻等。
2.患者，女性，23歲，月經(jīng)5～6/40～44d，LMP 204-4-03。超聲檢查，胎兒較孕齡小2周左右，推算其預(yù)產(chǎn)期為
A.205-01-6
B.205-01-6
C.205-01-16
D.205-01-26至205-01-30
E.205-01-4至205-01-06
參考答案：D。按照公式月份減3或加3，日期加1，為205年1月16日，但因該女士月經(jīng)周期較長(zhǎng)，排卵期不準(zhǔn)，故根據(jù)B超檢查綜合判斷，預(yù)產(chǎn)期往后推2周。
3.患者，女性，已婚，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期第26天取子宮內(nèi)膜檢查所見：腺體縮小，內(nèi)膜水腫消失，螺旋小動(dòng)脈痙攣性收縮，有壞死，內(nèi)膜下血腫。該內(nèi)膜為月經(jīng)的
A.月經(jīng)期
B.增生期
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C.分泌早期
D.分泌期
E.月經(jīng)前期
參考答案：E。子宮內(nèi)膜的功能層受卵巢性激素的影響出現(xiàn)周期性變化。①增殖
期(月經(jīng)周期第5～8天)，子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)細(xì)胞呈增殖狀態(tài)。②分泌期(月
經(jīng)周期第15～22天)，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)，血管迅速增加，更加彎曲，間質(zhì)
疏松水腫。此時(shí)內(nèi)膜厚且松軟。③月經(jīng)期前期(月經(jīng)來(lái)潮前24h)，子宮肌層收
縮引起內(nèi)膜功能層的螺旋小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，內(nèi)膜血流減少，組織變性、壞死，
血管壁通透性增加。血管破裂導(dǎo)致內(nèi)膜底部血腫形成，促使組織壞死剝脫。④
月經(jīng)周(月經(jīng)周期第1～4天)，子宮內(nèi)膜脫落，與血液相混排出，形成月經(jīng)血。
4.患者，女性，35歲，已婚。停經(jīng)60d，有早孕反應(yīng)。突然陰道流血如經(jīng)量
來(lái)診。婦科檢查：子宮增大如孕3個(gè)多月大小，子宮兩側(cè)捫及4cm×3cm
×4cm大小的囊性包塊，宮頸口流出少量血液。應(yīng)考慮可能為
A.雙胎
B.葡萄胎
C.難免流產(chǎn)
D.羊水過(guò)多
E.早孕并卵巢囊腫
參考答案：B。絨毛基質(zhì)微血管消失，絨毛基質(zhì)積液形成大小不等泡，形似葡萄，
故稱為葡萄胎。診斷要點(diǎn)：①停經(jīng)后陰道流血，之前可有陣發(fā)性下腹痛。②子
宮異常增大、變軟，完全性葡萄胎子宮大于停經(jīng)月份，并伴有血清HCG水平異
常升高。③妊娠嘔吐發(fā)生早，癥狀重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。④妊娠20周前出現(xiàn)高血壓、
水腫和蛋白尿等子癇征象，且癥狀嚴(yán)重。⑤子宮過(guò)度擴(kuò)張致下腹陣痛。⑥雙側(cè)
卵巢黃素化囊腫，發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂，可有急性腹痛。⑦輕度甲狀腺功能亢進(jìn)表
現(xiàn)。
5.患者，男性，40歲，肝硬化晚期伴大量腹水，腹水產(chǎn)生的原因是
A.門靜脈高壓和低蛋白血癥
B.淋巴液生產(chǎn)過(guò)多
C.水?dāng)z入過(guò)多
D.醛固酮和抗利尿激素增多
E.右心功能不全
參考答案：A。由于門靜脈高壓，組織液回吸收減少而漏入腹腔;低白蛋白血癥，致血液成分外滲;淋巴液生成過(guò)多;繼發(fā)性醛固酮增多;ADH分泌增多;有效血容量不足。
6.患者，男性，50歲，患原發(fā)性高血壓，長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片，該藥的藥理作用是
A.抑制鈉、水重吸收
B.抑制腎素釋放
C.阻止鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞
D.抑制血管緊張素Ⅱ生產(chǎn)
E.阻滯αl受體
參考答案：C。鈣拮抗藥，可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。
7.患者，男性，33歲，突發(fā)心悸。檢查心律規(guī)則，心率60/min，未聞及雜音，壓迫頸動(dòng)脈竇后心率突降到16/min。推斷此患者可能是
A.竇性心動(dòng)過(guò)速
B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
D.陣發(fā)性快速房顫
E.陣發(fā)性快速房撲
參考答案：B。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)：突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)或數(shù)天不等。發(fā)作時(shí)有心悸、胸悶、乏力、頭痛等;連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮(QRS波群形態(tài)正常)，頻率150～250/min，P波不易分辨。
8.患者，男性，33歲，推之不應(yīng)，呼之不醒，瞳孔放大，角膜反射消失，患
者可能為
A.嗜睡
B.昏睡
C.熟睡
D.淺昏迷
E.深昏迷
參考答案：E。深昏迷時(shí)神志完全喪失，不能喚醒，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔散大。
9.患者，62歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結(jié)膜充血水腫，心率l20/min，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢水腫，尿蛋白(+)。為判斷病情，首選的檢查可能是
A.肝功能
B.心電圖
C.血尿素氮
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>
E.電解質(zhì)
參考答案：D。氣促、神志恍惚、面色潮紅，提示慢性呼吸衰竭伴CO2潴留。血?dú)夥治鍪欠螕Q氣功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
10.患者，男性，31歲，患白血病l年。突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊，呼吸急促，提示患者的合并癥
A.高血壓危象
B.腦血栓形成
C.顱內(nèi)出血
D.腦梗死
E.高血壓腦病
參考答案：C。因血小板減少、血管壁遭浸潤(rùn)破壞及凝血功能障礙，白血病患者極易發(fā)生出血。腦出血是白血病致死原因之一。診斷要點(diǎn)：①出血史，如皮膚黏膜淤斑、血尿、嘔血、球結(jié)膜出血、視覺模糊等;②顱內(nèi)壓增高，如劇烈頭痛、嘔吐，呼吸異常;③精神異常，如興奮、煩躁不安或智能障礙。
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