(59～61題共用題干)
患者，男性，22歲，自幼好發(fā)扁桃體炎，2年前于勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，后咳粉紅色泡沫痰及雙下肢水腫，診斷為慢性風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
59.患者雙下肢水腫的原因是
A.左心衰竭
B.腎功能衰竭
C.肝功能衰竭
D.右心衰竭
E.細(xì)菌感染
參考答案：D�；颊哂捎诼燥L(fēng)濕性心臟病而導(dǎo)致右心衰竭、靜脈淤血，出現(xiàn)下
肢水腫。
60.在心尖區(qū)可聽(tīng)到舒張期雜音，其瓣膜病變是
A.肺動(dòng)脈瓣狹窄
B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣狹窄
參考答案：E。心尖區(qū)舒張期雜音，應(yīng)考慮二尖瓣狹窄。
61.患者出現(xiàn)水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)的原因是
A.脈壓增大
B.肺淤血
C.微循環(huán)障礙
D.大循環(huán)淤血
E.心力衰竭
參考答案：A。主動(dòng)脈收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，周?chē)軆?nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降，搏動(dòng)幅度增大，從而產(chǎn)生一系列周?chē)荏w征，如水沖脈、明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)、點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、毛細(xì)血管搏動(dòng)、槍擊音和雙重雜音等。
(62～64題共用題干)
患者，男性，42歲，左季肋部摔傷2h，血壓62/45mmHg脈搏60/min，
左側(cè)腹部壓痛明顯，腹肌緊張不明顯，疑為外傷性脾破裂
62.為明確診斷，最有意義的檢查是
A.一般體格檢查
B.尿常規(guī)
C.超聲檢查
D.血生化檢查
E.腹腔穿刺
參考答案：E。腹腔穿刺有不凝固的血可提示腹腔實(shí)質(zhì)臟器破裂;結(jié)合壓痛部位
可診斷脾破裂。
63.確診前給予患者的護(hù)理措施，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A.繼續(xù)觀察血壓、脈搏
B.給予嗎啡止痛
C.開(kāi)放靜脈通道
D.穩(wěn)定病人情緒
E.禁食
參考答案：B。診斷不明時(shí)禁用止痛藥，避免減輕損傷所致的不良刺激，干擾診
斷，延誤治療。
64.明確診斷后，應(yīng)立即采取的措施是
A.將病人送往手術(shù)室
B.快速輸血、輸液
C.應(yīng)用升壓藥物
D.快速輸血、輸液，緊急手術(shù)
E.嚴(yán)密觀察病情變化
參考答案：D。在抗休克的同時(shí)，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行手術(shù)，徹底止血，挽救病人生命。
(65～66題共用題干)
患者，男性，60歲，消化不良數(shù)年，右上腹時(shí)有疼痛。檢查：腹軟，墨菲
征陽(yáng)性，以慢性膽囊炎收入院
65.記錄患者的出入液量，不必記錄的內(nèi)容是
A.尿量
B.嘔吐量
C.引流膽汁量
D.腹腔引流量
E.皮膚汗液蒸發(fā)量
參考答案：E。出入液量是醫(yī)生補(bǔ)液的依據(jù)，主要包括：尿量、嘔吐量、排便量、
引流液量等。皮膚汗液蒸發(fā)量相對(duì)穩(wěn)定，不顯性出汗24h為400～600ml，不需
特別記錄。
66.擬行膽囊造影，檢查前l(fā)d晚餐的進(jìn)食不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A.無(wú)脂肪飲食
B.低蛋白飲食
C.高糖膳食
D.清淡膳食
E.稠厚膳食
參考答案：E。膽囊造影造影前l(fā)d飲食：①午餐，供高脂肪餐，促使膽囊內(nèi)的
膽汁排空;②晚餐，供無(wú)脂高糖飲食(米、饅頭、果醬、白糖、水果、拌菜等)，
餐后口服碘番酸;③造影日，禁早餐，攝片后再供給高脂餐1份。
(67～69題共用題千)
患者，男性，l2歲，頭部外傷l5h急診入院。查體：呼喚能睜眼，回答問(wèn)
題不切題，疼痛存在，雙側(cè)瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，低溫
低熱
67.若患者一側(cè)瞳孔先縮小后散大，對(duì)光反射減弱或消失，提示損傷的部位為
A.橋腦損傷
B.小腦幕切跡疝
C.枕骨大孔疝
D.腦干損傷
E.額中回后分損傷
參考答案：B。
68.該患者GCS評(píng)分是
A.8分
B.7分
C.6分
D.5分
E.4分
參考答案：C。本患者GCS評(píng)分：自發(fā)睜眼4分，回答問(wèn)題不確切4分，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)4分�？偡�6分，屬中度昏迷(3～6分)。
69.若患者躁動(dòng)不安，下列護(hù)理措施中不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A.立即給予鎮(zhèn)靜藥
B.加用床檔保護(hù)
C.不強(qiáng)加約束，以免過(guò)分掙扎
D.勤剪指甲，以防抓傷
E.必要時(shí)派人守護(hù)
參考答案：A。
(70～71題共用題干)
患者，男性，25歲，背部刀傷、流血2h，主訴口渴。查體：神志清楚，皮膚蒼白，稍冷，脈搏8/min，血壓30/4mmHg，表淺靜脈塌陷，尿少
70.該患者的失血量約占全身血量的
A.<20%
B.20%～40%
C.40%～50%
D.50%～60%
E.>60%
參考答案：B。失血量判斷：①少于全身20%(200m1)：神志清;皮膚開(kāi)始蒼白，
皮溫正�；虬l(fā)涼;心率<40/min，收縮壓正常或升高，脈壓小;尿量正常，
口渴。②占全身20%～40%(200～1600 m1)：表情淡漠，皮膚蒼白、發(fā)冷，心
率l00～60/min，收縮壓4～30mmHg，表淺靜脈塌陷;尿少，很口渴。③超
過(guò)全身40%(<1600m1)：意識(shí)模糊;肢端發(fā)紺，厥冷;脈細(xì)數(shù)，收縮壓<4mmHg，
毛細(xì)血管充盈遲緩，尿少或無(wú)尿。
71.休克的程度是
A.輕度
B.中度
C.重度
D.極重度
E.不能確切判斷
參考答案：B。休克程度判斷：①輕度：精神緊張、興奮或煩燥不安，皮膚蒼白，
口渴，心率加快、脈壓小，尿量減少，尚在正常范圍。②中度：神情淡漠，很
口渴，肢體發(fā)冷，心率>40/min、收縮壓4～30mmHg，表淺靜脈塌陷，尿少。
③重度：意識(shí)模糊，肢端發(fā)紺、厥冷，脈細(xì)數(shù)或模糊，收縮壓<4 mmHg，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿少或無(wú)尿。
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(72～73題共用備選答案)
A.肺炎
B.腦膜腦炎
C.皮膚感染
D.心肌炎
E.急性胰腺炎
72.麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
參考答案：A。肺炎是麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多見(jiàn)于5歲以下患兒，占麻疹患兒
死因的30%以上。
73.水痘常見(jiàn)的并發(fā)癥是
參考答案：C。水痘常見(jiàn)的并發(fā)癥是皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染，如膿皰瘡、丹毒、蜂窩
織炎，甚至敗血癥。也可并發(fā)水痘肺炎、腦炎、心肌炎等。
(74～75題共用備選答案)
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.腎
74.食物五味可以營(yíng)養(yǎng)人之五臟，酸先入的臟是
參考答案：A。中醫(yī)認(rèn)為食物有“四氣”“五味”�！八臍狻奔春�、熱、溫、涼，
“五味”即辛、甘、酸、苦、咸。食物五味可以營(yíng)養(yǎng)人的五臟：辛先入肺，酸
先入肝，咸先入腎，苦先入心，甘先如脾。
75.食物五味可以營(yíng)養(yǎng)人之五臟，苦先人的臟是操作不妥的是
參考答案：B。
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