93.男，30歲，大面積燒傷合并血紅蛋白尿，輸液時(shí)每小時(shí)尿量至少應(yīng)在
A. 10ml以上
B. 20ml以上
C. 30ml以上
D. 40ml以上
E. 50ml以上
[正確答案]E
試題解析:
合并血紅蛋白尿的病人在輸液時(shí)應(yīng)保持尿量在50ml/h以上。
94.正常分娩時(shí)，胎膜破裂的時(shí)間一般是
A. 臨產(chǎn)期
B. 潛伏期
C. 活躍期
D. 第二產(chǎn)程
E. 第三產(chǎn)程
[正確答案]C
試題解析:
破膜多發(fā)生于宮口近開(kāi)全時(shí)，而第一產(chǎn)程又分為潛伏期和活躍期，活躍期是指從宮頸擴(kuò)張3Cm至開(kāi)全10Cm的時(shí)期。
95.佝僂病患兒出現(xiàn)肋骨串珠最明顯的部位是
A. 1～2肋
B. 3～4肋
C. 5～6肋
D. 7～10肋
E. 11～12肋
[正確答案]D
試題解析:
佝僂病胸廓畸形多見(jiàn)于l歲左右的小兒，胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠，以第7～10肋最明顯。
96.病人，女性，35歲，突發(fā)左上腹劇痛2小時(shí)來(lái)院急診。查體：全腹均有明顯壓痛，以左上腹最為明顯，腹肌呈板樣強(qiáng)直，腸鳴音消失，肝濁音界消失。既往有胃潰瘍病史。首先考慮的疾病是
A. 急性膽囊炎穿孔
B. 胃潰瘍急性穿孔
C. 壞疽性闌尾炎
D. 絞窄性腸梗阻
E. 急性胰腺炎
[正確答案]B
試題解析:
病人有胃潰瘍病史，發(fā)病突然，腹肌呈板樣強(qiáng)直，考慮胃穿孔。
97.正常人尿中可出現(xiàn)的管型是
A. 透明管型
B. 顆粒管型
C. 脂肪管型
D. 紅細(xì)胞管型
E. 白細(xì)胞管型
[正確答案]A
試題解析:
正常人尿液中可有少量的透明管型。
98.慢性支氣管炎最突出的癥狀是
A. 長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽
B. 反復(fù)感染
C. 少量咯血
D. 發(fā)熱、胸痛
E. 喘息
[正確答案]A
試題解析:
慢支最突出的癥狀是慢性咳嗽。
二、A3/A4型題(共14題，合計(jì)37分)
【連題】
根據(jù)下列選項(xiàng)，回答99~101題：
患者，25歲，先天性心臟病，心功能Ⅱ級(jí)，現(xiàn)妊娠足月入院待產(chǎn)。
99.該患者整個(gè)妊娠和分娩過(guò)程中心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期是
A. 孕12周內(nèi)
B. 孕13～28周
C. 孕36～40周
D. 第二產(chǎn)程宮縮時(shí)
E. 產(chǎn)后72小時(shí)后的每次哺乳時(shí)
[正確答案]D
試題解析:
對(duì)于妊娠合并心臟病患者，在其整個(gè)妊娠和分娩過(guò)程中有3個(gè)時(shí)期易發(fā)生心力衰竭，即妊娠32～34周、分娩期第二產(chǎn)程時(shí)及產(chǎn)后3日內(nèi)。
100.以下護(hù)理措施中不正確的是
A. 胎兒娩出后立即腹部壓沙袋
B. 積極防止便秘
C. 縮短第二產(chǎn)程
D. 胎兒娩出半小時(shí)后送休養(yǎng)室
E. 產(chǎn)褥期注意休息
[正確答案]D
試題解析:
對(duì)于患有先天性心臟病且心功能Ⅱ級(jí)
的患者，在妊娠期應(yīng)積極防治便秘，避免過(guò)勞和情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)心力衰竭;在分娩期應(yīng)注意縮短第二產(chǎn)程，減少孕婦體力消耗，胎兒娩出后產(chǎn)婦腹部立即放置沙袋，持續(xù)24小時(shí)，以防腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭;產(chǎn)褥期的產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24 小時(shí)仍是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦須充分休息并密切監(jiān)護(hù)，應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染，直至產(chǎn)后1周，無(wú)感染征象時(shí)停藥。
101產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理，正確的是
A. 協(xié)助產(chǎn)婦室內(nèi)活動(dòng)
B. 鼓勵(lì)產(chǎn)婦自我護(hù)理
C. 給新生兒按需哺乳
D. 教產(chǎn)婦學(xué)習(xí)護(hù)理新生兒
E. 囑產(chǎn)婦絕對(duì)臥床休息
[正確答案]E
試題解析:
對(duì)于妊娠合并心臟病患者產(chǎn)后24小時(shí)的護(hù)理，主要是囑孕婦絕對(duì)臥床休息。監(jiān)測(cè)產(chǎn)后72小時(shí)生命體征，正確識(shí)別早期心力衰竭癥狀，產(chǎn)婦應(yīng)半臥位或左側(cè)臥位，保證足夠的休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答102~105題：
女，50歲，已閉經(jīng)，體態(tài)肥胖，近年來(lái)，出現(xiàn)不明原因全身無(wú)力，易疲勞;查血壓17.2/12.0kPa(129/90mmHg)，心肺無(wú)異常，飯后尿糖(+)，空腹尿糖(-)，醫(yī)生懷疑其患有糖尿病。
102患者目前主要的護(hù)理診斷為
A. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)(高于機(jī)體需要量)
B. 活動(dòng)無(wú)耐力
C. 疲乏
D. 自我形象紊亂
E. 有皮膚受損的危險(xiǎn)
[正確答案]B
試題解析:
由病例可知患者全身乏力，易疲勞，無(wú)其他明顯癥狀。所以最主要的護(hù)理診斷是活動(dòng)無(wú)耐力，而疲乏不是護(hù)理診斷。
103對(duì)確診該患者有無(wú)糖尿病最有價(jià)值的是
A. 尿糖定性試驗(yàn)
B. 尿糖定量試驗(yàn)
C. 測(cè)空腹血糖
D. 葡萄糖耐量試驗(yàn)
E. 測(cè)隨機(jī)血糖
[正確答案]D
試題解析:
對(duì)可疑糖尿病患者，首先的檢查是葡萄糖耐量試驗(yàn)。
104假設(shè)確診該患者為糖尿病，需要使用胰島素，不妥的是
A. 胰島素應(yīng)存放于冰箱冷藏室內(nèi)
B. 于飯后30分鐘皮下注射
C. 經(jīng)常更換注射部位
D. 注射量依病情而定
E. 注射胰島素應(yīng)防止低血糖昏迷
[正確答案]B
試題解析:
胰島素應(yīng)于餐前使用。
105若該患者被確診為糖尿病，在治療過(guò)程中出現(xiàn)心悸、出汗等表現(xiàn)，應(yīng)考慮
A. 低血糖
B. 高血糖
C. 低血壓
D. 高血壓
E. 腦水腫
[正確答案]A
試題解析:
根據(jù)病例分析患者最可能是低血糖反應(yīng)。
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