【連題】 根據(jù)下列選項，回答21~23題：

　　患兒，男，8歲，因“發(fā)熱伴腮腺腫痛”就診。體檢：體溫39℃，左側(cè)腮腺腫大，局部皮膚緊張、發(fā)亮，患兒訴說灼熱、疼痛。實驗室檢查：血白細(xì)胞計數(shù)正常。

　　21為減輕腮腫部位的疼痛，采用

　　A. 口服止痛藥

　　B. 口含抗炎藥

　　C. 咬緊牙關(guān)

　　D. 熱敷局部

　　E. 冷敷局部

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　腮腺炎患兒可局部冷敷或用青黛散調(diào)醋局部濕敷以減輕腮腺腫痛。

　　22如果該患兒出現(xiàn)中上腹劇痛，有壓痛和肌緊張，伴嘔吐、腹脹、腹瀉等，最可能的診斷是

　　A. 胰腺炎

　　B. 腦膜腦炎

　　C. 腎炎

　　D. 腹膜炎

　　E. 腹瀉

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　中上腹劇痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、腹脹、腹瀉等，是急性胰腺炎的常見臨床表現(xiàn)。

　　23 1周內(nèi)，對患兒觀察的重點不包括

　　A. 體溫

　　B. 體重

　　C. 有無劇烈頭痛

　　D. 有無腹痛

　　E. 有無睪丸腫痛情況

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　如患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛提示可能發(fā)生了腦膜腦炎;如出現(xiàn)睪丸腫痛提示可能發(fā)生了睪丸炎;如出現(xiàn)中上腹劇痛，提示可能發(fā)生了胰腺炎。

　　【連題】 根據(jù)下列選項，回答24~27題：

　　男，38歲，70kg。雙手和雙膝關(guān)節(jié)以下被開水燙傷4小時，創(chuàng)面明顯水腫，劇烈疼痛，局部有大小不等的水皰，皰壁較薄，內(nèi)含黃色澄清液體。

　　24其燒傷深度達(dá)

　　A. 表皮淺層

　　B. 真皮乳頭層

　　C. 真皮全層

　　D. 皮膚全層

　　E. 皮下組織

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　I度燒傷僅傷及表皮淺層，淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層(乳頭層)，深Ⅱ度燒傷傷及真皮全層，Ⅲ度燒傷深度達(dá)皮膚全層，甚至皮下、肌肉、骨骼。根據(jù)該患者的表現(xiàn)，為淺Ⅱ度燒傷，其燒傷深度達(dá)真皮乳頭層。

　　25其燒傷面積和深度是

　　A. I度，10%

　　B. 淺Ⅱ度，15%

　　C. 淺Ⅱ度，25%

　　D. 深Ⅱ度，15%

　　E. Ⅲ度，25%

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患者雙手燒傷面積為5%，雙膝關(guān)節(jié)以下包括雙足(面積為7%)和雙小腿(面積為13%)，因此其燒傷面積為25%。因創(chuàng)面明顯水腫，劇烈疼痛，局部有大小不等的水皰，為淺Ⅱ度燒傷。

　　26 該患者目前最主要的護(hù)理問題是

　　A. 窒息

　　B. 體液不足

　　C. 有感染的危險

　　D. 皮膚完整性受損

　　E. 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　該患者為淺玨度燒傷4小時，為燒傷休克期，最主要的護(hù)理問題是體液不足，與燒傷創(chuàng)面大量滲出有關(guān)。

　　27該患者燒傷后第一個24小時應(yīng)補液量(不含生理需要量)大約是

　　A. 210ml

　　B. 1800m1

　　C. 21ml

　　D. 2600ml

　　E. 3200ml

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　該患者燒傷面積為25%，其燒傷后第一個24小時應(yīng)補液量(不含生理需要量)是25×70×1.5(m1)=2625(m1)。

　　【連題】 根據(jù)下列選項，回答28~29題：

　　某初產(chǎn)婦，35歲，孕39周，對其進(jìn)行B超測量骨盆結(jié)果是：入口平面前后徑11cm，橫徑13cm.，中骨盆橫徑9.0cm，前后徑10.5cm;出口橫徑7.5cm，后矢狀徑7.0cm。

　　28 根據(jù)檢查結(jié)果，該產(chǎn)婦的骨盆形態(tài)是

　　A. 正常骨盆

　　B. 漏斗骨盆

　　C. 扁平骨盆

　　D. 畸形骨盆

　　E. 均小骨盆

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　正常產(chǎn)婦，入口平面前后徑為11Cm，橫徑為13Cm;中骨盆前后徑為11.5Cm，橫徑為10Cm;出口橫徑為8.5～9.5Cm，后矢狀徑為9Cm;因此該孕婦屬于漏斗骨盆形態(tài)。

　　29 對該產(chǎn)婦試產(chǎn)，正確的是

　　A. 不可試產(chǎn)

　　B. 可試產(chǎn)2小時

　　C. 可試產(chǎn)4小時

　　D. 可試產(chǎn)6小時

　　E. 可試產(chǎn)8小時

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　該孕婦中骨盆平面與出口平面均狹窄，不可試產(chǎn)。中骨盆平面狹窄主要影響胎頭俯屈，使內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位;而出口橫徑與后矢狀徑之和等于15Cm，出口平面狹窄，嚴(yán)禁試產(chǎn)。

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