【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答30~31題：
患者，男性，69歲，患肺氣腫病10年。近日咳嗽、咳痰、氣促、精神差。查體：口唇發(fā)紺，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮膚濕暖，肋骨上抬，肋間隙增寬，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.31，PaO2 6.7kPa(50mmHg)，PaCO2 8kPa(60mmHg)。
30該患者最可能的診斷是
A. 肺源性心臟病
B. 肺炎
C. 氣胸
D. 心力衰竭
E. 呼吸衰竭
[正確答案]E
試題解析:
患者有慢性肺病病史，結(jié)合臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，不難判斷病人發(fā)生了呼吸衰竭。
31 患者氧療宜選擇的吸氧方式是
A. 高濃度、高流量持續(xù)吸氧
B. 高濃度、高流量間歇吸氧
C. 50%乙醇濕化吸氧
D. 低濃度、低流量間歇吸氧
E. 低濃度、低流量持續(xù)吸氧
[正確答案]E
試題解析:
由血?dú)夥治龅弥�，病人屬于Ⅱ型呼吸衰竭，故吸氧�?yīng)堅(jiān)持低流量、低濃度、持續(xù)的原則。
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答32~33題：
患者，男，27歲，自去年冬季以來每日發(fā)生空腹痛，進(jìn)食后疼痛緩解。平時(shí)伴有惡心、打嗝、反酸，查體在劍突右側(cè)有局限壓痛，無反跳痛。
32該患者可能的診斷為
A. 急性胃炎
B. 慢性胃竇炎
C. 胃潰瘍
D. 十二指腸潰瘍
E. 食管憩室
[正確答案]D
試題解析:
疼痛規(guī)律為疼痛一進(jìn)食一緩解，伴惡心、打嗝、反酸，結(jié)合查體所見，患者可能患十二指腸潰瘍。
33目前認(rèn)為該病與何種細(xì)菌感染有關(guān)
A. 鏈球菌
B. 銅綠假單胞菌
C. 肺炎球菌
D. 化膿球菌
E. 幽門螺桿菌
[正確答案]E
試題解析:
目前認(rèn)為幽門螺桿菌為消化性潰瘍的一個(gè)重要發(fā)病原因。幽門螺桿菌感染破壞了胃的黏膜屏障，使氫離子和胃蛋白酶滲入黏膜，發(fā)生自身消化作用，形成潰瘍。
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答34~36題：
9個(gè)月患兒，因嘔吐、腹瀉3天來院，初步診斷為嬰兒腹瀉伴重度等滲性脫水。
34 補(bǔ)充累積損失應(yīng)選用下列哪種液體
A. 等張含鈉液
B. 1/5張含鈉液
C. 1/4張含鈉液
D. 1/3張含鈉液
E. 1/2張含鈉液
[正確答案]E
試題解析:
等滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充1/2張含鈉液;低滲性脫水補(bǔ)給2/3張含鈉液;高滲性脫水補(bǔ)給1/3～1/5張含鈉液。若臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲性脫水處理。
35患兒經(jīng)輸液6小時(shí)后，脫水情況好轉(zhuǎn)，開始排尿，但又出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，腸嗚音減弱，這時(shí)應(yīng)首先考慮為
A. 酸中毒未糾正
B. 低血鎂
C. 低血鉀
D. 低血鈣
E. 中毒性腸麻痹
[正確答案]C
試題解析:
精神萎靡、心音低鈍、腹脹、腸鳴音減弱是低鉀血癥的表現(xiàn)。故補(bǔ)液的同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)鉀。
36如患兒需要補(bǔ)鉀，應(yīng)把氯化鉀稀釋至何科濃度而后靜脈緩慢點(diǎn)滴
A. 0.2%～0.3%
B. 0.3%～0.4%
C. 0.5%～0.8%
D. 1.0%～l.5%
E. 1.5%～3.0%
[正確答案]A
試題解析:
補(bǔ)鉀濃度不能過高，應(yīng)稀釋成0.2%～0.3%速度不能太快，每日補(bǔ)鉀總量靜滴時(shí)間不應(yīng)短于6～8小時(shí)，以免發(fā)生心肌抑制而死亡。
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