61.患者，男性，32歲，訴心悸及頸部明顯搏動感，查血壓142/45 mmHg，X線示左心室擴(kuò)大、主動脈弓突出并有明顯搏動，最可能的診斷為

　　A.病毒性心肌炎

　　B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　C.高血壓性心臟病

　　D.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄

　　62.患者，男性，45歲，門靜脈高壓癥行脾切除術(shù)，術(shù)后2周內(nèi)患者應(yīng)定期檢查

　　A.生命體征

　　B.腹部體征

　　C.肝腎功能

　　D.凝血功能

　　E.血小板計數(shù)

　　63.患者，男性，肺癌術(shù)后2個月，行放療期間出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，照射部位最初表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢，繼而又出現(xiàn)水腫、水皰，正確的處理是

　　A.照射部位用肥皂水清洗，以保持局部清潔，防止感染

　　B.照射部位可涂搽油膏、乳劑和水劑，以保持局部濕潤

　　C.皮膚有脫屑時，應(yīng)撕揭下來

　　D.干反應(yīng)可涂氫化考的松霜止癢

　　E.出現(xiàn)水皰，涂硼酸軟膏，并進(jìn)行包扎

　　64.女嬰1歲。發(fā)熱伴嘔吐2天入院。體檢無異常發(fā)現(xiàn)，尿液分析示白細(xì)胞滿視野，診斷為尿路感染。入院后體溫呈弛張熱型，精神萎軟，懷疑并發(fā)敗血癥。如果疾病繼續(xù)進(jìn)展，該患兒將會發(fā)生下列哪種病況

　　A.遷徙性化膿性病灶

　　B.感染性休克

　　C.肺炎

　　D.低血糖

　　E.水、電解質(zhì)紊亂

　　65.患者，男性，28歲，上腹部汽車撞傷2小時，面色蒼白，四肢濕冷，血壓70/40 mmHg，心率138次/分，估計患者失血量為

　　A.300一500 ml

　　B.500一800 ml

　　C.800—1000 ml

　　D.1000一1500 ml

　　E.1500 ml以上

　　66.患者，女性，30歲，結(jié)婚3年余，未采取避孕措施仍未受孕，為確診需做診刮，時間應(yīng)預(yù)約在

　　A.經(jīng)前3天

　　B.月經(jīng)來臨前或月經(jīng)來潮12小時內(nèi)

　　C.月經(jīng)干凈后3～7天

　　D.經(jīng)后10天

　　E.月經(jīng)周期的任何時間

　　67.患兒女，4個月。發(fā)熱3天，抽搐1次入院。體檢頸部略有抵抗，前囟飽滿，腦脊液檢查示白細(xì)胞數(shù)為1000×106/L，中性粒細(xì)胞90%，此患兒最可能的診斷為

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.病毒性腦膜炎

　　C.病毒性腦炎

　　D.結(jié)核性腦膜炎

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　68.患者，女性，55歲，3年前絕經(jīng)，近2個月出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，下列哪項檢查可明確診斷

　　A.分段診刮

　　B.B超檢查

　　C.CT檢查

　　D.宮頸活組織檢查

　　E.陰道脫落細(xì)胞檢查

　　69.男性，26歲，受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咯少量鐵銹色痰，胸部x線片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.結(jié)核性胸膜炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎

　　E.急性原發(fā)性肺膿腫

　　70.患者，女性，急性白血病化療后7天，白細(xì)胞0.7×109/L，血小板10×109/L，咳嗽、發(fā)熱39℃，下列措施中哪項不正確

　　A.按時靜脈輸入抗生素

　　B.冰袋物理降溫

　　C.藥物降溫

　　D.乙醇擦浴

　　E.患者多飲水

　　61.答案D解析：此題考查了主動脈瓣關(guān)閉不全的診斷，由于主動脈瓣關(guān)閉不全，使左心室代償性肥大擴(kuò)張，因早期心排血量可有心悸，體檢可見頸動脈搏動明顯，脈壓增大，左室闊大等，故該病人為主動脈瓣關(guān)閉不全。

　　62.答案E解析：為預(yù)防脾切除術(shù)后靜脈血栓形成，手術(shù)后2周內(nèi)每日或隔天復(fù)查血小板計數(shù)。

　　63.答案E解析：放療病人皮膚護(hù)理：照射部位保持干燥，勿使用肥皂;為促進(jìn)皮膚反應(yīng)修復(fù)，干反應(yīng)可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢，濕反應(yīng)可涂2%甲紫或氫化可的松霜，不必包扎，有水皰時，涂硼酸軟膏，包扎1—2天，待滲出吸收后改用暴露療法。

　　64.答案B解析：尿路感染的病原菌以革蘭陰性桿菌多見，革蘭陰性菌敗血癥的特點是容易引起感染性休克。

　　65.答案E解析：患者的臨床表現(xiàn)符合重度休克指征，估計失血量超過循環(huán)血量的40%約1500 ml以上。

　　66.答案A解析：因不孕而進(jìn)行診刮者，應(yīng)選擇月經(jīng)來臨前或月經(jīng)來潮12小時內(nèi)，以便判斷有無排卵。

　　67.答案A解析：化膿性腦膜炎的腦脊液檢查特點為：壓力升高，外觀渾濁或膿性，白細(xì)胞數(shù)明顯多達(dá)1000×106/L，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物均下降。

　　68.答案A解析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀。分段診刮是確定子宮內(nèi)膜病變和子宮內(nèi)膜癌的可靠方法。

　　69.答案C

　　70.答案D解析：患者血小板低，存在潛在出血的危險，乙醇擦浴是通過擴(kuò)張皮膚血管，加快散熱來達(dá)到降溫的目的，但同時加速皮膚出血，故不正確。

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