71.一患者右腰部被重物擊傷，自覺(jué)疼痛，查體見(jiàn)右腰部壓痛、叩擊瘤，血壓、脈搏正常，尿液鏡檢紅細(xì)胞10～15個(gè)/高倍視野，應(yīng)考慮

　　A.腰部挫傷

　　B.腎挫傷

　　C.腎部分裂傷

　　D.腎全層裂傷

　　E.腎蒂裂傷

　　72.某糖尿病病人患病已多年，但“三多一少”表現(xiàn)不明顯，且年齡已達(dá)76歲，尿糖常(-)，本病人已口服拜糖平，不知近1～2個(gè)月控糖效果如何，應(yīng)用以下哪項(xiàng)化驗(yàn)可供參考

　　A.晨尿糖

　　B.即時(shí)血糖

　　C.空腹血糖

　　D.餐后2小時(shí)血糖

　　E.糖化血紅蛋白

　　73.女性，25歲，發(fā)熱伴血尿、尿頻、尿急及腰痛三天，雙眼瞼稍水腫，查體：心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝脾未及，兩腎區(qū)叩痛陽(yáng)性，尿常規(guī)：比重1.016，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(+++)，顆粒管型及細(xì)胞管型(+)，為明確診斷，下列哪一檢查為首選

　　A.查血白細(xì)胞總數(shù)及分類

　　B.泌尿系B超檢查

　　C.腹部平片

　　D.泌尿系x線計(jì)算機(jī)掃描

　　E.中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)

　　74.女，61歲。車禍致頸椎外傷。查體：頸項(xiàng)部壓痛，四肢癱瘓，呼吸困難;聽(tīng)診肺部有較重的痰鳴音。x線攝片示頸骨折脫位。該病人首先應(yīng)進(jìn)行的治療是

　　A.氣管插管

　　B.氣管切開(kāi)

　　C.抗生素治療

　　D.顱骨牽引

　　E.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

　　75.22歲，車禍致骨盆損傷。查體：生命體征平穩(wěn)，x線攝片示恥骨聯(lián)合分離3 cm。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.臥床休息3—4周

　　B.多頭帶作骨盆環(huán)行固定

　　C.骨盆兜懸吊固定

　　D.恥骨弓上緣鋼板螺釘內(nèi)固定

　　E.臥石膏床

　　76.患者女性，30歲。行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施正確的是

　　A.術(shù)后在觀察室休息1—2小時(shí)

　　B.術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴

　　C.術(shù)后2周內(nèi)禁性生活

　　D.有腹痛或出血時(shí)為正常

　　E.吸宮術(shù)后休息1個(gè)月。

　　二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

　　(77～78題共用題干)

　　患者，27歲，車禍撞傷右小腿，x線攝片示右脛骨中段粉碎性骨折，行手法復(fù)位石膏托外固定后1天，現(xiàn)感右小腿疼痛、麻木。查體：右小腿腫脹，張力增大，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，足趾青紫、發(fā)涼，被動(dòng)活動(dòng)足趾劇痛。

　　77.目前發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A.感染

　　B.動(dòng)、靜脈栓塞

　　C.骨筋膜室綜合征

　　D.神經(jīng)損傷

　　E.急性骨萎縮

　　78.最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

　　B.拆除石膏，繼續(xù)觀察

　　C.立即切開(kāi)深筋膜減壓

　　D.抬高患肢，拆除石膏，改用骨牽引

　　E.去除石膏，給予脫水藥物

　　(79—81題共用題干)

　　患者，男性，58歲，有長(zhǎng)期飲酒史40年。10年前開(kāi)始出現(xiàn)中上腹部疼痛，并逐漸加重，向兩側(cè)腰背部放射，伴有飽脹，食欲不振，大便次數(shù)增多，內(nèi)含脂肪滴。體檢：體溫37℃，腹平軟，左上腹輕壓痛，無(wú)包快。血白細(xì)胞數(shù)9.8×109/L，中性粒細(xì)胞68%，血糖10.2 mmol/L。

　　79.該患者最可能的診斷是

　　A.胃潰瘍

　　B.慢性腸炎

　　C.糖尿病

　　D.慢性胰腺炎

　　E.胰腺炎

　　80.該患者最可能的發(fā)病誘因是

　　A.飲食因素

　　B.膽石癥

　　C.膽道感染

　　D.遺傳因素

　　E.精神因素

　　71.答案B

　　72.答案E解析：糖化血紅蛋白可反映取血前2—3個(gè)月的血糖水平，其余選項(xiàng)只能反映當(dāng)時(shí)的瞬時(shí)血糖情況。

　　73.答案E解析：結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查考慮該病人為急性腎盂腎炎，應(yīng)進(jìn)行中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)。

　　74.答案B

　　75.答案C解析：骨盆兜懸吊固定適應(yīng)于骨盆環(huán)一處骨折，尤其恥骨聯(lián)合分離的病人。

　　76.答案A

　　77.答案C解析：患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，足趾青紫、發(fā)涼，考慮骨折伴脛前動(dòng)脈損傷，出血增加筋膜室內(nèi)壓，引起疼痛、腫脹、麻木，甚至導(dǎo)致肌肉缺血壞死，即骨筋膜室綜合征。

　　78.答案C

　　79.答案D解析：患者有10年的病史，中上腹部疼痛，并逐漸加重，向兩側(cè)腰背部放射，伴有飽脹，食欲不振，大便次數(shù)增多，內(nèi)含脂肪滴，是胰腺炎的典型癥狀。此次發(fā)病有血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血糖的升高。

　　80.答案A解析：酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增加，可增加Oddi括約肌的阻力，導(dǎo)致胰管的阻塞，從而發(fā)生胰腺炎。

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