41.可出現(xiàn)平均肺動(dòng)脈壓降低的是

　　A.肺血管阻力升高

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.左心功能不全

　　E.肺血流量增加

　　42.門靜脈高壓癥肝功能受損患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量，其原因是

　　A.妨礙肝功能

　　B.引起消化不良

　　C.發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)

　　D.影響膠體滲透壓

　　E.減少氨中毒的可能

　　43.6個(gè)月男嬰，腹股溝斜疝擬非手術(shù)治療，其主要的原因?yàn)?/P>

　　A.小兒耐受力差不易手術(shù)

　　B.手術(shù)易感染

　　C.麻醉困難

　　D.有自愈可能性

　　E.手術(shù)復(fù)發(fā)率高

　　44.男，30歲。腎移植術(shù)后15天，供者為孿生兄弟，一般情況良好，近3日尿量較少，每 日約800ml，其原因可能是

　　A.超急性排斥反應(yīng)

　　B.加速性排斥反應(yīng)

　　C.急性排斥反應(yīng)

　　D.慢性排斥反應(yīng)

　　E.液體入量不足

　　45.男，34歲，腰麻下行闌尾切除術(shù)10小時(shí)發(fā)生尿潴留，其主要原因是

　　A.手術(shù)部位疼痛

　　B.不習(xí)慣病室排尿

　　C.不習(xí)慣臥床排尿

　　D.精神緊張

　　E.麻醉反應(yīng)

　　46.男，35歲，長(zhǎng)期吸煙，右下肢反復(fù)發(fā)作靜脈炎，并有間歇性跛行，其原因是發(fā)生了

　　A.雷諾病

　　B.動(dòng)脈栓塞

　　C.大動(dòng)脈炎

　　D.血栓閉塞性脈管炎

　　E.動(dòng)脈硬化性閉塞癥

　　47.男，38歲，腎移植術(shù)，術(shù)中腎血循環(huán)恢復(fù)15分鐘后，移植的腎臟由紅轉(zhuǎn)為暗紅，出現(xiàn)青紫，壞死，其原因是發(fā)生了

　　A.休克

　　B.超急性排斥反應(yīng)

　　C.加速性排斥反應(yīng)

　　D.急性排斥反應(yīng)

　　E.慢性排斥反應(yīng)

　　48.男，38歲，胸部損傷致多根肋骨多處骨折，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，其原因是

　　A.疼痛

　　B.胸壁軟化

　　C.肋間神經(jīng)損傷

　　D.氣胸

　　E.血胸

　　49.5歲小兒，按年齡階段劃分應(yīng)屬于

　　A.嬰兒期

　　B.幼兒期

　　C.學(xué)齡前期

　　D.學(xué)齡期

　　E.青春期

　　50.6歲小兒，實(shí)測(cè)體重23kg，其體重較正常平均值

　　A.偏少1kg

　　B.增多1kg

　　C.偏少3kg

　　D.增多3kg

　　E.增多5kg

　　答案：

　　41.C【解析】平均肺動(dòng)脈壓指標(biāo)能比較準(zhǔn)確地反映整個(gè)循環(huán)情況，有助于判定左心室功能反映血容量是否充足，指導(dǎo)治療。升高見(jiàn)于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狹窄、左心功能不全;降低可見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄。

　　42.E【解析】門靜脈高壓癥患者術(shù)前應(yīng)改善營(yíng)養(yǎng)狀況，保護(hù)肝臟。宜給低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，肝功能受損嚴(yán)重者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，補(bǔ)充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入，以減少氨中毒的可能。

　　43.D【解析】嬰幼兒腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，因此半歲以下嬰幼兒可暫不考慮手術(shù)。

　　44.E【解析】供者與受者為孿生兄弟，一般不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)，且手術(shù)后10天來(lái)情況良好，因此應(yīng)考慮為液體人量不足。

　　45.E【解析】蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后若患者發(fā)生尿潴留，其主要原因?yàn)橹浒螂椎牡?2、3、4骶神經(jīng)被阻滯后恢復(fù)較遲。另外，下腹部、肛門或會(huì)陰部手術(shù)后切口疼痛，下腹部手術(shù)對(duì)膀胱的直接刺激，以及患者不習(xí)慣床上排尿等均可導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。患者出現(xiàn)尿潴留后應(yīng)先誘導(dǎo)排尿，若無(wú)效則應(yīng)導(dǎo)尿。

　　46.D【解析】患者很可能發(fā)生了血栓閉塞性脈管炎。血栓閉塞性脈管炎多見(jiàn)于青壯年男性，尤其是吸煙者，主要侵犯下肢的中小動(dòng)脈。患者可有反復(fù)發(fā)作的淺靜脈以及間歇性跛行(指患者行走后，患肢足部或小腿出現(xiàn)脹痛或抽搐，休息后疼痛即可緩解。再行走稍久后疼痛又出現(xiàn))。

　　47.B【解析】超急排斥反應(yīng)是在移植手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)或更短時(shí)間發(fā)生的排斥反應(yīng)。

　　48.B【解析】多根多處肋骨骨折造成胸壁軟化，隨呼吸時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓的變化，吸氣時(shí)軟化胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)軟化胸壁外突而呈反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

　　49.C【解析】3周歲后到入小學(xué)前(6～7歲)為學(xué)齡前期。

　　50.D【解析】6歲小兒的標(biāo)準(zhǔn)體重可根據(jù)體重(kg)=年齡×2+8(kg)，計(jì)算出其標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為20kg，從而計(jì)算出實(shí)測(cè)體重較正常值增多3kg。

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