| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 5 頁(yè)：答案 |
101.答案：E
解析：有哮喘病史應(yīng)禁用普萘洛爾，以免誘發(fā)支氣管哮喘。
102.答案：B
解析：年輕、未婚者建議首選藥物治療。由于患者有心悸且FT3、FT4升高，所以首選甲巰咪唑(他巴唑)+普萘洛爾。
103.答案：B
解析：該患者考慮術(shù)后切口內(nèi)出血，應(yīng)該立即拆除縫線減壓、清理血腫并止血。
104.答案：E
解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是深大呼吸。
105.答案：B
解析：該患者診斷中脾破裂后短時(shí)間內(nèi)大量出血，進(jìn)一步加重休克，必須盡早處理。
106.答案：A
解析：破傷風(fēng)感染后，一般在2小時(shí)內(nèi)注射抗毒素l500U，傷口污染嚴(yán)重或就醫(yī)較晚，劑量加倍，必要時(shí)2—3天后可以重復(fù)注射。
107.答案：B
解析：該患者臨床表現(xiàn)為低血容量性休克
與腹腔內(nèi)出血，考慮腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器損傷、內(nèi)出血，胰腺破裂時(shí)，因?yàn)榇罅恳纫哼M(jìn)入腹腔，出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜刺激征。另外，脾臟是外傷后腹腔最易破裂的臟器。
108.答案：C
解析：呼吸有大蒜味是有機(jī)磷中毒特有的氣味。
109.答案：B
解析：該患者考慮破傷風(fēng)感染，首選青霉素治療。
110.答案：B
解析：血液乙醇濃度達(dá)到54 mmol/L(250 mg/dl)，患者進(jìn)入淺昏迷期，表現(xiàn)為體溫降低，昏睡，瞳孔散大等。血液乙醇濃度達(dá)到87 mmol/L(400 mg/dl)，患者進(jìn)入深昏迷期，表現(xiàn)為血壓下降，呼吸減慢、打鼾，呼吸循環(huán)衰竭等。
111.答案：C
解析：該患者生命體征平穩(wěn)，故考慮尿潴留，而非內(nèi)出血。
112.答案：A
解析：強(qiáng)迫思維是指反復(fù)出現(xiàn)在患者腦海里的某些想法、沖動(dòng)、情緒等，患者能認(rèn)識(shí)到這些是沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義、不必要的、很想擺脫，但又?jǐn)[脫不了，因而十分苦惱。
113.答案：E
解析：核心癥狀主要表現(xiàn)為記憶障礙。初期近事遺忘首先出現(xiàn)，遠(yuǎn)期記憶能力也有所下降。
114.答案：B
解析：患者自覺(jué)腦子變笨，反應(yīng)慢，思考問(wèn)題困難�；颊邿o(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，易疲勞，懶言少語(yǔ)，動(dòng)作遲緩。多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。
115.答案：A
解析：診斷為焦慮癥，所以，護(hù)理的主要問(wèn)題是針對(duì)焦慮，而自殺的傾向只是焦慮癥的一個(gè)表現(xiàn)之一。
116.答案：A
解析：強(qiáng)迫癥的患者總是被一種強(qiáng)迫思維所困擾�；颊咴谏钪蟹磸�(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為�；颊咦灾ν旰茫肋@樣是沒(méi)有必要的，甚至很痛苦，卻無(wú)法擺脫。
117.答案：A
解析：癔癥：分離(轉(zhuǎn)換)障礙的一類有精神因素，如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。在運(yùn)動(dòng)障礙中患者不能用言語(yǔ)表達(dá)意見(jiàn)或回答問(wèn)題，但可以用手勢(shì)表示稱緘默癢。
118.答案：E
解析：患者的推理缺乏邏輯根據(jù)，可能無(wú)前提，或毫無(wú)根據(jù)，或者倒因?yàn)楣�，多�?jiàn)于精神分裂癥。
119.答案：A
解析：對(duì)于胸腰段脊柱骨折的傷員，在搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)始終保持脊柱處于正中位，至少要有三個(gè)人同時(shí)搬運(yùn)傷員。搬運(yùn)時(shí)三人都蹲在傷員一側(cè)，一人托住 肩部，一人負(fù)責(zé)腰臀部，一人扶住伸直的雙下肢，協(xié)調(diào)一致地將患者移動(dòng)至平板上，取仰臥位，周圍用軟布料墊好。然后，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院，進(jìn)一步檢查處 理。
120.答案：B
解析：下肢麻木、行走困難是脊髓型頸椎病的典型表現(xiàn)。脊髓型頸椎病癥狀最重。根據(jù)脊髓受壓部位和程度不同，可產(chǎn)生不同的臨床癥狀，如上肢表現(xiàn)有 手部麻木，活動(dòng)不靈，精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，握力減退;下肢麻木，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺(jué)，足尖拖地;軀干部可有束胸感;隨著病情加重，出現(xiàn)排便、排尿功能障 礙。
121.答案：A
解析：治療以手法復(fù)位為主，切忌粗暴。
122.答案：C
解析：恥骨上可捫及囊樣包塊，叩診呈實(shí)音，有壓痛。
123.答案：B
解析：病情允許，可用手按壓膀胱協(xié)助排尿，切記不可強(qiáng)力按壓，以防膀胱破裂
124.答案：C
解析：提起陰莖與腹壁成600角，使恥骨前彎消失，利于插管。
125.答案：A
解析：該患者有腹水，為明確診斷，應(yīng)抽腹水化驗(yàn)檢查。腹水檢查一般為漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，則腹水透明度降低，比重介于漏出液和滲出液之 間，白細(xì)胞數(shù)增多，常在500×106/L以上。并發(fā)結(jié)核性腹膜炎時(shí)，則以淋巴細(xì)胞為主。腹水呈血性應(yīng)高度懷疑惡變，宜做細(xì)胞學(xué)檢查。
126.答案：B
解析：患者20年前就是HBsAg(+)，再結(jié)合肝掌及蜘蛛痣等體征以及病史，患者診斷是乙肝肝硬化，故選B。
127.答案：A
解析：因患者有腹膜炎，腹膜炎患者的腹水不適宜回輸，以免造成感染持續(xù)不好轉(zhuǎn)。
128.答案：D
解析：患者有肝硬化病史，可出現(xiàn)食管和胃底靜脈曲張，當(dāng)受刺激時(shí)，可發(fā)生破裂出血，是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病，病死率很高。
129.答案：E
解析：肝性腦病是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。
130.答案：D
解析：輪狀病毒腸炎的主要表現(xiàn)為蛋花湯樣，伴有發(fā)熱和上呼吸道癥狀，大便性狀不會(huì)是膿血樣，故應(yīng)選D。
131.答案：B
解析：輕度脫水失水占體重為(<5%)，中度脫水為(5%～l0%)，重度為(>10%)。
132.答案：D
解析：補(bǔ)液量包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，中度脫水第一天的補(bǔ)液總量為每公斤體重l20～150 ml。
133.答案：B
解析：患兒腦脊液細(xì)胞數(shù)600×106/L，其中多核細(xì)胞68%，糖2.1 mmol/L，氯化物126 mmol/L，蛋白質(zhì)l.4 g/L，細(xì)胞數(shù)高于正常，白細(xì)胞增多，糖低于正常，蛋白質(zhì)含量高于正常，大于1.0 g/L，考慮為化膿性腦膜炎。
134.答案：A
解析：為保證藥效，抗生素應(yīng)快速滴入。
135.答案：D
解析：腎活檢檢查不需要術(shù)前禁食。
136.答案：C
137.答案：B
解析：木僵狀態(tài)是一種嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性抑制癥狀。輕者言語(yǔ)和動(dòng)作明顯減少或緩慢、遲鈍，重者全身肌肉緊張，隨意運(yùn)動(dòng)完全抑制，呆坐、呆立或臥床不動(dòng)，面無(wú)表情，不吃不喝，對(duì)體內(nèi)外刺激不起反應(yīng)。
138.答案：A
解析：按精神科一般護(hù)理。安置于單人隔離室，防止他人傷害或患者傷害他人;及時(shí)做好口腔護(hù)理，防止誤吸;觀察排便、排尿情況，必要時(shí)給予灌腸或?qū)?做好飲食護(hù)理，必要時(shí)鼻飼，靜脈營(yíng)養(yǎng);做好肢體按摩及活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬;做好心理指導(dǎo)和勸慰。
139.答案：C
解析：慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的心律失常類型為心房纖維顫動(dòng)。
140.答案：D
解析：風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為二賣瓣。
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