參考答案

　　1.D【解析】嚴重嘔血或者嘔血伴有嚴重嘔吐時，應暫禁食。

　　2.B【解析】有皮疹的傳染病病人禁用乙醇擦浴。

　　3.B【解析】對接觸甲類傳染病的群體進行管理的最主要方式是留驗。

　　4.E【解析】艾滋病主要經(jīng)血液、體液及密切接觸傳播，故應采取血液、體液及保護性隔離。

　　5.C【解析】雌激素是治療絕經(jīng)期婦女骨質疏松的首選藥物。

　　6.C【解析】秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)病的特效藥。

　　7.C【解析】DIC首選的抗凝藥物是肝素。

　　口服用藥：初始口服劑量為1mg，隨后0.5mg/h或1mg/2h，直到癥狀緩解，最大劑量6～8mg/d。病人口服秋水仙堿后48小時內疼痛緩解。癥狀緩解后改為0.5rn9，每天2～3次，維持數(shù)天后停藥。

　　8.C【鷦析】卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物，可抑制三叉神經(jīng)的病理性神經(jīng)反射。

　　9.B【解析】別嘌呤醇能抑制尿酸合成，每次100mg，每日2～4次，最大劑量600mg/d，待血尿酸下降，可減量至最小劑量或應用別嘌呤醇緩釋片250mg/d，與排尿酸藥合用效果更好。

　　10.C【解析】質子泵抑制劑是目前知道的抗酸作用最強的藥物。

　　11.C【解析】肺癌病人止痛時，首選的給藥途徑是口服。

　　12.A【解析】止血帶止血是臨時控制四肢傷口出血的最有效方法，應用止血帶止血時應每小時放松2～3分鐘，避免引起肢體缺血性壞死。

　　13.B【解析】引起。腎臟損害的藥物主要是氨基糖苷類、磺胺類和多黏菌素等藥物，題中慶大霉素和卡那霉素屬于氨基糖苷類藥物。

　　14.B【解析】丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲狀腺激素的合成，同時又可以抑制T4轉化為T3，是治療甲狀腺危象首選的藥物。

　　15.E【解析】對可疑糖尿病病人的首選的檢查是口服葡萄糖耐量試驗。

　　16.A【解析】蛛網(wǎng)膜下腔為蛛網(wǎng)膜與軟膜間的腔隙，其內充滿腦脊液。若將局麻藥物注入此腔，即為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。因成人脊髓一般終止于L1椎體下緣或L2上緣，為避免脊髓損傷，行腰穿應選擇L2以下腰椎間隙，引起腰部以下麻醉，又稱腰麻。若局麻藥注入硬脊膜外腔，為硬膜外阻滯或硬膜外麻醉(硬外麻)。

　　17.E【解析】ARDS常規(guī)氧療無法糾正組織的低氧血癥，呼氣終末正壓通氣最為重要。

　　18.B【解析】急性重癥胰腺炎需嚴格禁食，以減少胰液的分泌，減輕“自身消化”，因此必須使用胃腸外營養(yǎng)。

　　19.A【解析】閉合性骨折轉運前最重要的處理是妥善固定傷肢，可避免骨折端在搬運過程中對周圍重要組織，如血管、神經(jīng)、內臟的損傷，同時減少骨折端的活動，減輕患者疼痛，也便于運送。

　　20.C【解析】膿性指頭炎出現(xiàn)跳痛時說明已形成膿腫，需盡早切開以防指頭缺血壞死。

　　21.C【解析】破傷風患者死亡的重要原因是呼吸肌痙攣引起窒息，因此控制解除痙攣最為重要。

　　22.C【解析】開放性損傷清創(chuàng)可以止血，減少細菌污染，防止破傷風，促進傷口愈合。

　　23.E【解析】絲脈是指當心排出量減少、動脈充盈度降低時，脈搏細弱無力，捫之如細絲，稱絲脈(細脈)。見于大出血、主動脈瓣狹窄和休克、全身衰竭的病人。

　　24.c【解析】酒精擦浴禁忌擦拭后頸部、心前區(qū)、腹部和足底等部位，以免引起不良反應。

　　25.C【解析】按上半身、臀部、下肢的順序，協(xié)助患者向平車移動，頭部臥于大輪端(回床時，順序相反，即先移動下肢，再移上半身)。

　　26.B【解析】平車運送患者，上坡時頭在前，下坡時頭在后。不能中斷輸液和吸氧。

　　27.A【解析】中凹位可以減少四肢供血，增加回心血量，保證心、腦等重要器官的供血。

　　28.E【解析】高壓蒸汽滅菌法是目前臨床上應用最廣泛、消毒效果最可靠的一種方法。它是利用濕的穿透力強，在高壓、高溫下，使病原微生物變性死亡，達到消毒滅菌效果。

　　29.D【解析】煮沸滅菌法適用于金屬器械、玻璃及橡膠類等物品，在水中煮沸至100℃后，持續(xù)15～20分鐘，一般細菌可被殺滅，但帶芽胞的細菌至少需要煮沸1小時才能殺滅。如在水中加碳酸氫鈉，使成2%堿性溶液，沸點可提高到105℃，滅菌時間縮短至l0分鐘，并可防止金屬物品生銹。

　　30.D【解析】對傷口的處理(換藥、濕熱敷等)以及注射、輸液、導尿等應嚴格無菌技術操作。

　　31.D【解析】由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和(或)支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發(fā)紺以致因窒息而死亡，這是青霉素過敏最早出現(xiàn)的癥狀。

　　32.C【解析】成年人脈搏每分鐘超過100次時稱為速脈。

　　33.C【解析】保持隔離衣里面及領部清潔，系領帶(或領扣)時勿使衣袖及袖帶觸及面部、衣領及工作帽等。

　　34.D【解析】鼻飼液溫度控制在38～40℃。可將鼻飼液滴在上肢前臂內側試溫。

　　35.A【解析】測量血壓的人為影響因素有袖帶寬窄、袖帶松緊、衣袖過緊、手臂高低、放氣速度等。因此準確觀察病人的血壓，應該定時間、定部位、定體位、定血壓計。

　　36.A【解析】熱水坐浴的水溫，一般為40～450c，坐浴時間為15～20分鐘。女患者經(jīng)期或陰道出血、妊娠后期、盆腔器官急性炎癥期不宜坐浴，以免引起感染。

　　37.E【解析】冷療可減輕疼痛、降低體溫、減輕局部充血或出血，控制炎癥擴散。減輕深部組織充血用熱療而不用冷療。

　　38.C【解析】為男性病人導尿，若出現(xiàn)導尿管插入受阻，應稍停片刻，囑病人深呼吸再緩慢插入。

　　39.B【解析】保留灌腸的目的是鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染。腸道病病人在晚間睡眠前灌入為宜。慢性菌痢取左側臥位;阿米巴痢疾取右側臥位。囑病人深慢呼吸，輕輕插入肛管15～20cm，液面距肛門不超過30cm，緩慢灌入藥液。拔出肛管后囑病人至少保留藥液1小時以上。

　　40.C【解析】藥柜應保持清潔、整齊，放在光線明亮處，但不宜陽光直射。

　　41.D【解析】注射時皮膚消毒的范圍為5cmX 5cm。

　　42.A【解析】少渣飲食也稱低纖維飲食，是指食物纖維含量極少、易于消化的飲食。少渣飲食可以盡量減少食物纖維對胃腸的刺激和梗阻，減慢腸蠕動，減少糞便量，故適合腹瀉病人。

　　43.E【解析】尿常規(guī)標本常留取晨起第一次尿液約100ml。因晨尿濃度較高，未受飲食的影響，故檢驗結果準確，更具參考意義。

　　44.C【解析】阻塞性黃疸病人皮膚呈暗黃或綠褐色，因膽鹽在血中潴留刺激皮膚神經(jīng)末梢而多有搔痕。因膽道阻塞，膽汁不能進入腸道而糞色變淡或呈陶土色，尿膽原減少或缺如。

　　45.C【解析】甲苯或二甲苯可阻止細菌污染，以延緩尿液中化學成分的分解。一般于尿液表面加甲苯或二甲苯2～3ml使成一薄層。一般應用于尿蛋白定量、尿糖定量及鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸定量測定。

　　46.C【解析】該患者在候診過程中出現(xiàn)急腹癥的表現(xiàn)，應安排提前就診。

　　47.D【解析】洗胃時中毒較輕者取坐位或半坐臥位，中毒較重者取左側臥位，昏迷病人取平臥位，頭偏向一側。

　　48.A【解析】俯臥位可以增加腹腔容積，緩解疼痛。

　　49.B【解析】氣管內異物導致吸氣性呼吸困難。

　　50.D【解析】該患者體溫、脈搏、呼吸基本正常，血壓稍偏低，無其他異常表現(xiàn)。

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