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參考答案
1.答案B解析：以患者為中心的護(hù)理階段，確立了人是一個(gè)整體的概念，護(hù)理由“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹薄?/P>
2.答案E解析：臨終關(guān)懷的目的在于讓病人舒適安詳?shù)刈咄耆松詈笠欢巍?/P>
3.答案A解析：頭部墊枕可防止血液在頭面部充血形成斑塊。
4.答案C解析：排序時(shí)，還要考慮護(hù)理對(duì)象對(duì)解決問題順序的意愿，尊重病人的選擇。
5.答案E解析：執(zhí)行口頭醫(yī)囑后，必須補(bǔ)寫書面醫(yī)囑。
6.答案D解析：護(hù)理記錄單可以PIO格式記錄，P(problem)指患者的健康問題;I(in-tervention)指針對(duì)健康問題所采取的護(hù)理措施;0(outcome)指經(jīng)過護(hù)理以后的效果。
7.答案E解析：休克患者采取中凹臥位，頭部抬高有利于保持呼吸道的通暢，改善缺氧;下肢抬高利于靜脈回流，增加心排出量，緩解休克癥狀。
8.答案B解析：血培養(yǎng)采血量為8～10ml。
9.答案C解析：四肢冰冷患者不一定都是死亡的患者。
10.答案C解析：昏迷按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。淺昏迷對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激遲鈍，不能配合檢查，可有大小便失禁或潴留，但是生理反射正常，如角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射等均可存在。
11.答案D解析：中段尿一般做尿培養(yǎng)，所以不能混有消毒液。尿量一般5 ml。
12.答案B解析：問診時(shí)應(yīng)使用病人能夠理解的熟悉的詞匯，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，否則容易造成誤解或問診中斷。
13.答案C解析：此題考查氣胸病人的護(hù)理，應(yīng)絕對(duì)臥床休息;吸氧，不僅可改善缺氧癥狀，還能加速胸腔內(nèi)氣體的吸收;行胸腔閉式引流者，水封瓶應(yīng)低于患者胸部，以防瓶內(nèi)液體反流進(jìn)入胸腔，鼓勵(lì)患者定時(shí)進(jìn)行深呼吸;胸腔穿刺抽氣時(shí)，一次抽氣量不宜超過1000 ml，以免胸內(nèi)壓驟降。
14.答案B解析：兩人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法適用于體重較重或病情較重的患者。兩人協(xié)助患者翻身側(cè)臥時(shí)，護(hù)士應(yīng)站在床的同側(cè)，一人托住患者的頸肩部及腰部，另一人托住臀部及胭窩。兩人同時(shí)抬起患者移向近側(cè)，分別扶住患者肩、腰、臀、膝，及時(shí)將患者翻轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。
15.答案A
16.答案A
17.答案D解析：本題考查的是人體對(duì)營養(yǎng)的需求。微量元素包括鐵、鋅、銅、碘、硒、鈷、鉬、鉻、錳等，而鈣、磷、鎂、鈉、鉀、硫、氯等屬于常量元素。故正確答案是D。
18.答案B解析：氣管切開后相當(dāng)于空氣未經(jīng)過鼻的加溫濕化功能直接進(jìn)入呼吸道，故氣道加溫濕化非常重要。
19.答案A解析：小兒肌注藥量較少，為防止小兒哭鬧時(shí)肢體活動(dòng)影響肌內(nèi)注射，在進(jìn)行肌注時(shí)要“三快”，即進(jìn)針快、推藥快、拔針快。
20.答案C
21.答案D解析：股靜脈位于股神經(jīng)與股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5～1 cm處。
22.答案C
23.答案A
24.答案B
25.答案C
26.答案D解析：中心靜脈壓指右心房及胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力，故測量時(shí)將測壓玻璃管的零點(diǎn)與右心房的中點(diǎn)置于同一水平。
27.答案C解析：拉丁文quaque nocte/every night 。
28.答案B
29.答案E解析：****上提可使尿道的恥骨前彎消失，利于導(dǎo)尿管的插入。
30.答案D解析：靜脈輸液不暢時(shí)，針頭在血管外，液體注入皮下組織，局部腫脹并有疼痛;針頭斜面緊貼血管壁或針頭阻塞，藥液未注入血管，皮溫不受影響;皮溫低主要受藥液影響。
31.答案A解析：潛血試驗(yàn)為避免假陽性不能進(jìn)食的食物是肉、肝以及綠色蔬菜。
32.答案C解析：對(duì)習(xí)慣性便秘的老年人因其耐受力較差，應(yīng)行小量不保留灌腸，液面距肛門30 cm。
33.答案C解析：在生理層次的需求滿足后，親友和同事的探視讓患者感受到關(guān)懷、友誼、歸屬，滿足了患者的愛與歸屬的需要。
34.答案E解析：頸外靜脈置管后，如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。
35.答案C解析：血小板濃縮懸液為全血離心所得，22℃保存，24小時(shí)內(nèi)有效，用于血小板減少或功能障礙性出血的病人。
36.答案A解析：橡膠氣圈易引起潰瘍，故不宜選用。
37.答案C解析：每分鐘滴數(shù)=液體總量(毫升)×點(diǎn)滴系數(shù)/輸液時(shí)間(分鐘)。
38.答案A解析：空氣栓塞一般發(fā)生在加壓輸液、輸血無人守護(hù)時(shí)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。病人會(huì)感到異常不適或有胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。
39.答案B解析：子宮頸癌是婦女最常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅婦女的生命。子宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌。
40.答案C解析：該患者最主要的問題是面部蝶形紅斑，以及長期大劑量糖皮質(zhì)激素治療出現(xiàn)的容貌改變，故自我形象紊亂較為合活。
41.答案E解析：熱療可使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量和血管的通透性而加重出血。老年人因體溫調(diào)節(jié)能力較差，嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完全，因此，對(duì)老年人和早產(chǎn)兒應(yīng)用冷熱療時(shí)要慎重。熱療可以松弛肌肉，肌腱和韌帶組織，解除疼痛。炎癥后期用熱療有助于壞死組織的清除和組織修復(fù)。
42.答案A解析：淺感覺主要包括痛覺、溫度覺及觸覺，深感覺主要包括運(yùn)動(dòng)覺、位置覺和振動(dòng)覺，復(fù)合感覺主要包括實(shí)體覺、圖形覺及兩點(diǎn)辨別覺等。該患者痛覺消失，平衡覺及兩點(diǎn)辨別覺存在，故發(fā)生的是淺感覺障礙。
43.答案B解析：此題考查中暑的解救。該病人是在高溫環(huán)境中大量出汗仍不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)障礙造成內(nèi)熱蓄積導(dǎo)致的中暑，按其發(fā)生原因和臨床表現(xiàn)分型屬于中樞高熱。對(duì)于體溫達(dá)到41℃，并出現(xiàn)顏面潮紅、昏迷、休克，此時(shí)最佳的降溫措施應(yīng)為：物理降溫+藥物降溫。
44.答案B解析：正常情況下臍帶于出生后7～10天脫落。
45.答案A解析：心功能I一Ⅱ級(jí)的產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，但避免過勞;心功能Ⅲ級(jí)或以上者，應(yīng)及時(shí)回乳，指導(dǎo)家屬人工喂養(yǎng)的方法。
46.答案B解析：在每次輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液前及輸注期間，每間隔4小時(shí)抽吸并估計(jì)胃內(nèi)殘留量一次，若殘留量大于150 ml應(yīng)延遲或暫停輸注，以防胃潴留引起反流而致誤吸。病人應(yīng)取頭部抬高300的半臥位，以防營養(yǎng)液反流、誤吸。若病人突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促或咳出類似營養(yǎng)液的痰，應(yīng)疑有喂養(yǎng)管移位并致誤吸的可能，此時(shí)要停止灌注，鼓勵(lì)和刺激病人咳嗽，以利排出吸入物和分泌物。營養(yǎng)液濃度及滲透壓過高易引起惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，因此濃度多由12%開始逐漸增至25%。輸注液量逐漸增加，1周內(nèi)達(dá)到全量。
47.答案D解析：術(shù)后24小時(shí)引流液小于10 ml可考慮拔除引流管。
48.答案C解析：相比較而言，意識(shí)不清的患者應(yīng)首先選擇促進(jìn)患者呼吸、預(yù)防窒息的問題，因此C選項(xiàng)是正確的。
49.答案D解析：腦脊液檢查是決定診斷的重要檢查措施，腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，白細(xì)胞多，分類以淋巴細(xì)胞占多數(shù)。蛋白定性陽性、糖和氯化物同時(shí)減少。將腦脊液靜置12～24小時(shí)后，可見網(wǎng)狀薄膜形成，可發(fā)現(xiàn)抗酸染色桿菌。
50.答案A解析：題目中體溫過高的診斷依據(jù)非常明確，是體溫39.4℃，高于正常范圍。
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