第 1 頁(yè):試題 |
第 7 頁(yè):解析 |
61.D【解析】面部危險(xiǎn)三角區(qū)癤腫擠壓后易引起顱內(nèi)感染。
62.C【解析】產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診早孕時(shí)開始,了解生殖器官及骨盆有無(wú)異常,測(cè)基礎(chǔ)血壓,檢查心肺,測(cè)蛋白尿和尿糖。對(duì)有遺傳病家族史及分娩史者,應(yīng)做有關(guān)遺傳學(xué)檢查。經(jīng)上述檢查未發(fā)現(xiàn)異常者,應(yīng)于妊娠20~36周期間每隔4周檢查1次,自妊娠36周起每周檢查1次,共做產(chǎn)前檢查9次。凡屬高危孕婦,應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)。
63.D【解析】潮式呼吸的特點(diǎn)是呼吸由淺慢逐漸加快加深,然后又逐漸變慢變淺,暫停數(shù)秒鐘后又重復(fù)出現(xiàn),周而復(fù)始。
64.E【解析】根據(jù)子宮內(nèi)膜組織學(xué)變化將月經(jīng)期分為增殖期、分泌期、月經(jīng)期3個(gè)階段。(1)增殖期,月經(jīng)周期第5~14天,與卵巢周期中的卵泡期成
熟階段相對(duì)應(yīng)。在雌激素作用下,內(nèi)膜表面上、腺體、間質(zhì)、血管均呈增殖性變化,子宮內(nèi)膜增厚。(2)分泌期,月經(jīng)周期第15~28天,與卵巢周期中的黃體期相對(duì)應(yīng)。黃體分泌的孕激素、雌激素使增殖內(nèi)膜繼續(xù)增厚,腺體更增長(zhǎng)彎曲,出現(xiàn)分泌現(xiàn)象;血管迅速增加,更加彎曲;間質(zhì)疏松并水腫。整個(gè)分泌期分為分泌早期、分泌中期及分泌晚期。(3)月經(jīng)期,月經(jīng)周期第1~4天,為子宮內(nèi)膜海綿狀功能層從基底層崩解脫落期,這是孕酮和雌激素撤退的結(jié)果。經(jīng)前24小時(shí),內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈節(jié)律性收縮及舒張,繼而出現(xiàn)逐漸加強(qiáng)的血管痙攣性收縮,導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管及組織缺血壞死、剝脫、脫落的內(nèi)膜碎片及血液一起從陰道流出,即為月經(jīng)來(lái)潮。
65.A【解析】腫瘤患者震驚否認(rèn)期是指明確診斷后,病人震驚,表現(xiàn)為不言不語(yǔ),知覺淡漠,眼神呆滯甚至?xí)炟省@^之極力否認(rèn),希望診斷有誤,要求復(fù)查,甚至輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診、咨詢,企圖否定診斷。
66.E【解析】l個(gè)月內(nèi)未接種過腮腺炎減毒活疫苗,血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性,提示近期感染。
67.C【解析】子宮肌瘤紅色變性是一種特殊形態(tài)的變性,多見于妊娠及N-孚L期,表現(xiàn)為:有子宮肌瘤史;突發(fā)下腹部劇烈疼痛、持續(xù)性,可伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、脈搏加快。
68.E【解析】室顫心電圖特征:QRS波群和T波消失,呈完全無(wú)規(guī)則的波浪狀曲線,故患者為室顫,而并非猝死。
69.C【解析】燃煤不充分,產(chǎn)生大量C0進(jìn)入機(jī)體可與血紅蛋白結(jié)合,成碳氧血紅蛋白,使其失去攜氧能力。臨床表現(xiàn)為口唇、黏膜、顏面、前胸和大腿內(nèi)側(cè)皮膚呈櫻桃紅色。
70.D【解析】在我國(guó)乙型肝炎是引起的肝硬化的主要原因。進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物時(shí),可因機(jī)械損傷致曲張的食管胃底靜脈破裂,發(fā)生嘔血、黑便。
71.B【解析】2歲~12歲小兒的體重計(jì)算公式為:體重(kg)=年齡×2+8;2~12歲小兒身高計(jì)算公式為:身高(cm)一年齡×7+75。通過計(jì)算可知正確答案為B。
72.C【解析】枕部壓之乒乓球感是維生素D缺乏的表現(xiàn),此患兒出現(xiàn)驚厥,應(yīng)屬于維生素D缺乏性手足搐搦癥。
73.D【解析】妊高征的治療原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿,適時(shí)終止妊娠。解痙的首選藥物為硫酸鎂。在使用硫酸鎂前或過程中,應(yīng)注意定時(shí)檢查膝反射是否減弱或消失,呼吸每分鐘不少于16次,尿量每小時(shí)不少于25ml或每24小時(shí)不少于600ml。硫酸鎂治療一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng),立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣loml。
74.E【解析】心肌梗死的診斷主要依據(jù)典型的心電圖動(dòng)態(tài)演變;明確的心肌酶學(xué)/心肌損傷標(biāo)記物變化;病史可典型或不典型。因此心電圖有典型的動(dòng)態(tài)演變或心電圖出現(xiàn)心肌缺血損傷改變具有診斷意義。
75.D【解析】子宮肌瘤的惡變率極低,根據(jù)病人年齡、肌瘤大小等因素可以選擇隨訪觀察、藥物治療或手術(shù)治療。
76.D【解析】慢性腎衰患者的飲食應(yīng)根據(jù)其腎功能的情況來(lái)給予相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食。并適量補(bǔ)充必需氨基酸或α-酮酸,保證熱量。慢性腎衰患者不必給予高熱量、高纖維素飲食,只要保證熱量,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素即可。慢性-腎衰患者應(yīng)限制磷的攝人。
77.C【解析】消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,現(xiàn)已公認(rèn)幽門螺桿菌(Hp)為消化性潰瘍的一個(gè)重要發(fā)病原因。Hp感染后破壞了胃的黏膜屏障,使氫離子和胃蛋白酶滲入黏膜,發(fā)生自身消化作用,形成潰瘍。消除Hp可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率。
78.C【解析】根據(jù)病史及查體情況,該患者為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫急性加重期,其氧療的原則是持續(xù)低流量吸氧。
79.C【解析】很多環(huán)境因素如吸入異物、感染、食物、藥物以及氣候變化和運(yùn)動(dòng)等都可能誘發(fā)哮喘,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者使其識(shí)別激發(fā)因素,并能夠采取相應(yīng)韻回避措施。
80.B【解析】哮喘患者不宜用超聲霧化吸入,因霧液刺激可使支氣管痙攣,使哮喘癥狀加重。
81.C【解析】首先根據(jù)病史、誘因及臨床表現(xiàn)(皮膚潮紅、球結(jié)膜水腫)考慮該患者出現(xiàn)了呼吸衰竭;該患者為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫,常常表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭,氧療原則應(yīng)為捷續(xù)低流量吸氧。
82.B【解析】原發(fā)性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部,呈持續(xù)性脹痛或鈍痛,疼痛原因與腫瘤增長(zhǎng)迅速使肝包膜被牽拉有關(guān),患者突然出現(xiàn)腹部劇痛、腹膜刺激征,根據(jù)病史,應(yīng)首先考慮肝癌結(jié)節(jié)破裂,并破入腹膜。
83.A【解析】溫水濕敷有利于緩解系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害。化妝品會(huì)刺激皮膚,加重皮損,因此應(yīng)禁用化妝品。紫外線使皮膚上皮細(xì)胞凋亡,新抗原暴露而成為自身抗原,因此紫外線是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的重要誘因。肥皂水屬于堿性,會(huì)加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害。
84.D【解析】青年男性,典型高顱壓表現(xiàn)(劇烈頭痛,伴頻繁嘔吐),有意識(shí)障礙,腦膜刺激征陽(yáng)性,肢體無(wú)偏癱,符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)。
85.A【解析】癲癇的單純失神發(fā)作(小發(fā)作)常于兒童時(shí)起病,表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙,突然發(fā)呆、失神、言語(yǔ)中斷或正常行動(dòng)中止,手持物件可能落地,但不跌倒,每次發(fā)作不超過30秒,隨即恢復(fù)其發(fā)作前的談話或行動(dòng),對(duì)發(fā)作經(jīng)過無(wú)記憶。
86.D【解析】根據(jù)目前患者感染、貧血和出血的臨床表現(xiàn),如果合并胸骨疼痛,常提示骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞過度增生,對(duì)急性白血病的診斷有高度提示意義。
87.D【解析】根據(jù)血紅蛋白80g/L,判斷患者為中度貧血。因?yàn)槠浒准?xì)胞、血小板正常,可排除再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn);颊呓(jīng)口服鐵劑治療7天后,血紅蛋白不升,網(wǎng)織紅細(xì)胞由0.007上升至0.0143,符合缺鐵性貧血患者服鐵劑后1周網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰,但血紅蛋白于2周后上升的特點(diǎn)。另外,溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血患者接受鐵劑治療均無(wú)效。故該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。紅細(xì)胞生成減少。
88.C【解析】血沉和甲胎蛋白測(cè)定不具有特異性,而痰脫落細(xì)胞檢查、淋巴結(jié)活檢及纖維支氣管鏡檢查都是確診肺癌的有效手段,但只有痰脫落細(xì)胞檢查是非侵入性的檢查,顯然是最簡(jiǎn)單有效的診斷方法。
89.D【解析】患者的脈搏快(120次/分),血壓低(60/45mmHg),考慮為休克,此時(shí)最首要的措施是補(bǔ)充血容量。
90.C【解析】根據(jù)患者發(fā)熱、貧血的臨床表現(xiàn),結(jié)合外周血象全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少、骨髓增生低下的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,均高度提示再生障礙性貧血的可能。
91.D【解析】甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情惡化時(shí)的嚴(yán)重癥候群,可危及生命,常因各種誘因所致的大量甲狀腺素突然釋放人血導(dǎo)致。
92.D【解析】婦科腹部手術(shù)備皮范圍是上起劍突下緣,下至兩大腿上1/3,左右到腋中線,剃去陰毛。臍部用汽油棉棍(或絡(luò)合碘棉棍)清潔后再用酒精棉棍擦拭。
93.D【解析】顱內(nèi)壓增高的特征性表現(xiàn)為噴射狀嘔吐,且患者有明顯的誘因。
94.A【解析】破傷風(fēng)病人的病室光線宜暗些。
95.A【解析】傳導(dǎo)是指機(jī)體的熱量直接傳到另一個(gè)同其直接接觸且溫度較低的物體的一種散熱方式,高熱時(shí)用冰袋降溫,就是利用傳導(dǎo)散熱。
96.B【解析】血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期有明顯的血管壁增厚及血栓形成,常出現(xiàn)靜息痛,并伴有趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形,皮膚干燥變薄、蒼白、汗毛脫落和肌肉萎縮等;贾労髣(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
97.E【解析】闌尾壁層組織壞死,穿孔后如未被包裹,感染繼續(xù)擴(kuò)散,則引起起彌漫性腹膜炎。
98.D【解析】引流管通暢時(shí)有氣體或液體排出,或引流瓶長(zhǎng)管中的水柱隨呼吸上下波動(dòng)。
99.D【解析】壓瘡潰瘍期的表現(xiàn)是創(chuàng)面感染,有膿性分泌物,重者還會(huì)有壞死組織。因此答案為選項(xiàng)D。選項(xiàng)A、C為淤血紅潤(rùn)期表現(xiàn);選項(xiàng)B、E為炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)。
100.B【解析】選項(xiàng)B為炎性浸潤(rùn)期水皰破裂后的處理方法,不適用于潰瘍期。其余選項(xiàng)均為正確的處理方法。
101.A【解析】李女士具有長(zhǎng)期臥床這一危險(xiǎn)因素,局部組織受壓過久是其發(fā)生壓瘡最主要的原因。
102.D【解析】該患者稍活動(dòng)即感心慌、憋氣,休息時(shí)無(wú)癥狀,故可判斷為心功能三級(jí)。應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動(dòng)和休息原則,心功能三級(jí)病人,以臥床休息、限制活動(dòng)量為宜。
103.C【解析】洋地黃中毒的常見毒性反應(yīng)有:(1)胃腸道反應(yīng),如食欲下降、惡心、嘔吐等。(2)各種心律失常,以室性期前收縮二聯(lián)律最常見,亦有室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等。(3)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等。該患者符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。應(yīng)立即停用洋地黃,治療心律失常,補(bǔ)鉀。
104.D【解析】輕度營(yíng)養(yǎng)不良者腹壁皮下脂肪厚度為0.4~0.8cm;中度營(yíng)養(yǎng)不良者腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;重度營(yíng)養(yǎng)不良者腹壁皮下脂肪消失。
105.C【解析】營(yíng)養(yǎng)不良患兒飲食調(diào)整的原則是循序漸進(jìn),逐步補(bǔ)充。輕度營(yíng)養(yǎng)不良dgL,開始每日可供給能量250~330k]/kg(60~80kcal/kg);中、重度營(yíng)養(yǎng)不良49L供給熱能從每日165~280k]/kg(45~55kcal/kg)開始逐步少量增加。
106.B【解析】營(yíng)養(yǎng)不良患兒容易并發(fā)低血糖,尤其是在夜間和清晨。該患兒出冷汗、面色蒼白、神志不清、脈搏緩慢、呼吸暫停均符合低血糖的常見表現(xiàn)。
107.E【解析】等滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充1/2張含鈉液;低滲性脫水補(bǔ)給2/3張含鈉液;高滲性脫水補(bǔ)給1/3~1/5張含鈉液。若臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難,可先按等滲性脫水處理。
108.C【解析】精神萎靡、心音低鈍、腹脹、腸鳴音減弱是低鉀血癥的表現(xiàn)。故補(bǔ)液的同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)鉀。
109.A【解析】補(bǔ)鉀濃度不能過高,應(yīng)稀釋成0.2%~0.3%速度不能太快,每日補(bǔ)鉀總量靜滴時(shí)間不應(yīng)短于6~8小時(shí),以免發(fā)生心肌抑制而死亡。
110.D【解析】心前區(qū)隆起、胸骨左緣聞及心雜音、指(趾)端發(fā)紺明顯、X線檢查結(jié)果、“靴形心”均是法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)。
111.D【解析】患兒突然出現(xiàn)抽搐提示缺氧嚴(yán)重,應(yīng)立即將患兒置于膝胸臥位,使得體循環(huán)阻力增加,右向左分流減少,肺循環(huán)增加,同時(shí)下肢屈曲,使靜脈回心血量減少,缺氧可得到暫時(shí)緩解。
112.C【解析】該患兒有發(fā)熱,應(yīng)供給足夠的液體,以預(yù)防脫水引發(fā)腦血栓。
113.D【解析】患者肥胖,餐后血糖高,故應(yīng)再次檢查血糖或做0GTT試驗(yàn)。
114.D【解析】雙胍類最適合肥胖的2型糖尿病患者。
115.D【解析】肥皂水為堿性,可增加腸道對(duì)氨的吸收,加重肝昏迷患者病情,故患者灌腸時(shí)禁用肥皂水。
116.B【解析】肝昏迷的患者灌腸時(shí)禁用肥皂水,否則會(huì)促進(jìn)氨的吸收加重肝昏迷。
117.D【解析】胸痛病人采取患側(cè)體位有3大好處:一是可以通過限制胸廓運(yùn)動(dòng)而減輕胸痛;二是可以有利于健肺進(jìn)行代償;第三還可以防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散。
118.C【解析】該患者采用患側(cè)臥位,使健側(cè)肺充分發(fā)揮代償作用。
119.E【解析】根據(jù)題干提供的臨床特點(diǎn):大劑量用抗生素及口腔內(nèi)有白色膜狀物等先判定是真菌感染。
120.D【解析】通過病歷分析,可判斷病人口腔有真菌感染。此時(shí)首選的口腔護(hù)理溶液為1%~4%的碳酸氫鈉。
121.A【解析】病人處于昏迷狀態(tài),無(wú)法漱口。
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