31、患者女性，58歲。因近日睡眠不好、頭暈、有時步態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既往曾有過高血壓情況，開始進(jìn)行藥物治療。在下列藥物中屬于降壓藥物的是

　　A.硝苯地平

　　B.利多卡因

　　C.地西泮

　　D.阿司匹林

　　E.普羅帕酮

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：屬于降壓藥物的是硝苯地平。

　　抗高血壓藥物目前已有百余種，但較常用的主要有以下五大類：(1)利尿降壓藥，通過腎臟排鈉排水，減少血容量并降低外周阻力，達(dá)到降壓效果。常用的有雙氫克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安體舒通，阿米洛利等。(2)β受體阻滯劑，使β受體阻滯，提高血管平滑肌對血管介質(zhì)的敏感性，抑制腎素的分泌，達(dá)到降壓的目的。常用的藥物有心得安，氨酰心安(阿替洛爾)，美多心安(倍他樂克，美托洛爾)，噻馬心安(噻馬洛爾)等。(3)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素酶的作用，減少血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生，從而降低體循環(huán)阻力，達(dá)到降壓的目的。常用藥物有：疏甲丙晡酸(卡托普利，開搏通)，苯丁酯脯酸(依那普利)，培哚普和(雅施達(dá))，苯那普利拉(洛汀新)等。(4)鈣拮抗劑，抑制鈣離子通過心肌與血管平滑肌細(xì)胞膜，使平滑肌松弛，周圍阻力降低，具有降壓、抗心絞痛作用。常用的藥物有：硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平，尼莫地平，異搏定，氨氯地平(洛活喜)等。(5)血管擴(kuò)張劑，具有對抗周圍血管阻力，而達(dá)到降壓作用。常用的藥物有肼苯噠嗪、長壓啶等。其他類的降壓藥物，還有作用于交感神經(jīng)的降壓藥，如甲基多巴、利血平、可樂寧、降壓靈等;α受體阻滯劑，如哌唑嗪、酚妥拉明等。這些藥物在臨床上一般不作常規(guī)使用，有些目前已很少使用。

　　32、患者男性，50歲。因高血壓3年，血壓控制不好，來醫(yī)院就診，護(hù)士給其進(jìn)行健康教育時，講解原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.腦出血

　　B.充血性心力衰竭

　　C.腎衰竭

　　D.冠心病

　　E.糖尿病

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦出血，此題為記憶性題。

　　33、患者女性，50歲。因高血壓3年，血壓控制不好，來醫(yī)院就診，護(hù)士給其進(jìn)行健康教育時，講解原發(fā)性高血壓治療的目的是

　　A.降低顱內(nèi)壓

　　B.預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生

　　C.明確高血壓的原因

　　D.減輕體重

　　E.推遲動脈硬化

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：高血壓的治療目的是預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

　　34、患者女性，50歲。因高血壓3年，反復(fù)來醫(yī)院就診，始終不理解自己為什么會得上高血壓，護(hù)士給其進(jìn)行健康教育時，講解高血壓疾病發(fā)病因素，不包括的因素是

　　A.遺傳因素

　　B.年齡增大

　　C.體重超重

　　D.自身免疫缺陷

　　E.腦力活動過于緊張

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：ABCE都是高血壓的發(fā)病因素，只有D不是，所以選擇D。

　　35、患者女性，58歲。因高血壓來醫(yī)院就診，經(jīng)用藥癥狀好轉(zhuǎn)。就不愿堅(jiān)持用藥，護(hù)士向其進(jìn)行宣教達(dá)到理想血壓要堅(jiān)持治療。成人理想血壓是指

　　A.收縮壓<100mmHg，舒張壓<70mmHg

　　B.收縮壓<110mmHg，舒張壓<75mmHg

　　C.收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg

　　D.收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHg

　　E.收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：18歲以上成年人高血壓定義為：在未服用高血壓藥情況下收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。目前正服用抗高血壓藥物，即使血壓已低于140/90mmHg診斷為高血壓。成人理想血壓為收縮壓<120mmHg、舒張壓<80mmHg，正常血壓為收縮<130mmHg、舒張壓<85mmHg，正常高值為收縮壓<85～89mmHg。

　　36、患者男性，45歲，近日診斷為高血壓，飲食護(hù)理中食鹽攝入量應(yīng)是

　　A.<1g/d

　　B.<3g/d

　　C.<6g/d

　　D.<8g/d

　　E.<10g/d

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：高血壓飲食護(hù)理中食鹽攝入量應(yīng)是<6g/d，此題為記憶性題。

　　37、患者女性，58歲。因近日睡眠不好、頭暈、有時步態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現(xiàn)血壓高，既往曾有過高血壓情況，醫(yī)生主張非藥物治療，非藥物治療措施不包括

　　A.限制鈉鹽攝入

　　B.運(yùn)動鍛煉

　　C.戒煙

　　D.給氧

　　E.保持健康心態(tài)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：ABCDE選項(xiàng)都是非藥物治療，但是針對此患者患有高血壓，主張非藥物治療，選項(xiàng)中除了C選項(xiàng)都是可以治療高血壓的非藥物治療，給氧是不能治療高血壓的，所以選擇D。

　　38、患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，心電圖的主要區(qū)別是

　　A.ST段抬高

　　B.ST段壓低

　　C.T波倒置

　　D.T波低平

　　E.出現(xiàn)異常深而寬的Q波

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：病理性Q波是心電圖上的“壞死型”改變。心肌更進(jìn)一步的缺血導(dǎo)致細(xì)胞變性、壞死。壞死的心肌細(xì)胞喪失了電活動，該部位心肌不再產(chǎn)生心電圖向量，而正常健康心肌仍照常除極，致使產(chǎn)生一個與梗死部位相反的綜合向量。由于心肌梗死主要發(fā)生于室間隔或左室壁心肌，往往引起起始0.03s-0.04s除極向量背離壞死區(qū)，所以“壞死型”圖形改變主要表現(xiàn)為面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波(時間≥0.04s，振幅≥1/4R)或者呈QR波。

　　39、患者女性，65歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時，急診就醫(yī)，診斷為急性心肌梗死。此患者首優(yōu)的護(hù)理問題是

　　A.自理缺陷

　　B.恐懼

　　C.有便秘的危險(xiǎn)

　　D.疼痛

　　E.知識缺乏

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：根據(jù)題干提供臨床表現(xiàn)，心前區(qū)疼痛，此患者首優(yōu)的護(hù)理問題應(yīng)該是疼痛。

　　40、患者男性，62歲，診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮應(yīng)首選的藥物是

　　A.嗎啡

　　B.阿托品

　　C.胺碘酮

　　D.普魯卡因胺

　　E.利多卡因

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射。

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